小儿维生素D缺乏课件.ppt
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1、儿科疾病儿科疾病复习:复习:一、概述(一)各年龄分期:青春期不在就诊范围内(二)儿童基础医学特点1.发育(1)体格发育:体重估计值、身长(高)方法、头围和胸围方法(2)身体各部分比例变化:抱婴幼儿的姿势(3)骨骼发育指标:?囟门的大小和闭合时间?牙齿的萌出时间,出齐时间及萌出第 1颗牙(4 4)动作发育指标:大动作发育2.生理生化:不同年龄有不同的生理生化值3.病理生理:因年龄不同,疾病的表现不同4.免疫功能:常见疾病呼吸道感染:肺炎;肺炎;消化道疾病:腹泻腹泻5.营养代谢:维生素维生素D D缺乏症、营养不良(三)临床特点与预后(三)临床特点与预后临床特点:临床特点:起病急、变化快急、易反复、
2、反应差预后:预后:及时救治,预后一般较好的。但易恶化及死亡(四)预防:免疫接种、新生儿筛查、防常见病二、喂养二、喂养(一)0-4/6个月内喂养1.(完全)母乳喂养:母乳优点,方法:产后立即哺乳、按需哺乳喂养、两侧乳房轮流排空、防溢奶(吐奶)2.部分母乳喂养:概念、分类,分类评价3.人工喂养:概念添加其他奶类?常见奶类:1.婴儿配方奶粉:最佳2.全牛奶或全脂奶粉:不理想3.问题:奶类不含铁?缺铁性贫血(四四)合理添加辅食合理添加辅食1.辅助食品:除了乳,还有其他食品2.添加目的:满足营养需求,为促进咀嚼、吞咽、味觉发育3.添加时间:4-6个月4.添加原则:少到多、稀到稠、细到粗、一种到多种?断乳
3、时间:一般于1012个月可完全断乳,最迟不得超过1岁半。第十一节第十一节维生素维生素D D缺乏症缺乏症一、概述?(一)维生素D缺乏症:?是由于小儿体内维生素D不足,使钙、磷代谢紊乱,产生的一种全身慢性慢性疾病。外源性:1。天然食物如牛奶、蛋黄、蘑菇、鱼、鱼肝油等中含有维生素D,通过肠道吸收入血。但含量少。附:维生素D的来源内源性:紫外线(日光)7-脱氢胆骨化醇(皮肤)维生素D3(胆骨化醇)(皮肤的光照合成是人类 VitD主要来源)先天的储存维生素维生素D的主要原因?的主要原因??日照不足?慢性消化道疾病?先天储存不足维生素D缺乏肠道吸收钙、磷减少血钙降低刺激甲状旁腺肾小管重吸收磷减少分泌甲状旁
4、腺素增加 PTH分泌不足骨溶解释放骨钙血钙不能恢复正常低血磷神经肌肉奋性增高:手足搐搦症钙、磷乘积降低血钙正常或偏低骨钙化受阻发病机制发病机制迟钝骨质软化骨样组织堆积临床表现临床表现?维生素D缺乏性佝偻病:以骨骼病变为主:骨样组织堆积、骨质软化骨样组织堆积、骨质软化?维生素D缺乏性手足搐搦症:神经肌肉奋性增高出现:维生素维生素D缺乏性佝偻病:缺乏性佝偻病:1.临床分期?初期:神经、精神症状为主。?活动期:以生长速度最快的骨骼病变为主6月婴儿:颅骨生长最快,颅骨病变为主6月婴儿:长骨生长加快,长骨和颅骨病变?恢复期:好转。?后遗症期(2-3岁儿童):骨骼畸形,余正常(1)神经、精神症状:神经兴奋
5、性增高,易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗、出现枕秃。1.1.初期初期活动期:?6月婴儿,以颅骨病变为主,表现颅骨软化、骨样组织堆积(方颅或马鞍头)。活动期:?6月婴儿:1.以头颅病变:前囟过大或迟闭,出牙延迟2.以长骨病变:胸:肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸或漏斗胸上肢:手镯下肢:足镯征、“X”型、“O”型腿。脊柱畸形辅助检查1.生化检查:维生素D:血清25(OH)D和1,25(OH)2D。血钙:初期血钙可降低或正常血磷:钙磷乘积:2.X线摄片:密度下降,边缘?治疗原则1.增加来源:外源性:食物:富含维生素食物:富含维生素D D母乳喂养母乳喂养药物:药物:维生素D制剂及钙剂内源性:户外活动多晒太阳2
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