山西省学校结核病疫情监测邓俊平课件.ppt
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1、12 介绍内容 学校基本情况学校基本情况 明确职责,监测到位明确职责,监测到位 学校疫情概况学校疫情概况 疫情处置评价疫情处置评价3一、基本情况一、基本情况山西省学校概况v学校结核病的监测对象:学校结核病的监测对象:据据20112011年山西省教育事业发展统计年山西省教育事业发展统计公报显示:全省有各类学校公报显示:全省有各类学校1 190949094个,个,学生学生73021727302172人,教职工人,教职工483241483241人。约人。约占山西省总人口的占山西省总人口的21.8%21.8%(同期全国为(同期全国为1 19.4%)9.4%)。4 2010年山西省教育事业发展统计公报年
2、山西省教育事业发展统计公报类类 别别数量(所)数量(所)学生人数(人)学生人数(人)教职工人数教职工人数幼儿园幼儿园490882060833294小学小学109362771927188820中学中学20931643113119293高中高中51985268956150普通中专普通中专57261936627835高等院校高等院校6659446957849合计合计1909473021724832415 学校人口学特征学校人口学特征v 学校分布广泛,数量庞大,人数众多;v 同一群体,年龄大致相同;v 人口高度集中,密度大;v 学习压力大,环境条件差;v 生活能力弱,疾病自我防护意识差;v 学生是每个
3、家庭、国家的希望,社会关注度极高;v 流行病学的观点看学生绝对是高危人群:存在大量易感人群,一旦有传染源、群体暴露无遗,传播途径难以切断,极易流行。客观上具备了传染病的流行条件。6结核病感染至发病的自然史结核病感染至发病的自然史潜伏感染肺病或其他疾病 潜伏感染复发 细菌在肺部复制接触播散发作康复时间诊断治疗痊愈 2 个月(个月(months)7感染的不同阶段发生结核病的风险感染的不同阶段发生结核病的风险潜伏感染在肺里在肺里复制复制接触接触TST non-reactiveTST 10 mm(reactive)30 天天3%4%发展为结核发展为结核 5%15%发展为结核发展为结核 1 年年8不同年
4、龄性别活动性肺结核的患病率(2010年全国流调)15-25岁组有一小高峰9不同年龄组结核病的发病风险不同年龄组结核病的发病风险 15-25岁婴幼儿老年人中学和大学10结核病暴发疫情的定义v一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例县级结防机构结核病暴发疫情县级卫生行政部门上一级疾控机构学校 核实2小时内报告11 二、我省学生疫情概况:年度活动性肺结核病人涂阳病人 全省 学生 比例(%)全省学生比例(%)200924734255610.31147910859.520102425022049.1113859188.120112352719818.4113677446.52012
5、2100817668.498475425.5合计合计9351985079.14407832897.52009-202009-201 12 2年报告病人情况年报告病人情况全部卡审核卡%学生卡%排除卡%山西省153611130773.69606.213348.7 太原市1554112472.31127.215810.2 大同市1349116386.2735.480.6 阳泉市44528564.0184.08619.3 长治市1658121273.1965.8885.3 晋城市120749040.6423.536830.5 朔州市89455662.29710.922024.6 晋中市10898047
6、3.8585.3978.9 运城市2110163177.3773.6813.8 忻州市1648131279.61569.5311.9 临汾市1727138280.0663.817810.3 吕梁市1680134880.21659.8191.1 20112011年全省专报登记的学生肺结核患者年全省专报登记的学生肺结核患者 占总患者数构成的比较占总患者数构成的比较16 20122012年我省报告涂阳肺结核的年龄分布年我省报告涂阳肺结核的年龄分布17 20132013年年1-61-6月我省报告涂阳肺结核的年龄分布月我省报告涂阳肺结核的年龄分布山西省山西省2012年结核病人登记情况年结核病人登记情况1
7、819202012年不同类型肺结核患者职业分布年不同类型肺结核患者职业分布21 三、三、完善组织结构建设,明确各部门职责完善组织结构建设,明确各部门职责 (一)各级教育行政主管部门 1、要高度重视学校结核病防治工作,加强对学校结核病防治工作的组织领导。2、将学校卫生防疫工作纳入对学校的年度目标责任制考核内容。3、定期督导检查学校传染病及结核病防治措施的落实情况。4、研究解决防治工作中存在的问题,确保学校结核病防治工作的有效开展。(二)各级卫生行政主管部门 1、配合教育部门做好学校结核病防治工作的监督管理。2、提供技术支持,保证学校结核病防治工作的实施。22 建立政府领导、部门协作联控机制建立政
8、府领导、部门协作联控机制 (三)卫生教育加强协作配合,成立学校结核病防治工作三)卫生教育加强协作配合,成立学校结核病防治工作领导小组领导小组 1 1、办公室设在教育部门,指定专人负责。、办公室设在教育部门,指定专人负责。2 2、加强对学校结核病防治工作的监督指导。、加强对学校结核病防治工作的监督指导。3 3、组织指导辖区学校开展结核病预防、疫情报告、组织指导辖区学校开展结核病预防、疫情报告和调查处理工作。和调查处理工作。4 4、及时有效控制结核病及其他传染病的暴发流行,、及时有效控制结核病及其他传染病的暴发流行,切实做好突发公共卫生事件应急处理工作。切实做好突发公共卫生事件应急处理工作。23
9、(四)四)各级各类学校各级各类学校 1 1、成立卫生防病工作小组,明确校长为学校防病工作、成立卫生防病工作小组,明确校长为学校防病工作第一责任人,建立校长、校医(保健教师)、班主任(辅第一责任人,建立校长、校医(保健教师)、班主任(辅导员)三级传染病防控责任体系。导员)三级传染病防控责任体系。2 2、按照学校卫生工作条例等有关规定设立卫生医、按照学校卫生工作条例等有关规定设立卫生医疗机构(院、科、所、室),按学生人数疗机构(院、科、所、室),按学生人数600600:1 1比例配备比例配备专职卫生技术人员,学生人数不足专职卫生技术人员,学生人数不足600600人的学校可配备专人的学校可配备专(兼
10、)(兼)职校医或保健教师。职校医或保健教师。重点加强学校三级传染病防控责任体系建设重点加强学校三级传染病防控责任体系建设243、确定传染病疫情信息员。4、建立学生健康体检制度:新生入校体检、在校生及教职员工体检,每年必须进行一次。将结核病检查列入健康检查的主要内容,做到结核病早发现、早控制。5、建立健全学校结核病防治的管理制度、工作制度、工作职责、责任追究制度,应对突发疫情应急预案,以有效应对学校结核病和突发疫情。学校结核病防治工作常态化制度化学校结核病防治工作常态化制度化25 6、积极开展爱国卫生运动。对教室、宿舍、食堂等人群密集场所定期进行通风消毒,清扫保洁,消除卫生死角。7、健康教育与健
11、康促进。广泛开展预防呼吸道传染病的健康教育,举办 知识讲座,发放有关防治知识宣传资料,普及结核病防治知识。8、对有关结核病管理人员进行专门培训,提高学校自我防控能力。26(五)学校卫生机构和医务人员(五)学校卫生机构和医务人员 在学校卫生防病工作小组的领导下履行以下职责:在学校卫生防病工作小组的领导下履行以下职责:1 1、承担本院校结核病和其他传染病防治工作计划的制定和实施。、承担本院校结核病和其他传染病防治工作计划的制定和实施。2 2、做好师生肺结核病人发现、登记、报告、转诊和疫情监测。、做好师生肺结核病人发现、登记、报告、转诊和疫情监测。3 3、对非传染性肺结核病人和预防性服药者进行治疗管
12、理。、对非传染性肺结核病人和预防性服药者进行治疗管理。4 4、协助对应追踪的大疫情报告病人或可疑者进行追踪。、协助对应追踪的大疫情报告病人或可疑者进行追踪。5 5、开展健康教育和健康促进工作。、开展健康教育和健康促进工作。6 6、对有结核病流行的集团和人群,在结核病防治专业机构指导下进、对有结核病流行的集团和人群,在结核病防治专业机构指导下进行结核病筛查。行结核病筛查。突出学校卫生机构在结核病控制中的积极作用突出学校卫生机构在结核病控制中的积极作用27(六)疾病预防控制中心(六)疾病预防控制中心 1 1、负责收集、分析、报告学校结核病监测信息,预测结、负责收集、分析、报告学校结核病监测信息,预
13、测结核病的发生、流行趋势。核病的发生、流行趋势。2 2、开展对学校结核病疫情和突发公共卫生事件的流行病、开展对学校结核病疫情和突发公共卫生事件的流行病学调查、现场处理及效果评价。学调查、现场处理及效果评价。3 3、开展痰细菌学检查,结核病的诊断、治疗与管理。、开展痰细菌学检查,结核病的诊断、治疗与管理。4 4、定期对辖区学校结核病防治工作进行督导检查、技术、定期对辖区学校结核病防治工作进行督导检查、技术指导,并开展指导,并开展 学校结核病防治服务。学校结核病防治服务。5 5、配合教育部门对学校防疫人员进行培训。、配合教育部门对学校防疫人员进行培训。6 6、协助学校开展对学生的健康教育和健康促进
14、。、协助学校开展对学生的健康教育和健康促进。发挥业务技术部门的主导作用发挥业务技术部门的主导作用28 加强主动监测加强主动监测 主动发现病人工作主动发现病人工作1 1、疾控中心每日浏览传报卡,发现学校肺结核或疑似肺结核病疾控中心每日浏览传报卡,发现学校肺结核或疑似肺结核病例,立即进行追踪,开展个案调查。一旦监测学校发现活动例,立即进行追踪,开展个案调查。一旦监测学校发现活动性肺结核患者,应对其密切接触者进行筛查。性肺结核患者,应对其密切接触者进行筛查。如果发现同一如果发现同一学校报告例及以上肺结核患者,则记录为发现一起结核病学校报告例及以上肺结核患者,则记录为发现一起结核病聚集性疫情苗头,立即
15、开展现场流行病学调查。聚集性疫情苗头,立即开展现场流行病学调查。2 2、学校老师和同学如发现有咳嗽、咳痰学校老师和同学如发现有咳嗽、咳痰2 2周以上或有咯血或血周以上或有咯血或血痰等肺结核可疑症状者,可通过自报互报向学校传染病疫情痰等肺结核可疑症状者,可通过自报互报向学校传染病疫情信息员报告,疫情信息员及时将可疑症状者转诊到当地结核信息员报告,疫情信息员及时将可疑症状者转诊到当地结核病防治机构或疾病预防控制中心检查,对未成年人同时要通病防治机构或疾病预防控制中心检查,对未成年人同时要通知学生家长。知学生家长。3 3、班主任或辅导员对学生进行晨检,对因病缺勤者或因病请假、班主任或辅导员对学生进行
16、晨检,对因病缺勤者或因病请假者追查原因,防止结核病人失去管理。者追查原因,防止结核病人失去管理。4 4、学校卫生机构通过日常门诊及早发现疑似病人,进行归口诊、学校卫生机构通过日常门诊及早发现疑似病人,进行归口诊断和管理,严防对肺结核病人的延误诊断和管理。断和管理,严防对肺结核病人的延误诊断和管理。295 5、各级各类学校发现结核病人于、各级各类学校发现结核病人于2424小时内进行网络报告或向当小时内进行网络报告或向当地县(区)疾病控制中心报出中华人民共和国传染病报告地县(区)疾病控制中心报出中华人民共和国传染病报告卡。卡。6 6、当地结核病防治机构接到报告后,对已发现的病人和有可疑、当地结核病
17、防治机构接到报告后,对已发现的病人和有可疑者进行严格的痰细菌学检查,以确定传染源的存在,并应立者进行严格的痰细菌学检查,以确定传染源的存在,并应立即指导学校对该病人所在宿舍和班级进行结核病筛查。若发即指导学校对该病人所在宿舍和班级进行结核病筛查。若发现是痰涂片阳性的肺结核病人,则扩大筛查范围,包括对该现是痰涂片阳性的肺结核病人,则扩大筛查范围,包括对该病人较多接触的宿舍和班级进行结核病筛查。病人较多接触的宿舍和班级进行结核病筛查。30 7、筛查程序:询问病史(现病史、既往史、接触史)、胸、筛查程序:询问病史(现病史、既往史、接触史)、胸部部X X线检查(胸透可疑者再拍胸片)、结核菌素(线检查(
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