小细胞肺癌2016指南解读课件.ppt
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- 细胞 肺癌 2016 指南 解读 课件
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1、小细胞肺癌小细胞肺癌Small Cell Lung Cancer,SCLC主要内容主要内容一、SCLC临床分期二、SCLC诊断和治疗原则三、SCLC的放化综合治疗SCLC临床分期SCLC临床分期临床分期l胸片提示大量胸腔积液,建议行胸腔穿刺l如果胸水未查到恶性细胞,而胸腔镜证实胸膜侵犯则可诊断ED-SCLCl下述情况可视为LD:多次胸腔积液细胞学检查阴性胸水非血性、非渗出液临床判断胸水与肿瘤无关SCLC临床分期注意事项注意事项LD-SCLC诊断和治疗原则诊断和治疗原则LD-SCLC诊断和治疗原则诊断和治疗原则LD-化放同步方案1类共识 DDP:60mg/m2 d1VP-16:120mg/m2
2、d1、2、3放疗可以和第放疗可以和第1周期化疗同时进行,或与第周期化疗同时进行,或与第2周期化疗同步进行周期化疗同步进行*放疗最晚应用不超过化疗 30 天应该注意同步化放疗引起的食管炎等并发症应该注意同步化放疗引起的食管炎等并发症LD-SCLC治疗原则ED-SCLC诊断和治疗原则诊断和治疗原则ED-SCLC治疗原则循症医学证据表明,SCLC患者接受 4 6 周期初始化疗后,再增加化疗周期数并未延长生存,且毒副作用增加初始治疗后处理原则初始治疗后处理原则胸部X线(可选)胸部/肝/肾上腺增强CTPCI患者头颅增强CT/MRI其它影像学检查全血细胞计数,血小板电解质,肝功,血钙,血尿素氮,肌酐复发后
3、的二线治疗复发后的二线治疗l首选临床试验首选临床试验l复发复发2-3 个月,个月,PS 0-2:紫杉醇、多西他赛、拓扑替康口服/静点、伊立替康、替莫唑胺、吉西他滨、异环磷酰胺、苯达莫司汀。l复发复发2-3 个月到个月到 6 个月:个月:拓扑替康口服/静点(1 级)、紫杉醇、多西他赛、伊立替康、吉西他滨、长春瑞滨、口服依托泊苷、替莫唑胺、环磷酰胺/阿霉素/长春新碱(CAV)、苯达莫司汀。l复发复发6 个月:个月:应用原方案SCLCSCLC外科手术外科手术?LD-SCLC的外科手术原则诊断为期的SCLC不足5临床分期超出T1-2,N0,病人将不能从外科治疗中获益适应症:经规范的分期评价(包括胸部和
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