妇产科护理业务查房讲诉课件.ppt

1、血常规血常规血红蛋白：126g/L血小板计数：224X 10E9/L红细胞压积：36.5白细胞计数：6.55 x10E9/1HCG 陽性1.有感染的危险有感染的危险：与手术有关：与手术有关2.有有皮肤破损的危险皮肤破损的危险：与卧床有关：与卧床有关3.情绪紧张情绪紧张：与担心手术生命安危有关与担心手术生命安危有关4.疼痛：疼痛：与手术致组织损伤有关与手术致组织损伤有关手术治疗的护理手术治疗的护理1、术前护理术前护理 1）严密监测病人生命体征、神态，有无面色苍白，四肢厥冷，注意保暖，促进血液循环。积极纠正病人休克情况，做好术前准备。2）立即开放静脉通路,皮试，交叉配血试验，做好输血输液准备。3）

2、取下病人的首饰，发夹与贵重物品，指导病人穿好手术衣裤，戴好帽子。4）心理护理：简洁明了的向病人讲述手术的相关知识，减少和消除病人紧张和焦虑的心理。术后护理术后护理 1）体位体位：指导病人去枕卧位6小时，2小时后可以翻身。头偏向一侧，以免呕吐物呛入气管，引起 吸入性肺炎或窒息。2）饮食护理饮食护理：6小时后，肛门排气前，指导病人可进食流质，如：开水，米汤、藕粉等。可进食萝卜汤促进排气。排气后可进半流质，多吃 粗纤维食物，保持大便通畅。术后2日予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，可进普食。：1，指导术后3个月禁止同房，禁盆浴，保持良好的卫生习惯，勤洗浴勤换衣，性伴侣稳定，注意避孕.发生盆腔炎

3、后要彻底治疗。2，有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加，下次妊娠后要与时就医，不要轻易终止妊娠。凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠异位妊娠，习称为宫外孕宫外孕，根据着床部位不同，有输卵管妊娠,卵巢妊娠腹腔妊娠、宫颈妊娠与子宫残角妊娠等异位妊娠中，以输卵管妊娠输卵管妊娠最多见。约占95%以上什么叫宫外孕？什么叫宫外孕？输卵管炎症输卵管发育不良或功能不全受精卵游走辅助生殖技术的应用内分泌失调、输卵管手术囊胚剥脱完整、流血不多完全流产输卵管妊娠：受精卵着床于输卵管壁的内膜褶皱处壶腹部：妊娠8-12周峡部：妊娠6周伞部：妊娠8-12周间质部：妊娠12-16周输卵管妊娠流产输卵管妊娠

4、流产囊胚剥脱不完整、反复流血多不全流产输卵管妊娠破输卵管妊娠破输卵管血肿、盆腔血肿血肿机化黏连陈旧性异位妊娠陈旧性异位妊娠胚胎排入腹腔胚胎死亡钙化、吸收胚胎存活继发性腹腔妊娠继发性腹腔妊娠大出血、休克1,停经停经：除输卵管间质部除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，妊娠停经时间较长外，多有多有68周停经。约有周停经。约有20%30%患者无明显患者无明显停经史，或月经仅过停经史，或月经仅过期两三日。期两三日。临床临床表现表现2，腹痛腹痛：是输卵管妊娠病人是输卵管妊娠病人就诊的主要症状。表现为就诊的主要症状。表现为下腹疼痛，常有恶心、下腹疼痛，常有恶心、呕吐、肛门坠胀感。呕吐、肛门坠胀感。3,阴道出血

5、阴道出血：胚胎死胚胎死亡后，常有不规则阴道出亡后，常有不规则阴道出血，色暗红量少，一般不血，色暗红量少，一般不超过月经量，少数患者阴超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。蜕膜碎片排出。4，晕厥与休克晕厥与休克：由于由于腹腔急性内出血及剧烈腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出血量越多越快，症状出现也越迅速越严重出现也越迅速越严重，但与阴道流血量，但与阴道流血量不成正比。不成正比。1，腹部检查腹部检查：输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明

6、显的压痛和反跳痛，出血多时，叩诊有移动性浊音，如出血时间较长，形成血块，在下腹部可触与肿块。2，盆腔检查盆腔检查：输卵管妊娠未发生流产或破裂者，子宫略大较软，可触与胀大的输卵管并轻度压痛，输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满，有触痛，宫颈抬举痛。3,，超声诊断超声诊断：B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。4，妊娠试验妊娠试验：HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。此法灵敏度高，测出异位妊娠的阳性率一般为80%90%，但HCG阴性者不能完全排除异位妊娠。6,后穹隆穿刺后穹隆穿刺：后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中

7、有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断6，腹腔镜检查腹腔镜检查：大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血HCG测定，B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可与时明确诊断，并可同时手术治疗。左宫角妊娠破裂左宫角妊娠破裂：无停经史，出现腹痛伴肛门坠胀感，尿TT阴性可疑排除急性盆腔炎急性盆腔炎：腹痛伴发热，血象明显升高，尿TT阴性抗炎治疗有效。黄体破裂出血黄体破裂出血：HCG(+)可疑排除卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转：早孕试验（+）B超检查可排除。急性阑尾炎急性阑尾炎：腹痛主要在麦氏点可以排除。子宫肌瘤红色样变性子宫肌瘤红色样变性：早孕试验（+）可以排除。流产流产：B超显示可排除。人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。34 结结 语语