糖尿病与运动课件.ppt

1、糖尿病知识讲座糖尿病知识讲座 糖尿病与运动糖尿病与运动内分泌科内分泌科 贲曙萍贲曙萍主要内容主要内容一、运动治疗的意义二、运动治疗的原则及目标三、运动治疗的适应症和禁忌症四、运动治疗的方法与注意事项一、运动治疗的意义一、运动治疗的意义运动治疗的意义增强组织对胰岛素的敏感性降低血胰岛素水平，减轻X综合症直接降低血糖动员肝糖原和肌糖原，消耗血糖，效果持续到运动后加速脂肪分解，改善脂类代谢降低甘油三脂，提升高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)运动治疗的意义 有利于重塑体型胖者减轻体重，瘦者体重增加 改善心肺功能，促进全身代谢提高最大耗氧量，使静息心率减少 改善糖耐量，对糖耐量降低（IGT)进行干预治疗可

2、以预防部分IGT发展成为糖尿病运动治疗的意义 增加血管弹性，降低血压 防止骨质疏松 增强体能，改善精神状态运动疗法的潜在副作用（1）增加心脏负担，诱发心衰或心律失常、心绞痛 运动中高血压，运动后立位低血压 增加眼底病变者视网膜出血的可能性 糖尿病肾病者尿蛋白增加，加重肾脏损害 控制不良的1型患者易诱发酮症酸中毒运动疗法的潜在副作用（2）胰岛素或磺脲类药物治疗者易出现低血糖 可能使足溃疡加重，关节病变加重 周围神经病变加重二、运动治疗的原则及目标二、运动治疗的原则及目标运动治疗的原则运动治疗的原则1.安全性2.科学性、有效性3.个体化4.专业人员指导运动治疗的目标运动治疗的目标1.改善糖尿病状态

3、，降低糖尿病发病率。2.改善身心状态，消除应激紧张状态，扩大患者的日常生活和社交网络。3.改善代谢指标，如胰岛素水平、血糖、血脂、糖化血红蛋白。4.阻止和减轻并发症，改善生活质量。三、运动的适应症和禁忌症三、运动的适应症和禁忌症运动治疗的适应症运动治疗的适应症1.2型糖尿病患者，尤其是肥胖型患者。2.处于稳定期的1型糖尿病患者。3.无早产、先兆流产等异常情况的妊娠糖尿病患者。4.IGT及糖尿病高危人群。运动治疗的禁忌症 病情控制不佳、血糖很高(14-16mmol/L)或波动明显 有急性并发症感染、酮症酸中毒 严重慢性并发症心、肝、肾衰，大血管病变、周围神经病变、严重高血压 运动易诱发心绞痛、心

4、梗4周内 肺心病失代偿期四、运动治疗的方法和注意事项四、运动治疗的方法和注意事项运动的类型无氧运动概念通常是特定肌肉的力量训练由于氧气不足，使 乳酸生成增加，导致气急、肌肉酸痛等使升糖激素升高，血糖上升运动形式：如举重一百米赛跑根据具体情况，建议每周1-2次 运动的类型有氧运动概念 大肌肉群运动 消耗葡萄糖、利用脂肪酸、刺激心肺常见的运动形式有：行走、慢跑、爬楼梯 游泳 骑自行车 跳舞、打太极拳 球类运动运动治疗的组成运动治疗方案包括三部分 运动前准备活动：步行、太极拳、保健操等，510分钟 运动锻炼：低、中等强度有氧运动，至少30分钟 运动后放松活动：慢走、自我按摩等，510分钟常见的运动项

5、目步行 简便、易行、有效，不受时间、地点限制 运动强度较小，比较安全 特别适合年龄较大、身体虚弱者进行 建议从慢速步行开始，逐渐增加步行速度 时间可以从10分钟逐渐延长致30分钟 距离可从500米逐渐延长致10001500米常见的运动项目慢跑优点 较为轻松，跑步中不至于出现明显气促 属中等强度，适合于较年轻、身体比较好、有一定锻炼基础的糖尿病患者 运动效果明显，运动量容易控制 不受时间、地点或运动器械限制缺点 下肢关节受力较大，易引起膝关节和踝关节疼痛方式 间歇跑：慢跑和步行交替进行 常规慢跑：速度一般位100米/3040秒不同运动所消耗的热量（千卡/小时）散步210整理床铺150中速行走30

6、0购物150游泳320-540打扫庭院200保龄球200骑车150-220羽毛球425跳舞350运动的频率、强度和持续时间运动的频率、强度和持续时间 规律的运动指每周至少150分钟（3-4次/周），每次运动持续20-30分钟为宜，避免空腹及感觉不适时运动。强度：低：80最大消耗量 中强度简易计算法：运动时脉率=170-年龄，运动量=运动强度持续时间 注意点：强度由低中运动强度的评价运动强度的评价 运动不足：身体无发热感、无汗，脉搏无任何变化或在2分钟内恢复 运动过量：运动后大汗淋漓、胸闷、气喘、易激动、不思饮食，脉搏在15分钟后尚未恢复，次日乏力、全身酸痛 运动量适中：运动后有微汗，轻度的肌肉

7、酸痛，休息后即可消失，次日精力充沛，食欲与睡眠良好运动的注意事项运动的注意事项 如果进行剧烈和长时间的运动，应在运 动前、运动中、运动后监测血糖；如运动前血糖较低，应先加餐；餐后11.5小时后开始运动；血糖高于14-16mmol/L，不要运动 运动时穿戴合适、舒适衣鞋 运动后检查：皮肤、足、关节运动的注意事项 运动要有规律，强度应循序渐进，由低到中 选择适合自己的运动，并合理安排时间 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，以备出现低血糖情况下食用 携带急救卡运动的注意事项 避免高强度运动 高血压不举重屏气 周围血管病变走休息走 视网膜病变不举重、不潜水、头不 低于腰 周围神经病变避免过度伸展、不负重