宫内节育环的取放课件.ppt
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- 宫内 节育环 课件
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1、宫内节育器宫内节育器(IUDIUD)的取放的取放 妇二科妇二科 放置放置IUDIUD的适应症的适应症 n1.1.已婚育龄妇女无禁忌症,愿选用宫内节已婚育龄妇女无禁忌症,愿选用宫内节育器避孕者。育器避孕者。n2.2.用于无防护措施后用于无防护措施后5 5天内紧急避孕,更天内紧急避孕,更适用于愿继续以作避孕而无禁忌症者。适用于愿继续以作避孕而无禁忌症者。放置放置IUDIUD的禁忌症的禁忌症n绝对禁忌症绝对禁忌症n相对禁忌症相对禁忌症放置放置IUDIUD绝对禁忌症绝对禁忌症n1.1.妊娠或妊娠可疑者妊娠或妊娠可疑者n2.2.生殖器官炎症生殖器官炎症n3.3.三个月以内有月经频发、月经过多或不规则出血
2、三个月以内有月经频发、月经过多或不规则出血者者n4.4.子宫颈内口过松、重度撕裂及重度狭窄者子宫颈内口过松、重度撕裂及重度狭窄者n5.5.子宫脱垂子宫脱垂2 2度以上者度以上者n6.6.生殖器官畸形,如子宫纵隔、双角子宫、双子宫生殖器官畸形,如子宫纵隔、双角子宫、双子宫 放置放置IUDIUD绝对禁忌症绝对禁忌症n7.7.子宫腔小于子宫腔小于5.5cm5.5cm,或大于,或大于9cm9cm者者n8.8.人工流产后子宫收缩不良,出血多,有组织物残人工流产后子宫收缩不良,出血多,有组织物残留或感染可能者留或感染可能者n9.9.产时或剖宫产时胎盘娩出后放置,有潜在感染或产时或剖宫产时胎盘娩出后放置,有
3、潜在感染或出血可能者出血可能者n10.10.有各种较严重的全身急、慢性疾患有各种较严重的全身急、慢性疾患n11.11.有铜过敏史者,不能放置载铜有铜过敏史者,不能放置载铜IUDIUD 放置放置IUDIUD相对禁忌症相对禁忌症n1.1.产后产后4242天后,如恶露未净或会阴伤口未愈者,应暂天后,如恶露未净或会阴伤口未愈者,应暂缓放置缓放置n2.2.葡萄胎未满葡萄胎未满2 2年慎用年慎用n3.3.有严重痛经者慎用(有严重痛经者慎用(LNG-IUDLNG-IUD及含消炎痛及含消炎痛IUDIUD除外)除外)n4.4.生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用生殖器官肿瘤,如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等慎用n5.
4、5.中度贫血,中度贫血,HGBHGB小于小于9.0g/L9.0g/L慎用慎用n6.6.有异位妊娠史者慎用有异位妊娠史者慎用 宫内节育器放置时间宫内节育器放置时间n1.1.月经后无房事月经后无房事3-73-7天。天。n2.2.顺产后顺产后3 3个月,或产后个月,或产后4242天,产露已干净,会阴伤口天,产露已干净,会阴伤口已愈;剖宫产半年。已愈;剖宫产半年。n3.3.哺乳器闭经除外早孕。哺乳器闭经除外早孕。n4.4.人流后即时,子宫收缩良好,出血不多,宫腔小于人流后即时,子宫收缩良好,出血不多,宫腔小于10cm10cm。n5.5.自然流产或药物流产或中期妊娠引产恢复月经后。自然流产或药物流产或中
5、期妊娠引产恢复月经后。n6.6.产时、剖宫产时胎盘已娩出后,要除外胎膜早破、产时、剖宫产时胎盘已娩出后,要除外胎膜早破、双胎羊水过多、重度妊高征、血液病、阴检超过双胎羊水过多、重度妊高征、血液病、阴检超过2 2次以次以上者。上者。放置IUD术前准备n详细询问病史,主要是与禁忌症有关的病史详细询问病史,主要是与禁忌症有关的病史n做好术前咨询,签署手术同意书做好术前咨询,签署手术同意书n系统妇科检查及相关实验室检查系统妇科检查及相关实验室检查n测血压,脉搏,体温测血压,脉搏,体温n术前排空小便术前排空小便n检查手术包和节育器的有效灭菌日期检查手术包和节育器的有效灭菌日期 宫内宫内IUD的选择原则的
6、选择原则n根据子宫的大小(宫深)对应选择根据子宫的大小(宫深)对应选择n选用原则:选用原则:n首次放置,用副反应较小的首次放置,用副反应较小的IUDn节育器多次脱落,用不易脱落的节育器多次脱落,用不易脱落的IUDn 月经量多的用含孕激素,消炎痛的月经量多的用含孕激素,消炎痛的IUD IUD存放年限存放年限nTCU 200:5年年 n吉妮环:吉妮环:5年年n曼月乐:曼月乐:5年以上年以上 nTcu 380A:10年以上年以上n铜环,宫形环,铜环,宫形环,-IUD-IUD:长期存放长期存放 置器步骤置器步骤n1.术者穿清洁手术衣,戴帽、口罩,按六步洗手法清术者穿清洁手术衣,戴帽、口罩,按六步洗手法
7、清洁手后戴无菌手套洁手后戴无菌手套n2.受术者取膀胱截石位,常规消毒外阴和阴道受术者取膀胱截石位,常规消毒外阴和阴道n3.手术者给受术者穿无菌裤套,铺无菌巾手术者给受术者穿无菌裤套,铺无菌巾n4.打开手术器械包,按使用顺序排列好器械。打开手术器械包,按使用顺序排列好器械。置器步骤置器步骤n5.术前妇检,进一步明确子宫大小位置附件炎症及肿物,术前妇检,进一步明确子宫大小位置附件炎症及肿物,若子宫过度屈曲,要尽量纠正成水平位后再放置若子宫过度屈曲,要尽量纠正成水平位后再放置IUD n6.窥器暴露宫颈,再次消毒宫颈穹隆,宫颈铅钳夹前唇窥器暴露宫颈,再次消毒宫颈穹隆,宫颈铅钳夹前唇11点处,以棉签蘸消
8、毒液消毒颈管,探针依子宫方向点处,以棉签蘸消毒液消毒颈管,探针依子宫方向探查宫腔深度。探查宫腔深度。n7.根据宫颈口的松紧,宫腔大小选用根据宫颈口的松紧,宫腔大小选用IUD种类和大小,种类和大小,并决定是否扩张宫颈口。并决定是否扩张宫颈口。置器步骤置器步骤n8.将准备放置的节育器告知受术者,并示以实物。将准备放置的节育器告知受术者,并示以实物。n9.缓缓牵拉宫颈,拉直子宫轴线,将选好的节育器缓缓牵拉宫颈,拉直子宫轴线,将选好的节育器按探针的深度沿宫腔方向放至宫底,然后将上环叉按探针的深度沿宫腔方向放至宫底,然后将上环叉后退后退0.5cm,移动后沿子宫前壁轻轻退出。移动后沿子宫前壁轻轻退出。n1
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