常见的心电图课件.ppt
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- 常见 心电图 课件
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1、常见的心电图常见的心电图主讲人:夏金玉什么是心电图什么是心电图o 是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形期所产生电活动变化的曲线图形心脏特殊传导系统示意图窦房结窦房结结间束结间束左右束支左右束支浦肯野氏纤维浦肯野氏纤维房室结房室结希氏束希氏束心脏解剖及生理功能心脏解剖及生理功能心电图各波段的组成与命名心电图各波段心电图各波段心电活动心电活动P波波最早出现较小的波,心房除极波最早出现较小的波,心房除极波P-R段段心房开始复极到心室开始除极心房开始复极到心室开始除极P-R间期间期P波与波与P-R段合计段合计QRS波群波群左、右心室除
2、极全过程左、右心室除极全过程S-T段段QRS波群终点到波群终点到T波起点的一条直线,代波起点的一条直线,代表心室表心室缓慢复极缓慢复极的过程的过程T T波波心室心室快速复极快速复极的过程。的过程。Q-T间期间期心室开始除极到复极完毕全过程的时间心室开始除极到复极完毕全过程的时间正常窦性心律的心电图特点是正常窦性心律的心电图特点是:P波在I、II、aVF导联直立,aVR导联倒置;PR间期0.120.20秒;频率在60100次/分;P-P间距固定,同一导联P-P间距之差0.12秒。常见异常心电图常见异常心电图1.期前收缩2房颤3室性心动过速4阵发性室上性心动过速5心室颤动6房室传导阻滞7其他1.期
3、前收缩期前收缩 是最常见的心律失常,可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种原因的心脏病,临床表现有心悸不适。特征:1.于导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒2.P后QRS波群多正常3.其后代偿间歇不完全房性期前收缩房性期前收缩特征:1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R 间期0.12秒2.其后代偿间歇不完全交界性早搏交界性早搏 心电图表现:提前出现宽大畸形的QRS波,时限0.12秒。QRS波前无相关P波。ST段、T波方向与QRS主波方向相反。代偿间歇完全。室性期前收缩室
4、性期前收缩室性期前收缩室性期前收缩室性期前收缩在以下情况下应十分重视:有器质性心脏病基础。心功能差或心脏扩大。临床有眩晕、黑朦等。心电图上室早为多源、成对、连续3个,出现RonT现象室性期前收缩的处理室性期前收缩的处理一、功能性室性期前收缩:给予精神安慰,症状明显者加用镇静剂,并选用受体阻滞剂。二、器质性室性期前收缩:1急性冠脉综合征:出现室早需迅速治疗,首选胺碘酮、利多卡因静注,有效后维持治疗。2慢性心脏疾病:除对因治疗外,无症状者可不必治疗。症状明显者可给予受体阻滞剂、胺碘酮等治疗。2.心房颤动心房颤动o 心房颤动表现为心房肌不协调地颤动。心室率多较快。阵发性者多见于无器质性心脏病患者;持
5、续性者最多见于风湿性二尖瓣病变,其次见于冠心病患者。其他病因有高心病、甲亢、肺心病等。房颤发生在无心脏病变基础者,称孤立性房颤。心房颤动心房颤动心房颤动心电图特征:o P波消失,代之以大小不等、形态不一的f波,频率为350600次/分。o RR间期绝对不等。o QRS波群形态通常正常。心房颤动心房颤动房颤的治疗房颤的治疗o 病因治疗o 控制心室率:洋地黄、类o 预防复发o 复律:奎尼丁、心律平、胺碘酮、电复律o 抗凝:预防栓塞o 治愈:RFCA3室性心动过速室性心动过速室性心动过速心电图特征:o 连续三个或三个以上室早。o QRS波群宽大畸形,时限0.12秒,T波与QRS波主波方向相反。o 室
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