小儿腹泻病课件讲义.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《小儿腹泻病课件讲义.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 腹泻 课件 讲义
- 资源描述:
-
1、 小儿腹泻病小儿腹泻病 定义定义(definition)大便形状改变大便次数比平时增多流行病学流行病学WHO资料显示:全球发生腹泻的人次达30亿50亿,约400万500万人死于感染性腹泻;亚、非、拉地区5岁以下的儿童,每年发生腹泻10亿人次以上,死亡500万;我国资料显示:5岁以下的儿童,年发病率为201%,死亡率为0.51%;腹泻是仅次于普通感冒的最常见感染性疾病;在发展中国家,感染性腹泻是儿童死亡的主要原因;灾难过后急性腹泻的发病率和病死率都非常高;小儿腹泻的常见原因小儿腹泻的常见原因感染性腹泻(病毒、细菌、寄生虫、真菌)食饵性功能性腹泻药物性腹泻酶缺陷性腹泻内分泌性腹泻免疫因素性腹泻 腹
2、泻病分类腹泻病分类病程分类病程分类 急性腹泻 病程在2周以内。迁延性腹泻 病程在2周-2月。慢性腹泻 病程2月。病情分类病情分类 轻型轻型 肠道症状轻、无脱水,无中毒症状。中型中型 轻-中度脱水、轻度中毒症状,肠道症状较重。重型重型 重度脱水和明显的中毒症状、肠道症状重。临床分类临床分类 痢疾 霍乱 感染性 其他感染 腹泻病 食饵性 非感染性 症状性 过敏性 其他 发病机制与临床发病机制与临床 非感染性腹泻非感染性腹泻 饮食 积滞于肠道上部 肠道内酸度下降 肠道下部细菌上移 食物产生腐败及发酵 产生的短链脂肪酸 腐败性毒性产物 (如乙酸、乳酸)(如胺类等)肠腔内渗透压增高 刺激肠壁使肠蠕动增加
3、 腹泻腹泻病因病因 喂养不当;临床特征临床特征 腹泻轻,脱水轻,中毒症状较轻;大便特征大便特征 水样便或蛋花便、有酸味、有黄色小块、大便镜检可见大量脂肪滴;肠毒素性(分泌性腹泻)肠毒素性(分泌性腹泻)ETEC粘附在小肠粘膜上皮细胞繁殖、产生肠毒素 不耐热肠毒素(labile toxin,LT)耐热肠毒素(stable toxin,ST)与小肠上皮细胞膜上的受体结合 神经节苷脂(GM gangliosides)激活腺苷酸环化酶 激活鸟苷酸环化酶 ATP转化为cAMP GTP转变为cGMP 肠液中的水,电解质分泌增加 超过了结肠吸收限度 腹泻腹泻病因 产毒性的大肠杆菌、霍乱弧菌、产气荚膜梭状芽胞杆
4、菌;临床特征 腹泻明显,容易出现脱水电解质紊乱;大便特征 水样便,量大,粪便含有大量电解质,粪便中电解质与血浆接近。粪便偏硷性,大便镜检();其他 一般细菌不入血,也不侵入肠粘膜,所以不产生肠道病理改变;侵袭性腹泻(渗出性)侵袭性腹泻(渗出性)侵袭性细菌 侵入肠粘膜固有膜 充血,水肿,炎性细胞侵润 形成溃疡和渗出性炎症病变 腹泻 释放内毒素全身中毒症状病因 空肠弯曲菌、沙门氏菌属、肠侵袭性大肠杆菌、志贺氏痢疾杆菌、耶尔森氏菌、变形杆菌、枸橼酸杆菌、克雷白杆菌、绿脓杆菌;临床特征 全身中毒症状重、发热、腹痛、里急后重、大便次数极多,但每次量不多;大便特征 粘液脓血明显,大便镜检有较多的白细胞、红
5、细胞甚至吞噬细胞;其他 不同细菌侵入及累及部位不同。病毒性腹泻病毒性腹泻(渗透性腹泻)(渗透性腹泻):轮状病毒 侵入小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞复制 细胞发生空泡脱落,坏死 绒毛膜肿胀,不规则,变短 小肠粘膜回吸收水分 和电解质能力下降 双糖酶活性下降 肠腔内渗透压增高 腹泻腹泻病因 病毒临床特征 腹泻症状突出,容易出现脱水、电解质紊乱,继发乳糖不耐受大便特征 外观呈水样、蛋花样,粪便电解质含量较低,呈酸性,大便镜检正常其他 最常累及部位有十二直肠、空肠、胃、回肠。小儿慢性腹泻小儿慢性腹泻的病因小 肠:乳糜泻、克罗恩病、小肠淋巴管扩张症、热带口炎肠病、Whipple肠 病、胆汁吸收障碍、小肠双糖
6、酶缺乏、小肠细菌过度生长、肠系膜缺血性病变、放射性肠病、淋巴瘤、蓝氏贾第鞭毛虫病、其他慢性感染性疾病;结 肠:溃疡性结肠炎、克罗恩病、结肠肿瘤;胰 腺:慢性胰腺炎、胰腺肿瘤、囊性纤维化;内分泌:甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能低下、糖尿病、阿狄森病等;其 他:医源性腹泻、外科性(肠大部分切除、肠瘘等)、药物、神经性疾病;各年龄阶段慢性腹泻的常见病因婴幼儿 消化道感染后吸收不良综合征、牛奶或豆类 蛋白过敏、继发性双糖酶缺乏;学龄前和学龄儿 慢性非特异性腹泻、继发性双糖酶 缺乏、蓝氏贾第鞭毛虫病、消化道感染后吸收不良综合征、乳糜泻;青春期 肠易激综合征、炎症性肠病、蓝氏贾第鞭毛虫 病、乳糖不耐受;17
7、9179例小儿慢性腹泻病病因构成例小儿慢性腹泻病病因构成中国实用儿科杂志 24(10)2009常见小儿慢性腹泻病的特点和诊断-过敏性慢性腹泻生后不久进食牛奶或豆类奶即出现迁延不愈腹泻,呕吐、食欲低下,严重者营养不良,缺乏其他腹泻依据粪便化验可出现红细胞、白细胞、潜血阳性及含还原物。严重者可出现呕吐物带血停止摄奶、并输液后症状缓解,再次喂奶症状复现。诊断需要相应蛋白的点刺或激发试验,后者有危险性,并不常规推荐。如临床高度怀疑,可更换不含相应蛋白的乳类做试验治疗性诊断。常见小儿慢性腹泻病的特点和诊断-感染后继发性乳糖酶缺乏多发生于肠道病毒感染后,腹泻迁延不愈。粪便为稀便或稀水便,可带少量黏液,少量
8、红细胞、白细胞,pH56,含还原物用去乳糖奶喂养症状明显好转诊断根据病史、临床表现、粪便检查pH降低和还原物阳性确定常见小儿慢性腹泻病的特点和诊断-肠易激综合征(IBS)反复发作的腹痛、腹泻,也有便秘,但缺乏器质性胃肠病依据诊断根据临床症状符合罗马诊断分类标准常见小儿慢性腹泻病的特点和诊断-炎症性肠病(IBD)体重丢失、腹痛、腹泻,粪便为黏液稀便、脓血便、血水便等,可合并全身及系统症状如发热、关节炎、虹膜睫状体炎等诊断根据临床表现、胃肠道钡餐造影及胃肠 内镜检查、肠组织活检病理的特征性改变,并排除感染性和抗生素诱发性肠炎后方可确定临床上对反复发作的发热、黏液脓血便,正规抗生素治疗病情反复患儿应
展开阅读全文