常见皮病证治课件.ppt
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- 常见 皮病证治 课件
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1、 常见皮肤病证治常见皮肤病证治 陕西中医学院陕西中医学院 李治牢李治牢常见病1、病毒性:带状疱疹、疣、病毒性:带状疱疹、疣2、真菌性:癣、真菌性:癣 3、红斑鳞屑性:银屑病、红斑鳞屑性:银屑病4、过敏性:湿疹、药疹、过敏性:湿疹、药疹5、性病、性病 带状疱疹(蛇串疮)n带状疱疹起病急n老年患者疼痛剧带状疱疹-概述n概念:皮肤成簇水疱,皮肤成簇水疱,/痛如火燎痛如火燎 疱疹性皮肤病。疱疹性皮肤病。n特点:特点:突发生,集簇疱,突发生,集簇疱,带状排,单分布。带状排,单分布。带状疱疹诊断要点1湿热火毒蕴结湿热火毒蕴结2、前驱症状:、前驱症状:3皮损特点:皮损特点:4部位:部位:5、自觉症状:、自觉
2、症状:典型带状疱疹特殊型带状疱疹特殊型Ramsay-hunt综合症综合症蛇串疮治疗一、辨证施治一、辨证施治 肝经郁热:龙胆泻肝汤加减肝经郁热:龙胆泻肝汤加减 脾虚湿蕴:除湿胃苓汤加减。脾虚湿蕴:除湿胃苓汤加减。气滞血瘀:桃红四物汤加减气滞血瘀:桃红四物汤加减二、西药1、阿昔洛韦:内服、静滴。、阿昔洛韦:内服、静滴。2止痛止痛:去痛片、布洛芬;:去痛片、布洛芬;3、维生素类:、维生素类:B1、B12三、外治 以干燥、消炎为主,以干燥、消炎为主,1、红斑、疱疹:炉甘石洗剂、阿昔韦膏。、红斑、疱疹:炉甘石洗剂、阿昔韦膏。2、糜烂:、糜烂:3硼酸、硼酸、0.5%新霉素液湿敷。新霉素液湿敷。3、疼痛:针
3、刺,B12局封等4、理疗:氦氖激光、紫外线。理疗:氦氖激光、紫外线。癣概述n概念:发生表皮、发、甲概念:发生表皮、发、甲 浅真菌病。浅真菌病。n癣具传染性,癣具传染性,n头癣、脚湿气传染强,头癣、脚湿气传染强,n重点防治。重点防治。癣诊断要点n 癣生头皮伤头发癣生头皮伤头发 蔓延手足损指甲。蔓延手足损指甲。n总由生活、起居不慎,感染浅部真菌,总由生活、起居不慎,感染浅部真菌,复因风、湿、热外袭,郁腠淫肤所致。复因风、湿、热外袭,郁腠淫肤所致。白秃疮1病因:病因:犬小孢子菌。犬小孢子菌。2特点:鳞斑,断发,特点:鳞斑,断发,发枯,发鞘。发枯,发鞘。3.真菌镜检,发外孢子真菌镜检,发外孢子4,伍德
4、灯检:亮绿荧光。,伍德灯检:亮绿荧光。肥疮(黄癣)黄癣)1.多见农村儿童。多见农村儿童。2、病因:许兰毛癣菌。、病因:许兰毛癣菌。3、特征:癣痂,脆,鼠、特征:癣痂,脆,鼠尿臭,永久脱发。尿臭,永久脱发。4、镜检:发内、痂内菌丝、镜检:发内、痂内菌丝。5、WOOD灯:暗绿荧光。灯:暗绿荧光。(三)黑癣1 致病菌:致病菌:紫色毛癣菌;紫色毛癣菌;2.皮损皮损:毛囊口黑点。毛囊口黑点。3镜检:镜检:发内链状孢子;发内链状孢子;4、WOOD灯:灯:无荧光无荧光头癣治疗头癣治疗1.方法:方法:n服:伊曲康唑服:伊曲康唑n洗:硫磺皂、洗:硫磺皂、康王洗剂康王洗剂,n搽:硫磺膏。搽:硫磺膏。n剃:剃:小片
5、病灶小片病灶-拔。拔。n消:消:(五)鹅掌风n西医手癣。西医手癣。1.成年,多单侧。成年,多单侧。2.皮损:掌心、指缝皮损:掌心、指缝 疱疱-屑屑-皮枯皮枯-灰甲。灰甲。3.瘙痒,夏疱冬裂。瘙痒,夏疱冬裂。甲癣甲癣肥厚型肥厚型萎缩型萎缩型残损型残损型(六)足癣诊断(3型)1)水疱型水疱型 2)糜烂型)糜烂型 3)脱屑型)脱屑型(七)体癣(七)体癣癣治疗 以外治为主,泛发者内治。以外治为主,泛发者内治。1中药中药 风湿毒聚风湿毒聚 :消风散消风散。湿热下注湿热下注:龙泻肝汤龙泻肝汤。癣治疗 外治 2鹅掌风、湿脚气 水疱型 复方土槿酊;鹅掌泡方 糜烂型:高锰酸钾溶液、脱屑型 水杨酸膏,克霉唑霜 癣
6、治疗 3,灰指甲 30冰醋酸浸涂。或鹅掌风浸泡方,拔甲法。5、n口服:口服:n外用外用 酮康唑酮康唑 达克宁达克宁 孚其等孚其等疣概述疣概述 疣病很常见 传染碍美观。形态不同分为:寻常、扁疣、软疣、掌跖疣、丝状疣等。疣诊断要点疣诊断要点n 多由风热毒邪搏肤而生;n人类乳头瘤病毒感染。n 直接、污物传染。n 免疫低下及外伤者易患。寻常疣、寻常疣、跖疣跖疣扁平疣、软疣、丝状疣扁平疣、软疣、丝状疣疣治疗疣治疗一、内治内治:祛疣汤,桃红四物汤加味祛疣汤,桃红四物汤加味二、外治法二、外治法 1、板蓝根、马齿苋、木贼草、香附、板蓝根、马齿苋、木贼草、香附、苦参片、白鲜皮等中药,苦参片、白鲜皮等中药,n煎汤
7、趁热洗涤患处,每天煎汤趁热洗涤患处,每天23次。次。疣治疗疣治疗 2酞丁胺霜酞丁胺霜 维维A酸软膏酸软膏3刮除、电灼、刮除、电灼、冷冻、激光。冷冻、激光。4.数目多数目多 聚肌胞液聚肌胞液 银屑病难点及中医治疗对策银屑病难点及中医治疗对策n概念:概念:皮损状如松皮,皮损状如松皮,形如疹疥,搔形如疹疥,搔 起白皮红斑鳞起白皮红斑鳞 屑性皮肤病。屑性皮肤病。流行病学流行病学在我国发病率为在我国发病率为0.123n青壮年多,青壮年多,2130岁占岁占58.6%n男女男女n城市农村城市农村n北方南方北方南方n白种人黄种人黑种人白种人黄种人黑种人病因复杂 1.中医:总由营血亏损,化燥生风,由营血亏损,化
8、燥生风,肌肤失养而成。肌肤失养而成。2.2.现代研究:现代研究:遗传、感染、遗传、感染、神经精神神经精神 免疫学说免疫学说 银屑病临床诊断 依据临床表现、依据临床表现、皮损特点,皮损特点,寻常型寻常型:关节炎型:关节炎型:红皮病型:红皮病型:脓疱型:脓疱型:临床分类寻常型:寻常型:临床特点特点:四四 状:状:点滴、钱币、蛎壳、地图状。点滴、钱币、蛎壳、地图状。三三 期期:进行进行 、静止、消退期。、静止、消退期。二现象:二现象:薄膜、出血现象。薄膜、出血现象。一反应一反应:同型反应。同型反应。寻常型n1皮损皮损特点:特点:红斑红斑-银屑银屑-薄膜薄膜-点状出血点状出血。束状发,顶针箍样甲。束状
9、发,顶针箍样甲寻常型2皮损皮损形状形状:点滴状点滴状地图状地图状钱币状钱币状蛎壳状蛎壳状3部位部位头皮头皮、四肢伸侧四肢伸侧、全身性全身性银屑病三期三期 进行期进行期 静止期静止期 退行期退行期 银屑病n同形反应:n银屑病进行期,银屑病进行期,n皮肤敏感性增高,皮肤敏感性增高,n机械刺激机械刺激-受刺激部新皮损。受刺激部新皮损。关节炎型n皮损皮损n伴关节症状:伴关节症状:n重者骨质破坏。重者骨质破坏。红皮病型n寻常型进行期寻常型进行期-刺激药物;刺激药物;长期激素长期激素-停药而致;停药而致;n全身皮肤弥漫潮红浸润,全身皮肤弥漫潮红浸润,n大量皮屑,大量皮屑,红皮病型n伴畏寒、发热、头痛状。伴
10、畏寒、发热、头痛状。n低蛋白血症。低蛋白血症。n白白C及中粒及中粒C增高。增高。脓疱型银屑病促发因素:促发因素:1 1 外用刺激药外用刺激药2 2 感染感染3 3 激素或免疫激素或免疫 抑制剂骤停抑制剂骤停皮损:皮损:无菌小脓疱无菌小脓疱银屑病难以根治n病因复杂n皮疹多型性n损害多样性n易复发n用药不正规中医治疗对策一一辨证施治1.风热型风热型:消风散加减:消风散加减2.血热型血热型:犀角地黄汤犀角地黄汤3、湿热型、湿热型 萆薢渗湿汤萆薢渗湿汤4、血燥型血燥型:当归饮子当归饮子5.热毒型:热毒型:五味、黄连解毒汤五味、黄连解毒汤6、脓毒型:黄连四物汤加减。、脓毒型:黄连四物汤加减。二二.从血论
11、治从血论治 血热、燥、瘀证:血热、燥、瘀证:生元饮生元饮 银屑宁胶囊银屑宁胶囊 乌蛇败毒丸乌蛇败毒丸 肤康膏肤康膏 三、活血化瘀论治活血化瘀论治:2.活血化瘀方:活血化瘀方:桃红四物汤桃红四物汤 血府逐瘀汤血府逐瘀汤 四、名医经验-中成药复方青黛丸(胶囊)复方青黛丸(胶囊)郁金银屑片郁金银屑片消银颗粒消银颗粒克银丸克银丸五、外用浴疗 中药中药浴疗:浴疗:枯矾枯矾,野菊花野菊花,侧柏叶侧柏叶,花椒花椒,芒硝芒硝30-60g。煎水浴、洗,以除屑增效。煎水浴、洗,以除屑增效。六、西药内服:迪银片内服:迪银片、抗生素、抗生素、维、维A酸酸 类。类。外用:蒽林膏、卤米松膏、维甲酸膏。外用:蒽林膏、卤米松
12、膏、维甲酸膏。其他:紫外线照射等其他:紫外线照射等过敏性皮肤病n过敏易治易复发n影响内脏危害大。湿疮诊断要点湿疮诊断要点n概念概念:禀赋不耐,禀赋不耐,湿热蕴肤湿热蕴肤 过敏性炎症性皮病。过敏性炎症性皮病。特点特点:对称,多形对称,多形、瘙痒,、瘙痒,湿润,反复,易慢性湿润,反复,易慢性湿疮湿疮诊断诊断n 急性:急性:1、发病突然、发病突然2、皮疹对称,、皮疹对称,多型损害、多型损害、糜烂渗液糜烂渗液3、剧痒。、剧痒。湿疮湿疮诊断诊断 亚急性亚急性:炎症减轻,炎症减轻,渗出减少,渗出减少,鳞屑结痂。鳞屑结痂。湿疮湿疮诊断诊断 慢性湿疹:慢性湿疹:多从急、亚急性多从急、亚急性反复发作而致。反复发
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