延续护理服务ZY(同名173)课件.ppt

1、延续护理效劳延续护理效劳ZY目录目录一、延伸护理的概述延伸护理概念 延伸护理Transitional Care:也称为延续性护理、延伸护理效劳、过渡期护理 是指当患者在不同地点之间如从医院到家庭或在同一地点不同照护等级如医院的不同科室之间的变动或过渡时，为保证安康照护的协调性和连续性而设计的一系列措施。延伸护理特点是指综合评估患者的状况，促进从医院到社区或家庭的延续性效劳的实现。是指确保常规随访的持久性。是指患者与医护人员就设定的特定目标而进展的相互合作。是指医护人员之间或医护人员与患者的照护者之间的沟通协调。综合性延续性合作性协调性延伸护理特点l 是一个多学科人员的综合性组织，是一个延续性护

2、理团队。医生高级实践护士社区护士家庭护士药剂师社会工作者理疗师其他卫生效劳人员等延伸护理效劳内涵患者在不同的医疗场所转诊过程中确保患者信息的准确性。信息的延续在整个医疗效劳系统中，确保患者得到延续性的安康照护。管理的延续关系的延续在患者承受不同的安康照护者提供效劳的同时，也一直保持忠诚和信任的“医-护-患关系。内涵延伸护理实施对象 有较高再入院率或出院后对居家护理仍有较高需求的患者延伸护理方法 通过面对面的沟通，有效提高患者出院后对治疗的依从性，还能进展查体及心理照护。缺点：实施本钱高，时间受限制家庭访视 随访 最容易实施及普及的一种方法网络平台 基于网络平台的安康教育：如微信公众号，QQ群等

3、。采用对接效劳形式使出院患者的护理需求得以延续，降低再入院率。延续护理中心延伸护理效劳内容1向出院患者提供院外安康指导向出院患者提供院外安康指导2向社区护士提供专业技术支持向社区护士提供专业技术支持3向患者家庭提供安康维护知识向患者家庭提供安康维护知识三三方方延延续续1、常规随访，建立随访档案2、安康指导，解决安康问题造口护理，导管维护，透析护理等医院护士参加护理会诊、查房、专业技能培训 与社区护士合作共研1、对患者的不良生活习惯进展及时纠正和指导，提高患者的遵医行为，帮助患者早日康复，回归家庭和社会。2、是近年来倡导的一种人性化效劳模式3、是优质护理效劳理念的创新和拓展。延伸护理实施意义 医

4、改政策惠民利医改政策惠民利民的具体表现民的具体表现三方得益病人至上的优质护病人至上的优质护理理念理理念全程连续全程连续护理效劳的表达护理效劳的表达护理专业价值护理专业价值的表达的表达1、病人住院天数，医疗费用，感染风险下降2、缓解病人看病难，医疗资源有效利用3、病人安康持续维护，降低返院率1、入院-住院-出院全程直线连续效劳模式2、入院-住院-出院-社区 全程曲线连续效劳模式1、医院护士护理效劳作用点2、社区效劳功能放大3、护士的价值 延续护理素质要求5年以上临床工作经历，熟练掌握各种常见病和多发性疾病的护理措施。实施延续护理的护士必须具备了过硬的业务素质，才能够保证延续护理取得理想的效果。丰

5、富的专科知识和受过本专业技能的培训除了要具备广博的专业知识，还要有良好的沟通互动能力，能够与病人进展有效的交流和沟通。二、国内外延伸护理效劳的现状国外延伸护理效劳美国 由美国宾夕法尼亚大学研究的“APN延伸护理模式由高级实践护士负责在患者入院后制定全面的出院方案、出院后的规律家访、随访方案等保证患者可随时通过 与高级实践护士联系显著减少了患者返院次数和降低了医疗费用国内延伸护理效劳香港 2002年居家护理模式引入香港，开展了针对糖尿病、慢性肾病、慢阻肺等多项慢性疾病的延续性护理研究，并在此根底上提出了4C特色的延伸护理模型：comprehensivenesscollaborationcoord

6、inationcontinuity国内延伸护理效劳台湾 开展居家护理 设立居家护理科 实施个案管理降低了医疗费用，也满足民众对医疗护理的需求出院准备转介护理门诊家庭护理长期照顾中心老人护理院临终关心等等国内延伸护理效劳实施现状脱节家 庭社 区养老院 护理并发症 再入院率 医疗费用消耗国家医疗资源我院延伸护理临床应用 医院开设了护理专科门诊：PICC置管维护、造口等专科门诊，及时接诊门诊或其他科室的患者，为患者提供专科护理。PICC置管室伤口造口换药室我院延伸护理临床应用我院成功开展了B超引导下PICC置管技术，对一些静脉条件相对差，传统置管方法不能完成，但又要求留置PICC导管的患者解决静脉通

7、路问题，防止了反复穿刺给病人带来的痛苦，为保证治疗的连续性提供了保障。我院延伸护理临床应用我院伤口造口换药门诊为慢性伤口、造口病人提供了高质量专业系统的护理。我院延伸护理临床应用建立了医院微信公众号，科室微诊室、科室病友QQ群等多种形式网络安康教育平台。我院延伸护理临床应用 我院血透室定期开展的肾友联谊会，成为患者温暖的康复之家。三、延伸护理的开展思路我国延伸护理效劳开展必要性l患者出院后并不意味着病情的完全康复，常常需要回到家中继续休养，假设患者出院时不具备自我护理的能力，且无专业人士提供相关指导，可能会导致恢复不佳，甚至病情的恶化，因此，出院后的过渡区护理仍然十分重要。l可以防止：l不必要

8、的在入院l不必要的不良安康结局，如并发症l不必要的医疗花费，等我国延伸护理效劳开展必然性?中国护理事业开展规划纲要中国护理事业开展规划纲要2021-2021 2021-2021 年年?指出，到指出，到2021 2021 年，全国所以三级医院和二级医院要全面推行责任制整体护理年，全国所以三级医院和二级医院要全面推行责任制整体护理的效劳模式，落实护理职责，加强内涵建立，的效劳模式，落实护理职责，加强内涵建立，“以患者为中心以患者为中心的护理效劳理念得到进一步深化，为患者提供全面、全程、的护理效劳理念得到进一步深化，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理效劳，鼓励医院对出院患者实施回访和延专业、人

9、性化的护理效劳，鼓励医院对出院患者实施回访和延续护理效劳，推动护理事业全面、协调、可持续开展。续护理效劳，推动护理事业全面、协调、可持续开展。我国延伸护理效劳开展必然性?中国护理事业开展规划纲要中国护理事业开展规划纲要2021-20212021-2021年年?指出，到指出，到20212021年，优年，优质护理效劳覆盖面不断扩大，延伸至县级和基层医疗机构；责任制整质护理效劳覆盖面不断扩大，延伸至县级和基层医疗机构；责任制整体护理效劳模式全面推行，护理专业内涵更加丰富，群众获得感显著体护理效劳模式全面推行，护理专业内涵更加丰富，群众获得感显著提高。提高。鼓励医疗机构充分发挥专业技术和人才优势，为出

10、院患者提鼓励医疗机构充分发挥专业技术和人才优势，为出院患者提供形式多样的延续性护理效劳，将护理效劳延伸至社区、家庭，逐步供形式多样的延续性护理效劳，将护理效劳延伸至社区、家庭，逐步完善效劳内容和方式，保障护理效劳的连续性。完善效劳内容和方式，保障护理效劳的连续性。我国延伸护理效劳开展必然性三级综合医院评审标准实施细那么三级综合医院评审标准实施细那么20212021版：版：加强出院患者安康教育和随访预约管理，提高患者安康知识水平加强出院患者安康教育和随访预约管理，提高患者安康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度，开展多种形式的随访，和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度，开展多种形式的随访

11、，不断提高随访率。不断提高随访率。延续护理开展思路效劳体系无标准的效劳体系模式信息平台无或局限相关收 费、保险政策欠缺安康相关专业效劳支撑：配套建立不完善无行业标准无专业团队效劳距离问题 硬件设施：条件较差外出上门随访时携带的设备较简易药物简单人手的限制执业权限问题经历与专业能力的限制其他护理人员无开具医嘱的权利，只能用力所能及的护理措施简单处理，不能自行使用药品如护理人员的薪酬问题，劳动强度问题延续护理开展思路专业人员延续护理开展思路患者 患者与家属对延伸护理服务的接受度大众对延伸护理服务的知晓度问题大众对延伸护理服务的接受度问题患者的身体状况听力或语言问题，影响沟通交流医学素养水平，影响理解对突发情况的处理能力对复杂健康问题的处理能力其他患者和家属的维权意识较强患者的社会、经济、信息状况患者的社会支持：如空巢老人、失独老人患者的经济状况患者对高科技的运用情况：如手机APP、网络的使用等 延伸护理是一项探索性的护理工作，也是我们护理职业开展的一个新方向，对于每位参与延伸护理的护士来说，是机遇也是挑战。期望此项工作在实践中不断成熟。成功的关键 结语结语谢谢欣赏！谢谢！