宫腹腔镜联合下子宫纵膈电切术水中毒的护理查房课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《宫腹腔镜联合下子宫纵膈电切术水中毒的护理查房课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹腔镜 联合 子宫 纵膈 电切术 水中毒 护理 查房 课件
- 资源描述:
-
1、宫腹腔镜联合下子宫纵隔电切术水中毒的护理查房病例介绍 1.患者:妇科10床 刘玉 女 年龄24岁 2.因“宫腔镜检查发现宫腔粘连入院”3.既往史,2017年3月31日行宫腔镜检查一次,其它无特殊病史 4.查体:T36.6,82次/分,R19次分 BP:100/70mmhg,心肺听诊正常,腹软,双下肢无水肿。专科情况:外阴已婚型,阴道畅,子宫前位,常大,宫颈光滑,双侧附件区未及明显异常 5辅助检查:2017-3-31宫腔镜检查结果提示:子宫纵隔?宫腔粘连?及B超检查提示:子宫形态异常,考虑不全纵隔子宫可能,入院查血常规,尿常规,凝血功能及肝功能大致正常术前准备情况:1.完善相关术前检查 2.术前
2、备皮 3术前上尿管 4肠道准备手术经过 手术经过:患者于2017-4-23日上午9点在全麻成功后,置腹腔镜,术中见子宫前位,大,宫底部稍内陷,双附件未见异常,宫腔镜下见子宫纵隔约1cm,子宫呈圆桶状,两侧宫角及双侧宫壁处广泛肌性粘连,双侧输卵管不可见,”遂行宫腔粘连电切术+子宫纵隔电切术,B超监测下见电切至宫底内膜线处,右侧宫壁电切分离后可见右侧输卵管开口,左侧宫壁稍做电切分离,并留置宫腔通液管膨宫,术中输液750ml出血10ml,尿量1100ml术,术中使用膨宫液9000ml,遵医嘱给予速尿20mg静推,急查血电解质,结果提示Na:132mmol/l Cl:90.8mmol/l 遵医嘱给予0
3、.9%盐水500ml+10%浓钠10ML静滴,复苏时患者出现烦躁,神志恍惚约5分钟后好转,于11点返回病房 返回病房出现脉搏细弱52次分,遵医嘱急查动脉血气分析结果Po:198mmhg Pco2:30.5mmhg,严格记录24小时尿量 疾病相关知识介绍主要内容主要内容u 概述u 水中毒概念u发病原因u 临床表现u 抢救u 预防措施u 小结概述概述u宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜u利用镜体的前部进入宫腔,对所观察的部位具有放大效应,以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法u宫腔镜手术切除子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉,具有创伤小、恢复
4、快、安全、无需损伤子宫壁等优点。水中毒是宫腔镜电切术的一种围手术期并发症,国外 报 道 其 发 生 率 为,国 内 报 道 为。临床工作中往往易被忽视,如果发生且未能及时适当处理,甚至可以致人死亡。发病时间通常在手术近完毕或术后数小时内。轻者出现足部水肿和多尿,重者可出现急性左心衰竭、肺水肿及脑水肿等一系列临床症状甚至死亡。水中毒概念水中毒概念u宫腔镜手术中由于膨宫压力和灌流介质的作用,可致灌流液体在短时间内大量进入机体,造成体液超负荷、血液稀释及血浆渗透压水平下降等一系列临床和实验室指标改变,又被称为“体液超负荷”、“水中毒”及“过度水化综合征”等,是宫腔镜手术中严重并发症之一。发病原因发病
5、原因子宫肌层手术创面过大过深子宫壁穿孔液体灌注压力过高手术时间过长,如时间超过手术时间过长,如时间超过90min90min临床表现临床表现ThemeGallery is a Design Digital Content&Contents mall developed by Guild Design Inc.血压血压脑水肿肺水肿肾水肿血钠下降至120mmol/L时,表现为烦躁和神志恍惚。低于110mmol/L时可发生抽搐和知觉丧失,休克,甚至心脏骤停而死亡血钠降低少尿或无尿早期临床症状为血压上升,脉搏下降;颜面、早期临床症状为血压上升,脉搏下降;颜面、颈部、腹壁、球结膜水肿,后期血压下降颈部、腹
展开阅读全文