尿沉渣标准化现状、问题、对策课件.ppt
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- 关 键 词:
- 沉渣 标准化 现状 问题 对策 课件
- 资源描述:
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1、尿有形成分尿有形成分标标 准准 化化现状、问题、对策现状、问题、对策曾真尿液检验标准化目的v标准程序控制v结果准确v最少最少人为干预人为干预、人人为误差为误差尿液有形成分检验的标准问题尿液有形成分检验的标准问题 金标准金标准是什么?形态学镜检 问题问题:如何标准化 如何控制人为误差和错误尿常规的内容尿常规的内容尿液检验常规现状尿液检验常规现状理 学 检 验化 学 检 验有形成分镜检有形成分有形成分定量检验定量检验特检常规常规中尿液有形成分中尿液有形成分定性定性与与定量定量v临床需要v定量和定性有无差异化v人为误差干化学干化学应应 用用8 中华医学会检验分会1995年制定的尿液干化学镜检筛选指南
2、建议“尿液干化学检查结果为白细胞、白细胞、红细胞、亚硝酸盐、蛋白红细胞、亚硝酸盐、蛋白四项指标同时皆为阴性时,可视为尿内有形成分大致在正常范围内,可免除镜检,直接报告尿液内有形成大致在正常范围内”干化学干化学 能否取代镜检干化学不能替代镜检的原因v为化学成分检测v影响因素众多v许多有形成分不能检测 干化学筛选简单易行,但有一定数量假阴性,造成漏诊,假阳性颇多,不但造成复检率增加,在短时间要出大量报告困难,也给临床诊断思给临床诊断思路造成混乱路造成混乱。干化学替代镜检的结果干化学替代镜检的结果干化学替代镜检问题干化学替代镜检问题v弊大于利;v影响因素众多;v不能替代镜检;尿液有形成分分析标准化尿
3、液有形成分分析标准化现状、问题现状、问题离心镜检尿液检验标准化委员会文件尿液检验标准化委员会文件vECCLS:欧洲临床检验标准委员会vNCCLS:美国临床检验标准委员会JCCLS:日本国家临床检验标准委员会vCCCLS:中国临床检验标准委员会操作规程影响定量准确的主要问题影响定量准确的主要问题v离心沉淀不完全离心沉淀不完全v离心对有形成分破坏作用离心对有形成分破坏作用v操作误差大操作误差大v费时费力费时费力定量不准确离心和非离心尿液比较丛玉隆等 尿液细胞成份定量分析方法学研究中华医学检验杂志 2006年3期人工离心镜检方法的评价人工离心镜检方法的评价v定量定量 不准确不准确 结果显著偏低v定性
4、定性 理理 想想问题问题1、推广意义?2、是否所有尿液有形成分 都应定量?不离心尿液有形成分不离心尿液有形成分检验参考方法检验参考方法2003年实验血液学学会(年实验血液学学会(ISLH)提出了尿中颗粒计数参考方法。提出了尿中颗粒计数参考方法。(不离心尿液方法)(不离心尿液方法)主要内容如下主要内容如下:计数池计数池Fuchs-Rosenthal 计数盘:计数盘:2个计数池,个计数池,16大格;大格;每大格:每大格:1*1*0.2mm=0.2ul;总体积总体积:2*16*0.2=6.4ul;不离心尿液不离心尿液:不离心新鲜尿液标本充不离心新鲜尿液标本充池后静置沉淀;池后静置沉淀;低倍镜低倍镜(
5、10倍):观察计数大型有形成倍):观察计数大型有形成分(上皮细胞、管型);分(上皮细胞、管型);高倍镜高倍镜(40倍):观察计数小型有形成倍):观察计数小型有形成分(细胞、真菌、结晶等);分(细胞、真菌、结晶等);结结 果:果:以以“个个/ul”报告。报告。统计学精度统计学精度低倍低倍:(管型和上皮)至少计数50个,计数CV14%;高倍:高倍:(红、白细胞等)至少计数200个,计数CV7%;不离心尿液不离心尿液检测检测有形成分的标准化问题有形成分的标准化问题参考方法人工完成检验的可能性v6ul体积:人工计数不可能完成v即便可以完成,质量水分很大。仪器不离心尿液检测方法仪器不离心尿液检测方法非形
6、态学方法:非形态学方法:流式技术为代表形态学方法形态学方法 机器视觉技术为代表流式技术流式技术尿流式仪器尿流式仪器v传统流式技术:传统流式技术:日本:日本:UF-1000i流式技术优点流式技术优点v自动化检测仪器:1、节约人力成本 2、检测速度 60-70 test/小时v国外品牌优势;尿流式检测尿流式检测标准化问题标准化问题非特异性非特异性问题问题层流式技术层流式技术物镜不能拍摄到清晰图片仿形态学技术提供的红细胞仿形态学技术提供的红细胞(RBC)潘扬、衣鲁江苏州大学附二院检验科临床检验杂志2008年5期IQ200尿沉渣分析仪尿沉渣分析仪检测尿红细胞性能评价检测尿红细胞性能评价结论:对红细胞的
7、检测仍仅可作为对红细胞的检测仍仅可作为筛查,不能取代镜检筛查,不能取代镜检尿流式操作程序中补救措施流式检测阴性阴性阳性阳性镜检镜检报告报告干化学干化学镜检镜检 尿尿 流流 式式不同复核方式需要不同复核方式需要商榷商榷 问问 题题 流式+干化学=复核v流式的假阳性用干化学无法验证流式的假阳性用干化学无法验证v流式检测和干化学检测之间没有互补性流式检测和干化学检测之间没有互补性v两种检测方法均为非形态学方法两种检测方法均为非形态学方法化学流式过筛报 告理学 如何做到镜检复核不打折扣?流式结果流式结果+镜检复核镜检复核镜检自动化仪器镜检自动化仪器现状和标准化问题现状和标准化问题形态学镜检仪器形态学镜
8、检仪器镜检自动化仪器的优点镜检自动化仪器的优点v形态学方法:形态学方法:真实、可靠,符合方法学溯源v自动化:自动化:效率高、速度快60-180 tests/hv图像保持图像保持 可以共享、追溯、控制v减少人为操作误差,有利于标准化减少人为操作误差,有利于标准化镜检自动化仪器存在的问题镜检自动化仪器存在的问题 智能识别技术不同智能识别技术不同识别能力差异大识别能力差异大图像识别技术的形式图像识别技术的形式v第一代图像分析技术第一代图像分析技术图像对比技术 收集各类图像存贮,将未定图像与图像库内的图像对比来确定图像分类的技术 v第二代图像分析技术第二代图像分析技术光电检测技术 依据有形物质表面特征
9、在给定光照射后,由于表面差异,造成反射光不同,进而进行判断确定的技术 数字图像识别v第三代图像分析技术第三代图像分析技术机器视觉技术机器视觉技术 即采用机器代替人眼来做测量和判断 优 点:大大提高了对于图像分析的准确度。核心点:特征参数的设定。图像分析的准确度与特征参数直接相关。图像识别技术的形式图像识别技术的形式衣服颜色头发长短眉毛、胡须、喉结、肩宽、三围、曲线、骨骼、肌肉、器官 识别技术简单、识别准确性低、识别水平无提升空间 售价低廉 综合机器人智能化识别技术、识别准确性最高识别准确性最高 机器视觉识别机器视觉识别,形态学检验新趋向形态学检验新趋向 健康报健康报 2010.10 机器视觉识
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