常见声像图伪差课件.ppt

1、中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 是指超声所显示的断层图像与其相应的解剖断层图像之间的差异。十分常见。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 声束传播过程中随深度的增加而不断衰减，声束传播过程中随深度的增加而不断衰减，图像显示由浅而深逐渐暗淡，为了使声像图像显示由浅而深逐渐暗淡，为了使声像图深浅部位显示均匀，超声诊断仪均设有图深浅部位显示均匀，超声诊断仪均设有深度增益补偿（深度增益补偿（DGCDGC）调节系统。）调节系统。在常调节的在常调节的DGCDGC系统下，断面中透声性好的系统下，断面中透声性好的

2、结构或者病变声衰减甚小的区域，与周围结构或者病变声衰减甚小的区域，与周围组织相比则补偿过大，成为组织相比则补偿过大，成为“过补偿区过补偿区”，其后壁亦因补偿过高而回声增强，称为其后壁亦因补偿过高而回声增强，称为“后壁增强效应后壁增强效应”。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 常见于充盈的膀胱、囊肿等。常见于充盈的膀胱、囊肿等。是鉴别囊、实性肿物的标志之一是鉴别囊、实性肿物的标志之一。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 探测断面为环形物体时，因声

3、束对探测断面为环形物体时，因声束对侧壁入射角过大，使反射声束偏离侧壁入射角过大，使反射声束偏离声源，反射回声不能接收而产生回声源，反射回声不能接收而产生回声失落现象，致使两侧壁在声像图声失落现象，致使两侧壁在声像图上不被显示。上不被显示。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 多见于囊肿和血管的侧壁、直径较多见于囊肿和血管的侧壁、直径较细的管状结构横断面。细的管状结构横断面。声像图常表现为无侧壁的声像图常表现为无侧壁的“小等小等号号”。肾脏纵断时，肾的上下级包膜回声肾脏纵断时，肾的上下级包膜回声减弱或消失。减弱或消失。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山

4、大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 即第一旁瓣成像重叠效应，是探头声即第一旁瓣成像重叠效应，是探头声束的剖面中，主瓣以外的声束回声。束的剖面中，主瓣以外的声束回声。主瓣一般位于声源中心，主瓣周围具主瓣一般位于声源中心，主瓣周围具有对称分布的小瓣称旁瓣。有对称分布的小瓣称旁瓣。旁瓣声轴与主瓣声轴间形成大小不同旁瓣声轴与主瓣声轴间形成大小不同的角度，主瓣在扫查成像时，旁瓣亦的角度，主瓣在扫查成像时，旁瓣亦可同时成像，与主瓣图像重叠形成复可同时成像，与主瓣图像重叠形成复杂的图像伪差。杂的图像伪差。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬

5、東華醫院 超聲科超聲科 旁瓣伪差常在显示子宫、胆囊、横膈旁瓣伪差常在显示子宫、胆囊、横膈等处发生，声束遇到过高的反射体时等处发生，声束遇到过高的反射体时可出现可出现“披纱征披纱征”，如充盈膀胱暗区，如充盈膀胱暗区内或结石前缘内或结石前缘“狗耳状狗耳状”弧形线条，弧形线条，胆囊腔内胆囊腔内“披纱状披纱状”回声等回声等。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 只有在大而光滑的界面上产生，与光学镜只有在大而光滑的界面上产生，与光学镜像产生的原理相似，亦可称为镜面折射虚像产生

6、的原理相似，亦可称为镜面折射虚像。见于横膈附近。像。见于横膈附近。当声束遇到横膈时，横膈把声波反射到与当声束遇到横膈时，横膈把声波反射到与之接近的肿块（之接近的肿块（A A），肿块的反射回声沿原），肿块的反射回声沿原路经过横膈再次反射回探头，由探头接收路经过横膈再次反射回探头，由探头接收称为虚像（称为虚像（B B），显示镜面两侧距离相等、），显示镜面两侧距离相等、形态相似的声像图。形态相似的声像图。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 由于虚像反射距离较长，因此虚像总是出由于虚像反射距离较长，因此虚像总是出现在实像的远处。现在实像的远处。镜像效应可导致检查者目标位置判断上的镜

7、像效应可导致检查者目标位置判断上的失误，如将膈下病变误为膈上病变、肝内失误，如将膈下病变误为膈上病变、肝内肿瘤误为肺内转移等。肿瘤误为肺内转移等。如果改变扫查部位和角度、变化声束投射如果改变扫查部位和角度、变化声束投射方向即可识别。方向即可识别。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 多次反射产生的伪差又称多次反射产生的伪差又称“多重反多重反射射”、“多重回声多重回声”。混响效应和振铃效应均属于多次反射。混响效应和振铃效应均属于多次反射。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科混响效应 当声束扫查体内平滑大界面时，部分当声束扫查体内平滑大界面时，部分反射回波不为探

8、头所接受，而往返于反射回波不为探头所接受，而往返于探头表面与反射体之间。探头表面与反射体之间。如此显示两次或三次逐渐减弱的图像，如此显示两次或三次逐渐减弱的图像，可在较大液暗区的前壁下方隐约显示可在较大液暗区的前壁下方隐约显示大界面上方重复、移位的图形。大界面上方重复、移位的图形。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科混响效应 胆囊、膀胱、大囊肿可因混响效应影胆囊、膀胱、大囊肿可因混响效应影响对前壁的检查，被误认为壁的增厚、响对前壁的检查，被误认为壁的增厚、分泌物或肿瘤。分泌物或肿瘤。还可能使某些前壁病变如胆囊隆起性还可能使某些前壁病变如胆囊隆起性病变、膀胱癌漏诊。病变、膀胱癌

9、漏诊。中晚期妊娠子宫内的羊水无回声区内中晚期妊娠子宫内的羊水无回声区内可因前腹壁多次反射出现酷似可因前腹壁多次反射出现酷似“前壁前壁胎盘胎盘”的伪像的伪像。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科振铃效应 在软组织与含气组织（肺、胃肠道等）在软组织与含气组织（肺、胃肠道等）交界处，界面前后声特性阻抗相差悬交界处，界面前后声特性阻抗相差悬殊，声波近于全部反射，不能透入第殊，声波近于全部反射，不能透入第二介质。二介质。此时声波在此界面与探头发射面之间此时声波在此界面与探头发射面之间往返振荡，形成有一定间距的多次反往返振荡，形成有

10、一定间距的多次反射，或为杂乱的强反射。射，或为杂乱的强反射。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科振铃效应 超声扫查金属异物、金属避孕环时，其后方尾随一串由宽变窄似彗星尾状的光亮回声，称“彗尾（comet tail）征”亦为振铃效应。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 克服多次反射所产生的图像伪差的方法：克服多次反射所产生的图像伪差的方法：（1 1）涂以充足的耦合剂，使探头与皮肤紧）涂以充足的

11、耦合剂，使探头与皮肤紧密接触；密接触；（2 2）增加近区抑制，表浅部位可加用水囊）增加近区抑制，表浅部位可加用水囊或耦合块，尽量中区成像；或耦合块，尽量中区成像；（3 3）适当加压并改变声束投射方向和角度）适当加压并改变声束投射方向和角度。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 正常情况下，胃肠气体多次反射往往造成正常情况下，胃肠气体多次反射往往造成超声检查的障碍，增加深部结构显示的难超声检查的障碍，增加深部结构显示的难度。度。便秘患者乙状结肠胀气时，经腹超声检查便秘患者乙状结肠胀气时，经腹超声检查可因肠气多次反射干扰和后方骶骨胛强回可因肠气多次反射干扰和后方骶骨胛强回声，出现

12、酷似囊肿或畸胎瘤伪像，但这种声，出现酷似囊肿或畸胎瘤伪像，但这种伪像一般不伴明显的膀胱外压变形，清洁伪像一般不伴明显的膀胱外压变形，清洁肠道或排便后上述伪像消失。肠道或排便后上述伪像消失。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 下列情况出现多次反射应视为异常：下列情况出现多次反射应视为异常：（1 1）胆道系统内出现活跃的）胆道系统内出现活跃的“彗尾征彗尾征”时，时，应考虑胆道积气，常见于胆道手术后，应应考虑胆道积气，常见于胆道手术后，应与残余胆道结石鉴别；与残余胆道结石鉴别；（2 2）膈下脓肿、腹腔脓肿声像图中若出现）膈下脓肿、腹腔脓肿声像图中若出现气体反射应考虑产气杆菌感染可

13、能；气体反射应考虑产气杆菌感染可能；（3 3）产后宫腔内积气征象的出现，在排除）产后宫腔内积气征象的出现，在排除曾有宫腔内操作后，常提示宫腔内产气杆曾有宫腔内操作后，常提示宫腔内产气杆菌感染。菌感染。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 又称又称“部分容积效应部分容积效应”超声断面所显示的超声断面所显示的图像是该断层容积中一定厚度范围内信息图像是该断层容积中一定厚度范围内信息的叠加，其厚度等于探头声束的宽度，扫的叠加，其厚度等于探头声束的宽度，扫描声束愈宽，断层容积

14、中信息重叠现象愈描声束愈宽，断层容积中信息重叠现象愈严重。当探测目标体积径线小于声束宽度，严重。当探测目标体积径线小于声束宽度，或者虽大于声束宽度但部分处于声束内时，或者虽大于声束宽度但部分处于声束内时，则目标回声与周围组织的回声重叠，产生则目标回声与周围组织的回声重叠，产生部分容积效应，造成图像所显示的相互结部分容积效应，造成图像所显示的相互结构关系失真或混淆。构关系失真或混淆。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 声束厚度效应可导致临床超声测量方面的声束厚度效应可导致临床超声测量方面的误差，也可能将器官外反射物误认为器官误差，也可能将器官外反射物误认为器官内病理改变，易将

15、弧形或圆形薄壁误认为内病理改变，易将弧形或圆形薄壁误认为异常回声。例如：异常回声。例如：中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科（1 1）正常腹部大血管、肝外胆管、肾盂以）正常腹部大血管、肝外胆管、肾盂以及肝、肾小囊肿，因部分容积效应常可显及肝、肾小囊肿，因部分容积效应常可显示内部有细小光点，出现类似血栓、胆管示内部有细小光点，出现类似血栓、胆管炎、肾盂炎以及囊内出血、感染的图像伪炎、肾盂炎以及囊内出血、感染的图像伪差；差；（2 2）胆囊纵断扫查时，部分含气的十二指）胆囊纵断扫查时，部分含气的十二指肠断面有时与胆囊长轴断面部分重叠，产肠断面有时与胆囊长轴断面部分重叠，产生胆囊内结

16、石假像。生胆囊内结石假像。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科（3 3）超声引导穿刺时，可将位于靶目标边）超声引导穿刺时，可将位于靶目标边缘的穿刺针显示为已进入靶内的假像；缘的穿刺针显示为已进入靶内的假像；（4 4）对小病变宽度测量比厚度测量的精确）对小病变宽度测量比厚度测量的精确度低。上述情况在操作中应做纵、横相互度低。上述情况在操作中应做纵、横相互垂直断面，并侧动探头，改变声束方向，垂直断面，并侧动探头，改变声束方向，从不同角度观察对比，可以鉴别。从不同角度观察对比，可以鉴别。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院

17、 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 是声束通过较大声衰减结构时，声能被大是声束通过较大声衰减结构时，声能被大量吸收、回声急剧减弱所形成。量吸收、回声急剧减弱所形成。表现在强回声后方平直条状衰减暗区。表现在强回声后方平直条状衰减暗区。见于高反射、高吸收系数的物体，如气体、见于高反射、高吸收系数的物体，如气体、骨骼、结石、钙化、疤痕的后方。骨骼、结石、钙化、疤痕的后方。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 扫查含液性病灶时，目标内流体中悬浮粒扫查含液性病灶时，目标内流体中悬浮粒子的散射作用

18、，可产生弥散性回声增强，子的散射作用，可产生弥散性回声增强，造成图像伪差，引起检查者对病灶物理性造成图像伪差，引起检查者对病灶物理性质的判断失误。质的判断失误。如肝脓肿或巧克力囊肿内陈旧积血、胆囊如肝脓肿或巧克力囊肿内陈旧积血、胆囊内胆汁浓缩时，均可因悬浮粒子效应误为内胆汁浓缩时，均可因悬浮粒子效应误为实质性病变实质性病变 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 许多泌尿系结石后方会出现快速闪烁变化的红蓝相嵌的彩色信号。除泌尿系结石外在许多其它强回声结构后的声影区也会出现快速闪烁变化的红蓝相嵌的彩色信号，称之为“彩色多普勒快闪伪像”，简称“快闪伪像”。中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科 中山大學附屬東華醫院中山大學附屬東華醫院 超聲科超聲科