家庭保健课件.ppt
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- 家庭保健 课件
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1、 许多人都错误的认为抢救一个人的生命应许多人都错误的认为抢救一个人的生命应该在医院里进行,抢救一个人生命的责任该在医院里进行,抢救一个人生命的责任应该完全交给医生。其实不然,随着现代应该完全交给医生。其实不然,随着现代科学的发展,教育的普及,很多意外和突科学的发展,教育的普及,很多意外和突发事件的解决和处理都可以在家中进行,发事件的解决和处理都可以在家中进行,家庭中的每一个成员都有可能成为抢救他家庭中的每一个成员都有可能成为抢救他人的第一个人的第一个“救命恩人救命恩人”。家庭急救知识。家庭急救知识的普及对于家庭成员的生命来说具有非凡的普及对于家庭成员的生命来说具有非凡的意义。的意义。一、生命体
2、征一、生命体征 生命体征(生命体征(vital signvital sign)是评价生命活动)是评价生命活动存在与否及其质量的指标,包括体温、脉存在与否及其质量的指标,包括体温、脉搏、呼吸和血压(有时还包括心率),为搏、呼吸和血压(有时还包括心率),为体格检查时必须检查的项目之一。体格检查时必须检查的项目之一。(一)(一)体体 温温(body temperaturebody temperature)1 1、测量及正常范围、测量及正常范围(1 1)口测法:将消毒后的体温计置于患者)口测法:将消毒后的体温计置于患者舌下,让其紧闭口唇,舌下,让其紧闭口唇,5 5分钟后读数。正常分钟后读数。正常值为值
3、为36.336.337.237.2 。此方法不能用于婴幼。此方法不能用于婴幼儿及神志不清者。儿及神志不清者。(2 2)肛测法:让患者取侧卧位,将肛门体)肛测法:让患者取侧卧位,将肛门体温计头端涂上润滑剂后,慢慢插入肛门内温计头端涂上润滑剂后,慢慢插入肛门内达体温计长度的一半为止,达体温计长度的一半为止,5 5分钟后读数。分钟后读数。正常值为正常值为36.536.537.7 37.7 。该方法测。该方法测量值比较稳定,多用于婴幼儿及神志不清量值比较稳定,多用于婴幼儿及神志不清者。者。(3 3)腋测法:将体温计头端放置于患者腋)腋测法:将体温计头端放置于患者腋窝深处,嘱患者用上臂将体温计夹紧,窝深
4、处,嘱患者用上臂将体温计夹紧,1010分钟后读数。正常值分钟后读数。正常值363637 37 。此方法。此方法为最常用的体温测定方法。为最常用的体温测定方法。(二)(二)呼呼 吸吸 正常成人静息状态下呼吸为正常成人静息状态下呼吸为16161818次次/分,分,呼吸与脉搏之比为呼吸与脉搏之比为1 1:4 4。新生儿呼吸约。新生儿呼吸约4444次次/分,随着年龄的增长而逐渐减慢。正常分,随着年龄的增长而逐渐减慢。正常成人静息状态下,呼吸的节律基本上是均成人静息状态下,呼吸的节律基本上是均匀而整齐的。匀而整齐的。1 1、呼吸过速(、呼吸过速(tachypneatachypnea)指呼吸频率超)指呼吸
5、频率超过过2424次次/分。见于发热、疼痛、贫血、甲亢、分。见于发热、疼痛、贫血、甲亢、心衰等。一般体温升高心衰等。一般体温升高1 1,呼吸大约增,呼吸大约增加加4 4次次/分(心率可能增加分(心率可能增加1010次次/分)。分)。2 2、呼吸过缓(、呼吸过缓(bradypneabradypnea)指呼吸频率低)指呼吸频率低于于1212次次/分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂分。呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。过量和颅内压增高等。3 3、呼吸深度的变化、呼吸深度的变化 呼吸浅快,见于呼吸肌麻痹、腹水、肥胖呼吸浅快,见于呼吸肌麻痹、腹水、肥胖等,以及肺部疾病,如肺炎、胸膜炎、胸等,以及
6、肺部疾病,如肺炎、胸膜炎、胸腔积液和气胸等。腔积液和气胸等。呼吸深快,见于剧烈运动时,因机体供氧呼吸深快,见于剧烈运动时,因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。当情量增加需要增加肺内气体交换之故。当情绪激动或过度紧张时,亦常出现呼吸深快。绪激动或过度紧张时,亦常出现呼吸深快。(三三)脉脉 搏搏 血管检查包括脉搏和血压的检查。检查脉血管检查包括脉搏和血压的检查。检查脉搏主要用触诊。检查时应选择浅表动脉,搏主要用触诊。检查时应选择浅表动脉,如桡动脉。检查者以食指、中指和环指指如桡动脉。检查者以食指、中指和环指指腹平放于人手腕桡动脉搏动处,两侧均须腹平放于人手腕桡动脉搏动处,两侧均须触诊以作对比
7、。正常人两侧脉搏差异很小,触诊以作对比。正常人两侧脉搏差异很小,不易察觉。当某些疾病时,两侧脉搏明显不易察觉。当某些疾病时,两侧脉搏明显不同(如缩窄性大动脉炎等)。不同(如缩窄性大动脉炎等)。1 1、脉率、脉率 脉率的快慢受年龄、性别、运动和情绪等脉率的快慢受年龄、性别、运动和情绪等因素的影响。正常成人脉率为因素的影响。正常成人脉率为6060100100次次/分,平均约分,平均约7272次次/分,女性稍快。儿童平均分,女性稍快。儿童平均约约9090次次/分,婴幼儿可达分,婴幼儿可达130130次次/分。老年人分。老年人较慢,平均约较慢,平均约55556060次次/分。各种病理情况分。各种病理情
8、况或药物影响也可使脉率增快或减慢。正常或药物影响也可使脉率增快或减慢。正常情况下脉率和心率一致。情况下脉率和心率一致。2 2、脉律、脉律 脉搏的节律可反映心脏的节律。正常人脉脉搏的节律可反映心脏的节律。正常人脉律规则,有窦性心率不齐者的脉律可随呼律规则,有窦性心率不齐者的脉律可随呼吸改变,吸气时增快,呼气时减慢。各种吸改变,吸气时增快,呼气时减慢。各种心率失常均可影响脉律。心率失常均可影响脉律。(四四)血血 压压 血压(血压(blood pressure,BPblood pressure,BP)通常指动脉)通常指动脉血压或体循环血压,是重要的生命体征。血压或体循环血压,是重要的生命体征。1 1
9、、测量方法、测量方法 生活中常用的是间接测量法即袖带加压生活中常用的是间接测量法即袖带加压法,以血压计测量。法,以血压计测量。血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计,血压计有汞柱式、弹簧式和电子血压计,常用的是汞柱式。常用的是汞柱式。操作规程:被检者半小时内禁烟,操作规程:被检者半小时内禁烟,在安静环境下休息在安静环境下休息5 51010分钟,取分钟,取仰卧或坐位。仰卧或坐位。通常测右上肢血压,右上肢裸露伸直通常测右上肢血压,右上肢裸露伸直并轻度外展,肘部置于心脏同一水平,并轻度外展,肘部置于心脏同一水平,将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,使其将气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂,使其下缘在肘窝以上约下缘在肘窝以
10、上约3cm3cm,气袖之中央位,气袖之中央位于肱动脉表面。于肱动脉表面。检查者扪及肱动脉搏动后,将听诊器置于检查者扪及肱动脉搏动后,将听诊器置于搏动上准备听诊。然后,向袖带内充气,搏动上准备听诊。然后,向袖带内充气,边充气边听诊,待肱动脉搏动声消失,再边充气边听诊,待肱动脉搏动声消失,再升高升高202030mmHg30mmHg后,缓慢放气,双眼随汞后,缓慢放气,双眼随汞柱下降,平视汞柱表面根据听诊结果读出柱下降,平视汞柱表面根据听诊结果读出血压值。血压值。听到动脉搏动声第一响时的血压值为收缩听到动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压,声音消失时的血压值即舒张压。压,声音消失时的血压值即舒张压。2
11、2、血压标准、血压标准(1 1)高血压)高血压 血压测值受多种因素的影响,如情血压测值受多种因素的影响,如情绪激动、紧张、运动等。若采用标准测量绪激动、紧张、运动等。若采用标准测量方法,至少方法,至少3 3次非同日血压值达到或超过次非同日血压值达到或超过140/90mmHg140/90mmHg,或仅舒张压达到标准,即可,或仅舒张压达到标准,即可认为有高血压,如果仅收缩压达到标准则认为有高血压,如果仅收缩压达到标准则称为收缩期高血压。称为收缩期高血压。高血压绝大多数是原发性高血压,约小于高血压绝大多数是原发性高血压,约小于5%5%继发于其他疾病,称为继发性或症状性继发于其他疾病,称为继发性或症状
12、性高血压,如慢性肾炎等。高血压是动脉粥高血压,如慢性肾炎等。高血压是动脉粥样硬化和冠心病的重要危险因素,也是心样硬化和冠心病的重要危险因素,也是心力衰竭的重要原因。力衰竭的重要原因。(2 2)低血压)低血压 凡血压低于凡血压低于90/6090/6050mmHg50mmHg时称低血时称低血压。见于严重病症,如休克、心肌梗塞等。压。见于严重病症,如休克、心肌梗塞等。低血压也可有体质原因,有人自述一贯血低血压也可有体质原因,有人自述一贯血压偏低,一般无症状。压偏低,一般无症状。(五)心(五)心 率率 1 1、心尖搏动、心尖搏动 主要代表左室搏动,心脏收缩时,心尖向主要代表左室搏动,心脏收缩时,心尖向
13、前冲击前壁相应部位,使肋间软组织向外前冲击前壁相应部位,使肋间软组织向外搏动而形成心尖搏动。搏动而形成心尖搏动。正常心尖搏动位于第五肋间,左锁骨中线正常心尖搏动位于第五肋间,左锁骨中线内内0.50.51.0cm1.0cm,搏动范围以直径计算为,搏动范围以直径计算为2.02.02.5cm2.5cm,通常明显可见。,通常明显可见。然而,由于胸壁肥厚、肺气肿或女性乳房然而,由于胸壁肥厚、肺气肿或女性乳房遮盖的影响,可使正常的心尖搏动不易看遮盖的影响,可使正常的心尖搏动不易看清。清。2 2、心率(、心率(heart rateheart rate)心率:指每分钟心搏次数。正常成人心心率:指每分钟心搏次数
14、。正常成人心率范围为率范围为6060100100次次/分,女性稍快,老年分,女性稍快,老年人偏慢,儿童偏快,年龄小于人偏慢,儿童偏快,年龄小于3 3岁的儿童多岁的儿童多在在100100次次/分以上。凡成人心率超过分以上。凡成人心率超过100100次次/分,婴幼儿心率超过分,婴幼儿心率超过150150次次/分称为心动过分称为心动过速。心率低于速。心率低于6060次次/分称为心动过缓。分称为心动过缓。3 3、心律、心律 心律:指心脏跳动的节律。正常人心律规心律:指心脏跳动的节律。正常人心律规则,部分青年人可出现随呼吸改变的心律;则,部分青年人可出现随呼吸改变的心律;吸气时心率增快,呼气时减慢,称为
15、窦性吸气时心率增快,呼气时减慢,称为窦性心律不齐,一般无临床意义。出现心律不心律不齐,一般无临床意义。出现心律不齐常见的疾病有心房颤动等。齐常见的疾病有心房颤动等。二、心脏骤停的急救二、心脏骤停的急救心跳突然停止,是最严重的心血管疾病的急心跳突然停止,是最严重的心血管疾病的急症,一般意味着临床死亡开始。症,一般意味着临床死亡开始。(一)导致心脏骤停的原因(一)导致心脏骤停的原因1 1、心脏本身的病变、心脏本身的病变2 2、其它因素或疾患影响到心脏。、其它因素或疾患影响到心脏。(二)心脏骤停的急救(二)心脏骤停的急救1 1、心脏骤停的表现和诊断、心脏骤停的表现和诊断u表现表现(1 1)心音消失。
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