如何阅读胸部CT课件.ppt
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1、 二、造影剂增强扫描二、造影剂增强扫描 胸部含有大量气体,病灶一般为软组织,胸部含有大量气体,病灶一般为软组织,与含气的肺组织有较大的密度差异。纵隔与含气的肺组织有较大的密度差异。纵隔内有丰富的低密度脂肪,故纵隔内解剖结内有丰富的低密度脂肪,故纵隔内解剖结构很清楚,一般不做造影增强,但以下情构很清楚,一般不做造影增强,但以下情况需做增强扫描:况需做增强扫描:1.病人消瘦,纵隔内缺乏病人消瘦,纵隔内缺乏脂肪;脂肪;2.有血管畸形及血管病变;有血管畸形及血管病变;3.鉴别纵鉴别纵隔的淋巴结核与恶性肿瘤;隔的淋巴结核与恶性肿瘤;4.明确肺和纵隔明确肺和纵隔肿瘤对血管是否侵犯以及受侵程度;肿瘤对血管是
2、否侵犯以及受侵程度;5.观察观察病变的增强特点,对炎症、良性肿瘤及恶病变的增强特点,对炎症、良性肿瘤及恶性肿瘤作出鉴别。性肿瘤作出鉴别。三、正常纵隔解剖三、正常纵隔解剖 选出具有代表性的层面加以分析,并以层选出具有代表性的层面加以分析,并以层面中具有特征性的解剖结构命名。面中具有特征性的解剖结构命名。1.胸骨切迹或胸锁关节层面:该层面可见到胸骨切迹或胸锁关节层面:该层面可见到三对血管排列在气管两侧,靠前、靠外是三对血管排列在气管两侧,靠前、靠外是一对左右头臂静脉,靠后是一对锁骨下动一对左右头臂静脉,靠后是一对锁骨下动脉,紧贴气管两侧为左右颈总动脉。脉,紧贴气管两侧为左右颈总动脉。右头臂干左头臂
3、干食管右颈总动脉左颈总动脉右锁骨下动脉左锁骨下动脉2.主动脉弓上层面:此层面可见五支血管影,左右头臂静脉,头臂干,左颈总动脉,左锁骨下动脉。3.主动脉弓层面:主动脉弓自右前向左后斜行,老年人由于动脉硬化,主动脉弓可不呈水平走行,此层面可见胸腺,呈三角形,尖端指向前。4.主肺动脉窗层面:上界为主动脉弓下缘,下界为左肺动脉,前方为升主动脉,后方为气管,在同一层面,升主动脉总是大于降主动脉。5.左肺动脉层面:为主肺动脉窗下界,主肺动脉后延伸为左肺动脉。6.主肺动脉与右肺动脉层面:右肺动脉从主肺动脉发出向后、向右延伸,位于腔静脉后方、中间段支气管前方,右肺动脉管径不超过25mm,肺动脉主干不超过29m
4、m。7.左心房层面:左心房前方为主动脉根部和右心耳,后方为食道、奇静脉、降主动脉。8.四腔心层面:此层面可见右心房、室,左心房、室,心腔与心壁不注射造影剂无法区别。9.纵隔内其它几个重要脏器,气管、食管(一般壁厚不超过3mm)、胸腺(位于血管前间隙,分左右两叶,于幼儿时期较大,以后逐渐增大,直至青春期,密度与胸壁软组织相仿,以后逐渐萎缩,于2040岁实质逐渐由脂肪组织所替代)、纵隔淋巴结(CT上识别正常淋巴结的能力与纵隔内所含脂肪的多少有关,在纵隔内低密度脂肪的衬托下淋巴结呈圆型或卵圆型软组织密度影,应注意勿将血管断面误认为淋巴结)、纵隔血管变异(纵隔血管变异可改变纵隔X线表现,CT是一种无创
5、性检查,可取代血管造影,识别血管异常和变异,常见的血管变异有右位主动脉弓、永存左上腔静脉、双主动脉弓、奇静脉扩张等)。四、肺部正常四、肺部正常CT解剖解剖 支气管是最恒定的解剖标志,其管腔内有气体对比,容易识别,借此可用以观察整个肺实质,下面选出具有代表性的层面加以分析。(一)支气管断面(一)支气管断面1.通过气管隆突上方层面:此层面可显示右尖段及左尖后段支气管断面。2.通过右上叶支气层面:此层面正好位于隆突下方,显示右肺上叶前、后段支气管及左肺上叶尖后段支气管。3.通过右中间支气管与左上叶支气管层面:右中间段支气管长约34cm,出现在相邻34个层面,左侧支气管约在右中间段支气管中点水平发出左
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