第四章清热剂课件.ppt

1、1-2-3-4-阳阳热热亢亢盛盛热热邪邪伤伤津津高热，汗出，高热，汗出，脉洪大脉洪大口渴口渴辛辛寒寒清清热热生生津津止止渴渴石膏石膏竹叶竹叶银翘银翘知母知母麦冬麦冬5-6-7-大热大热大汗大汗大渴大渴脉洪大脉洪大伤寒阳明经热伤寒阳明经热温病气分实热温病气分实热清热生津清热生津石膏石膏知母知母粳米粳米甘草甘草清热透热清热透热生津除烦生津除烦清热滋阴清热滋阴益胃生津益胃生津护胃调药护胃调药8-9-10-11-12-13-14-气分热盛后期余热未清-身热多汗，心胸烦闷气r气津两伤-短气神疲，口干喜饮胃气不和-气逆欲呕 舌红少苔，脉虚数15-甘草粳米半夏麦冬人参生石膏竹叶君 臣 佐 佐使16-17-1

2、8-19-20-身热夜甚，口不渴身热夜甚，口不渴神烦少寐，时有谵语神烦少寐，时有谵语斑疹隐隐斑疹隐隐口渴口渴舌绛而干，脉细数舌绛而干，脉细数目常喜开或喜闭目常喜开或喜闭热邪初入营分透热养阴清营解毒热初入营热初入营热扰心神热扰心神轻伤血络轻伤血络气热未尽气热未尽营热阴伤营热阴伤阴阳失和阴阳失和21-清营凉血解毒养阴22-23-24-25-热入血分证热入血分证26-血分热盛热扰心神：身热谵语，舌绛起刺。热伤血络：吐、衄、便、尿各部出血，斑色紫黑。蓄血瘀热：喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解。27-28-29-30-31-32-33-热毒证热盛阴伤壅遏气血腐蚀血肉 清热清热清热解毒药清热解毒药疏散药

3、疏散药利水药利水药 泻下药泻下药养阴生津药养阴生津药行气活血药行气活血药 直接清热直接清热间接清热间接清热34-35-36-桅子桅子黄柏黄柏黄芩黄芩黄连黄连君 臣 佐37-38-39-组成 川大黄 朴硝 甘草 山栀子仁 薄荷 黄芩 连翘 竹叶 蜜主治 上中二焦邪热炽盛证。身热口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。病机 热聚胸膈，火毒内结。治法 泻火通便，清上泻下。40-41-42-43-44-45-大头瘟大头瘟发于头面发于头面壅于上焦壅于上焦风热疫毒风热疫毒46-47-48-清清疏并用，升降同施疏并用，升降同施黄芩、黄连与升麻、柴胡配伍。黄芩、

4、黄连与升麻、柴胡配伍。辨证要点：头面红肿焮痛、恶寒发热、舌红、苔白兼黄、脉浮数。49-腮腺炎并发睾丸炎：加川楝子、龙胆草腮腺炎并发睾丸炎：加川楝子、龙胆草肿痛明显：加青黛、丹皮、赤芍，肿痛明显：加青黛、丹皮、赤芍，并用青黛外敷并用青黛外敷兼便秘：加大黄兼便秘：加大黄（热甚，无便秘亦可用）（热甚，无便秘亦可用）50-51-适用病证：邪热偏盛于某一脏腑所产生的火热证。组方用药特点：1、脏腑用药：心经热盛：黄连、栀子、木通、莲心；肝胆实火：龙胆草、夏枯草、青黛；肺热炽盛：黄芩、桑皮、石膏、知母；热在脾胃：石膏、黄连；热在大肠：白头翁、黄连、黄柏。52-53-54-功效：清心养阴，利水通淋。方解：君臣

5、佐使配伍特点：滋阴不恋邪，利水不伤阴，泻火不伐胃。55-2、随证加减：心热：加黄连；阴虚甚：加麦冬；小便淋沥作痛：加萹蓄、瞿麦、滑石；血淋：加白茅根、小蓟、旱莲草；小便不利：加车前子、赤茯苓。56-57-肝郁气滞肝郁气滞肝火上炎肝火上炎 湿热下注前阴湿热下注前阴湿热下注膀胱湿热下注膀胱肝火或湿热肝火或湿热肝胆湿热下注肝胆湿热下注肝胆实火上扰肝胆实火上扰58-清泻肝火，清热燥湿清泻肝火，清热燥湿泻肝火，燥湿清热泻肝火，燥湿清热清热利湿，从下而去清热利湿，从下而去滋阴养血以顾肝体滋阴养血以顾肝体行气疏肝以顾肝用行气疏肝以顾肝用 引药入肝经。引药入肝经。护胃调药护胃调药 清利湿热清利湿热清泻肝火清泻

6、肝火君 臣 佐 使 59-60-61-头痛头晕-加钩藤、菊花、夏枯草（清肝）；出血-黄芩、生地重用，加针对性止血药 目赤肿痛-加菊花、蝉蜕、木贼；湿盛热轻-去黄芩、生地，加滑石、苡仁；玉茎生疮，阴囊肿痛，便毒悬痈-去柴胡，加连翘、黄连、大黄。62-63-64-65-伤寒由表（太阳）入里（阳明）温病由卫（表）及气（里）郁而化热邪热壅肺，表邪未尽。66-脉浮数邪热壅肺身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴。动态症状：有汗或无汗，舌苔薄白或黄。67-君：麻黄 石膏宣肺平喘，疏表散邪。清肺生津，解肌透邪。臣：杏仁降利肺气平喘咳。佐使：甘草益气和中，调和寒温宣降之间。68-69-70-71-72-73-小儿

7、咳喘颗粒组成：麻杏甘石汤加金银花、板蓝根、瓜蒌功效：清热宣肺，止咳平喘主治：热邪壅肺证。发热，咳嗽有痰，气促小儿清热止咳口服液组成：麻杏甘石汤加黄芩、板蓝根、北豆根功效：清热宣肺，利咽平喘主治：风热感冒。发热恶寒，咳嗽痰黄，气促喘息，口干音哑，咽喉肿痛。克咳胶囊组成：麻杏甘石汤加罂粟壳、莱菔子、桔梗功效：止嗽，定喘，祛痰主治：肺热咳喘证。咳嗽，喘急气促74-75-76-胁痛，口苦，胁痛，口苦，舌红，苔黄，舌红，苔黄，脉弦数脉弦数嘈杂吞酸，呕吐嘈杂吞酸，呕吐77-吴茱萸吴茱萸清心火清心火清胃热清胃热疏肝疏肝降逆降逆引经引经黄连黄连用量：黄连:吴茱萸=6:178-79-80-81-肺中伏热渐伤阴分

8、82-炙甘草炙甘草粳米粳米地骨皮地骨皮桑白皮桑白皮83-84-85-86-87-88-口臭、口舌干燥口臭、口舌干燥 牙痛牵引头痛，面颊牙痛牵引头痛，面颊发热发热 牙齿喜冷恶热牙齿喜冷恶热 热伤血络牙宣出血热伤血络牙宣出血 壅滞气血颊腮肿痛，壅滞气血颊腮肿痛，牙龈溃烂牙龈溃烂 化火上攻胃中积热舌红苔黄，脉滑数。89-清热凉血、滋阴兼止血清热凉血、滋阴兼止血清热凉血、活血清热凉血、活血养血、活血止痛养血、活血止痛清胃凉血清胃泻火、燥湿（消肿）清胃泻火、燥湿（消肿）清热解毒、疏散郁热清热解毒、疏散郁热“火郁发之火郁发之”兼使药引经兼使药引经生地生地丹皮丹皮当归当归君 臣 佐90-相辅相成相辅相成 黄

9、连得升麻泻火不凉遏黄连得升麻泻火不凉遏 升麻得黄连散火不升焰升麻得黄连散火不升焰特点特点 清气与凉血并行，清降与升散并施。清气与凉血并行，清降与升散并施。相反相成相反相成91-胃热甚：胃热甚：加石膏、大黄加石膏、大黄口口 臭：臭：加芳化药（藿香、佩兰、砂仁）加芳化药（藿香、佩兰、砂仁）牙痛冷热皆加重：牙痛冷热皆加重：加细辛、白芷加细辛、白芷牙龈溃烂：牙龈溃烂：加芳化、淡渗药（藿香、砂仁、车加芳化、淡渗药（藿香、砂仁、车前、木通、滑石）前、木通、滑石）2、随证加减：92-93-94-95-牛膝麦冬知母熟地石膏君 臣 佐 佐使96-97-98-99-身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄

10、，脉数。热泻热泻热痢热痢100-甘草黄连黄芩葛根君 臣 佐使101-102-103-104-105-湿热蓄积，气机阻滞湿热蓄积，气机阻滞腹痛、里急后重，脉弦数腹痛、里急后重，脉弦数气血瘀滞，血肉腐败气血瘀滞，血肉腐败下痢脓血，赤白相兼下痢脓血，赤白相兼 湿热佐证湿热佐证肛门灼热，小便短赤，苔黄腻肛门灼热，小便短赤，苔黄腻 气血失调气血失调湿热湿热壅滞滞106-107-108-109-110-111-112-功效功效：清热解毒，凉血止痢清热解毒，凉血止痢 君 臣 佐113-114-115-116-温病后期温病后期,邪热不甚邪热不甚,阴液已伤阴液已伤肝肾阴虚肝肾阴虚,虚热内生虚热内生 养+阴 药或清热药清虚热药117-118-119-120-盗汗汗出过多汗出过多（日久）（日久）气随汗泄气随汗泄卫气不足卫气不足滋阴滋阴 生地、当归生地、当归益气实卫益气实卫黄芪黄芪三黄三黄降火降火