常见出血性疾病的急诊处理课件.ppt

1、血管收缩血管收缩凝血系统凝血系统激活激活纤维蛋白纤维蛋白形成形成凝血因子(blood clotting factor)(1)定义：血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。(2)种类：13种（其中FVI是FVa，实为12种)(3)(3)凝血因子的特点凝血因子的特点 F IV 是钙离子是钙离子 除除Ca2+和磷脂外，其余凝血因子为蛋白质和磷脂外，其余凝血因子为蛋白质 除除F III（组织因子）外，其他凝血因子均存（组织因子）外，其他凝血因子均存 在于新鲜血浆中，在于新鲜血浆中，F、在肝脏在肝脏 合成，需维生素合成，需维生素K参与。参与。凝血因子激活后，在该因子右下角标上凝血因子激活后，在该因子右下角标

2、上“a”血浆凝血因子名称及特性血浆凝血因子名称及特性血浆凝血因子名称及特性血浆凝血因子名称及特性血浆凝血因子名称及特性血浆凝血因子名称及特性Ca+传统瀑布式凝血反应模式图传统瀑布式凝血反应模式图血管内皮损伤血管内皮损伤组织损伤组织损伤XIIXIIaXIXIaIXIXaBPCPF3VIIICa+XTF+VIIaVIIXa+V+Ca+磷脂磷脂凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤单体纤单体交联纤维蛋白交联纤维蛋白A、B肽肽XIIIXIIIa新的凝血反应模式图新的凝血反应模式图组织损伤组织损伤内皮损伤内皮损伤TF+VIIaVIIIXIXa+VIIIaVIIIXXa+Va凝血酶原凝血酶原凝

3、血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白XIIIXIIIaVXXaXIIIII（组织因子）Va,Ca 2+,PL（磷脂）IIIIaIIa图 凝血过程示意图凝血过程凝血过程XaVa、Ca2+凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白(2)四、纤维蛋白溶解与抗纤溶四、纤维蛋白溶解与抗纤溶A、BC、H纤溶过程示意图纤溶过程示意图纤维蛋白原纤维蛋白原纤溶酶纤溶酶（FDP）X、Y、D、E A极性片段极性片段B15-42、1-42凝血酶凝血酶FXIIIaFPA(A1-16)FPB(B1-14)交联纤维蛋白交联纤维蛋白（fdp）X、Y、D、ED一二聚体一二聚体DD/e、DY/YDYY/DXD一二聚体一二聚体纤溶酶纤溶酶P极性片段极性片段多聚体多聚体常见出血性疾病的临床鉴别常见出血性疾病的临床鉴别常用出、凝血试验在出血性疾病诊断中意义常用出、凝血试验在出血性疾病诊断中意义常用出、凝血试验在出血性疾病诊断中意义常用出、凝血试验在出血性疾病诊断中意义