人工颈椎间盘置换术最新优质课件.ppt

1、人工颈椎间盘置换术人工颈椎间盘置换术运动的美感运动的美感颈椎病？颈椎病又称颈椎综合征，是指因颈椎间盘退变及其继发改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等，并引起症状和体征。临床可分为：临床可分为：颈型颈椎病颈型颈椎病椎动脉型颈椎动脉型颈椎病椎病交感型颈椎交感型颈椎病病脊髓型颈椎脊髓型颈椎病病神经根型颈神经根型颈脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病神经根颈椎病神经根颈椎病颈椎前路椎间盘切除融合术颈椎前路椎间盘切除融合术(60年年)Anterior cevical disckectomy fusion(ACDR)创伤小创伤小疗效确切疗效确切颈椎前路椎间盘切除融合术颈椎前路椎间盘切除融合术前路手术入路前路手术入路

2、颈椎前路椎间盘切除融合术颈椎前路椎间盘切除融合术术后正侧位术后正侧位X片片颈椎前路颈椎前路椎间盘切椎间盘切除融合术除融合术（ACDF）优点优点前路手术可以彻底切除致前路手术可以彻底切除致压的因素压的因素(如突出的椎间盘如突出的椎间盘组织、增生钩椎关节等组织、增生钩椎关节等)如脊柱后柱完整及稳定，如脊柱后柱完整及稳定，则前路减压植骨融合可以则前路减压植骨融合可以很好地重建脊柱的稳定性很好地重建脊柱的稳定性ACDF存在的问题？存在的问题？邻近节段退变邻近节段退变62%32%11%38.9%其他其他植骨块塌陷植骨块塌陷假关节形成假关节形成人工髋膝关节置换术的稳步发展人工髋膝关节置换术的稳步发展人工颈

3、椎间盘发展历史人工颈椎间盘发展历史ByranPrestige-LPCervitech PCMProdisc-CDiscover人工颈椎间盘置换术人工颈椎间盘置换术Artificial cevical disc replacement(ACDR)适适应应症症人工颈椎间盘置换术手术步骤人工颈椎间盘置换术手术步骤术后颈椎活动得到保留术后颈椎活动得到保留神经功能改善与神经功能改善与ACDF相似相似人工颈椎间人工颈椎间盘置换术盘置换术（ACDR）优点优点可以保持正常椎间隙的高度可以保持正常椎间隙的高度，避免植骨块的塌陷及假关，避免植骨块的塌陷及假关节形成节形成植入假体具有与人体椎间盘植入假体具有与人体椎

4、间盘相似的特性，可以吸收震荡相似的特性，可以吸收震荡，维持责任节段正常活动度，维持责任节段正常活动度，防止邻近节段的退变，防止邻近节段的退变问题：问题：对一个颈椎节段活动对一个颈椎节段活动度不足，而另一个节度不足，而另一个节段活动度尚可的双节段活动度尚可的双节如何设计手术方式？如何设计手术方式？段颈椎病段颈椎病“杂交杂交”手术手术Hybrid术后动力位片术后动力位片?Shin等，报道了其前瞻性对照研究，在相邻双节段等，报道了其前瞻性对照研究，在相邻双节段颈椎病的手术治疗中，将行颈椎病的手术治疗中，将行 Hybrid手术组患者与手术组患者与行单纯双节段融合手术组患者进行比较，结果显示行单纯双节段融合手术组患者进行比较，结果显示Hybrid术式组患者在术式组患者在NDI评分、评分、VAS评分及颈椎评分及颈椎活动度方面均明显优于单纯融合组活动度方面均明显优于单纯融合组?Hybrid术式较传统单纯多节段融合术式优势明显术式较传统单纯多节段融合术式优势明显人工颈椎间盘置换术人工颈椎间盘置换术必须严格把握它的手术适应症必须严格把握它的手术适应症我科面临的问题我科面临的问题该人群患者该人群患者年龄较小年龄较小该手术价格该手术价格昂贵昂贵病人对医院的病人对医院的要求较高要求较高我科该如何应对我科该如何应对科室对外影科室对外影响力的提升响力的提升科室基础临床工科室基础临床工作的良好开展作的良好开展