常用抢救药物的药理及应用课件.ppt
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1、LOGO中枢神经兴奋药:中枢神经兴奋药:尼可刹米尼可刹米 洛贝林洛贝林 镇静药:镇静药:巴比妥类巴比妥类 抗焦虑药物抗焦虑药物 地西泮地西泮 一、中枢神经兴奋药一、中枢神经兴奋药尼可刹米:尼可刹米:又名可拉明、尼可拉明、烟酸乙胺等。药理及应用:药理及应用:直接兴奋延髓呼吸中枢,使呼吸加深加快。用于中枢性呼吸抑制及循环衰竭、麻醉药及其它中枢抑制药的中毒。用法常用量:肌注或静注0.250.5g/次,必要时12小时重复。极量:1.25g次。注意注意大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、心律失常、震颤及惊厥.抽搐及惊厥患者禁用。一、中枢神经兴奋药 洛贝林:又名山梗菜碱、袪痰菜碱、半边莲碱、芦别林。药
2、理及应用:药理及应用:兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制药的中毒,一氧化碳中毒以及肺炎引起的呼吸衰竭。用法用法常用量:1、静脉注射常用量:成人一次3mg;极量:一次6mg,一日20 mg。小儿一次0.33mg,必要时每隔30分钟可重复使用;新生儿窒息可注入脐静脉3mg。2、皮下或肌内注射常用量:成人一次10mg;极量:一次20mg,一日50mg。小儿一次13mg。注意注意不良反应有恶心、呕吐、腹泻、头痛、眩晕;大剂量可引起心动过速、呼吸抑制、血压下降、甚至惊厥。 苯巴比妥:又名鲁米那 药理及作用:药理及作用:为长效巴比妥类,其中枢性抑制作用随剂
3、量而异。具有镇静、催眠、抗体惊厥作用。并可抗癫痫,对癫痫大发作与局限性发作及癫痫持续状态有良效。用于:用于:1、镇静。2、催眠。3、抗惊厥。4、抗癫痫。5、麻醉前给药。6、与解热镇痛药伍用,增强其作用。7、治疗新生儿高胆红素血症。 药理及应用药理及应用:具有镇静催眠、抗焦虑、抗惊厥和骨骼肌松弛作用。用于焦虑症及各种神经官能症、失眠和抗癫痫,缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等。用法用法 常用量:镇静、催眠或急性酒精戒断,开始10mg,以后按需每隔34小时加510mg。24小时总量以4050 mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫,开始静注10 mg,每隔1015分钟可按需增加甚至达最大限用量。破伤风
4、可能需要较大剂量。静注宜缓慢,每分钟25mg.注意注意 1.不良反应有嗜睡、眩晕、运动失调等,偶有呼吸抑制和低血压。2.慎用于急性酒精中毒、重症肌无力、青光眼、低蛋白血症、慢阻肺患者。 为什么患有严重肺气肿的病人不宜服用安定?因肺气肿的主要特点表现为呼吸功能不全。而安定具有抑制呼吸中枢的作用,可促使呼吸变浅、次数减少,从而加重缺氧和二氧化碳的潴留。青光眼病人为何忌用?因为安定在镇静的同时又有肌肉松弛作用,会加重前房角狭窄,甚至闭塞,从而使眼压升高,因此闭角型青光眼患者禁用或慎用。 3、成瘾性。长期应用可成瘾,突然停顿,常可出现戒断症状。慢性肾上腺功能不全症患者,应用本品时,可促发肾上腺危象。主
5、要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物 强心药强心药 抗心律失常药抗心律失常药 降血压药降血压药 防治心绞痛的药物防治心绞痛的药物 抗休克的血管活性药:抗休克的血管活性药:主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物 一、强心药一、强心药 常用的有:常用的有:慢效:洋地黄毒苷 中效:地高辛、甲地高辛 速效:去乙酰毛花苷、毒毛花苷K、铃兰毒苷、黄夹苷主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物一、强心药一、强心药 去乙酰毛花苷:去乙酰毛花苷:又名西地兰D、毛花强心丙,药理及应用药理及应用 增强心肌收缩力,并反射性兴奋迷走神经,降低窦房结及心房的自律性,减慢心率与传导,使心搏量增加
6、。用于充血性心衰、房颤和阵发性室上性心动过速。用法常用量:静脉注射成人常用量:用5%葡萄糖注射液稀释后缓慢注射,首剂0.40.6,以后每24小时可再给0.20.4,总量11.6。注意注意 1.不良反应有恶心、呕吐、食欲不振、腹泻,头痛、幻觉、绿黄视,心律失常及房室传导阻滞。2.急性心肌炎,心梗患者禁用;并禁与钙剂同用。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物二、抗心律失常药二、抗心律失常药:利多卡因:利多卡因 规格规格 5ml:0.1g 药理及应用药理及应用:主要作用于浦氏纤维和心室肌,:主要作用于浦氏纤维和心室肌,抑制抑制Na+内流,促进心肌细胞内内流,促进心肌细胞内K+外流,降低心
7、外流,降低心肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作肌传导纤维的自律性,而具有抗室性心律失常作用。用于室性心动过速和室性早搏。用。用于室性心动过速和室性早搏。用法用法静注:抗心律失常:常用量静脉注射静注:抗心律失常:常用量静脉注射 1-2mg/kg体重,继以体重,继以0.1%的溶液静脉滴注,每小的溶液静脉滴注,每小时不超过时不超过100 mg。也可肌肉注射,。也可肌肉注射,4-5 mg/kg 6090分钟重复一次。分钟重复一次。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物 二、抗心律失常药二、抗心律失常药:利多卡因:利多卡因 注意注意1.不良反应主要为头晕、恶心、呕吐、嗜睡、感觉异常、肌
8、颤等中枢神经系统症状,超量可引起惊厥、昏迷及呼吸抑制等。偶见低血压下降、心动过缓、传导阻滞等心脏毒性症状。2.严重房室传导阻滞、室性传导阻滞患者禁用。肝功能不全、充血性心力衰竭、青光眼、癫痫病、休克等患者慎用。3、与奎尼丁、普鲁卡因胺、普萘洛尔等药合用时,本品的毒性增加,甚至引起窦性停搏。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物 三、降血压药三、降血压药 利血平利血平:又名血安平、蛇根碱 规格1ml:1mg 药理及应用药理及应用能使去甲肾上腺素的贮存排空,阻滞交感神经冲动的传递,因而使血管舒张,血压下降。特点为缓慢、温和而持久;并有镇静和减慢心率作用。适用于轻度、中度高血压患者(精神紧
9、张病人疗效尤好)。用法用法常用量:初始肌肉注射0.5-1mg,以后按需要每4-6小时肌注0.4-0.6mg。注意注意1.不良反应常见有鼻塞、乏力、嗜睡、腹泻等。大剂量可引起震颤性麻痹。长期应用,则能引起精神抑郁症。2.胃及十二指肠溃疡病人忌用。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物 四、防治心绞痛的药物:硝酸甘油四、防治心绞痛的药物:硝酸甘油 药理及应用药理及应用 可直接松弛血管平滑肌特别是小血管平滑肌,使周围血管舒张,外周阻力减小,回心血量减少,心排血量降低,心脏负荷减轻,心肌氧耗量减少,因而心绞痛得到缓解。用于冠心病心绞痛的治疗及预防,也可用于降低血压或治疗充血性心衰。用法用法用
10、5%葡萄糖或氯化钠液稀释后静滴,开始剂量为5g/min,最好用输液泵恒速输入。患者对本药的个体差异很大,静脉滴注无固定适合剂量,应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。注意注意1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物 五、抗休克的血管活性药:五、抗休克的血管活性药:常用的有:常用的有:肾上腺素肾上腺素 去甲肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、去氧肾上腺素、间羟胺、间羟胺、多巴胺等等多巴胺等等。主要作用于循环系统的药物主要作
11、用于循环系统的药物五、抗休克的血管活性药:五、抗休克的血管活性药:肾上腺素:又名付肾素、付肾碱。肾上腺素:又名付肾素、付肾碱。药理应用:药理应用:对对a和和受体都有激动作用,使心肌收缩力加受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧增加,使皮肤、粘膜及内脏小血强,心率加快,心肌耗氧增加,使皮肤、粘膜及内脏小血管收缩,(但冠状血管和骨胳肌血管则扩张。)此外还有管收缩,(但冠状血管和骨胳肌血管则扩张。)此外还有松驰支气管和胃肠道平滑肌的作用。松驰支气管和胃肠道平滑肌的作用。用途用途:1、抢救过敏性休克:如青霉素引起的过敏性休克。、抢救过敏性休克:如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋
12、心肌、升高血压、松弛支气管等作用,由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。症状。2、抢救心跳骤停:可用于由麻醉和手术中的意外、抢救心跳骤停:可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停。对电击药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停。对电击引起的心脏骤停,也可用本品配合电去颤器或利多卡因等引起的心脏骤停,也可用本品配合电去颤器或利多卡因等进行抢救。进行抢救。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物五、抗休克的血管活性药:五、抗休克的血管活性药:
13、肾上腺素:又名付肾素、付肾碱。肾上腺素:又名付肾素、付肾碱。用途用途:3、治疗支气管哮喘:效果迅速便不持久。、治疗支气管哮喘:效果迅速便不持久。4、与局麻药合用:加少量(约、与局麻药合用:加少量(约1:200000500000)于局麻药中,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并可减于局麻药中,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并可减少其毒药副作用,也可减少手术部位的出血。少其毒药副作用,也可减少手术部位的出血。注意:注意:1、高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、高血压、器质性心脏病、冠状动脉病变、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、外伤及出血性休克慎用。心源性哮喘甲亢、洋地黄中毒、外伤及出血性休克慎用
14、。心源性哮喘忌用。忌用。2、用量过大或皮下注射误入血管后,可引起血压突、用量过大或皮下注射误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑出血。然上升而导致脑出血。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物五、抗休克的血管活性药:五、抗休克的血管活性药:去甲肾上腺素:又名正肾去甲肾上腺素:又名正肾 药理及应用:主要是药理及应用:主要是a受体兴奋剂,对受体兴奋剂,对受受体作用极弱,具有很强血管收缩作用,使体作用极弱,具有很强血管收缩作用,使全身小全身小A小小V都收缩(冠状血管扩张),外都收缩(冠状血管扩张),外周阻力增加,血压升高。兴奋心脏及抑制周阻力增加,血压升高。兴奋心脏及抑制平滑肌的作用都比肾
15、上腺素弱。临床上主平滑肌的作用都比肾上腺素弱。临床上主要利用它的升压作用,静脉滴注治疗各种要利用它的升压作用,静脉滴注治疗各种休克(但出血性休克禁用)以升高血压,休克(但出血性休克禁用)以升高血压,保证对重要脏器(如脑)的血液供应。保证对重要脏器(如脑)的血液供应。主要作用于循环系统的药物主要作用于循环系统的药物五、抗休克的血管活性药:五、抗休克的血管活性药:间羟胺:又名阿拉明间羟胺:又名阿拉明 药理及应用:主要激动药理及应用:主要激动a受体,升压效果比去甲肾上腺素受体,升压效果比去甲肾上腺素稍弱,但较持久,有中等加强心脏收缩的作用,无局部刺稍弱,但较持久,有中等加强心脏收缩的作用,无局部刺激
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