女性真性压力性尿失禁尿动力学检查概述课件.ppt

1、女性真性压力性尿失禁女性真性压力性尿失禁尿动力学检查概述尿动力学检查概述上海交通大学附属仁济医院泌尿外科上海交通大学附属仁济医院泌尿外科李佳怡李佳怡尿失禁尿失禁 定义:不能由意志控制的流尿,ICS定名为尿失禁 分类:尿道内尿失禁 尿道外尿失禁尿动力学本质尿动力学本质 膀胱压过高主动性压力升高被动性压力升高传入性压力升高 尿道压过低部分性尿道关闭功能不全-真性压力性尿失禁完全性尿道关闭功能不全妊娠期/绝经期压力性尿失禁神经系统疾病不稳定尿道 膀胱压过高合并尿道压过低分类分类 急迫性尿失禁 真性压力性尿失禁 混合型急迫性/压力性尿失禁 充溢性尿失禁 不稳定尿道 完全性尿道关闭功能不全 反射性尿失禁

2、 分类根据ICS1975年第一次名词标准化及1979年第四次名词标准化的定义及分类，并结合Abrams(1983)的意见压力性尿失禁压力性尿失禁定义定义 咳嗽、大笑、喷嚏及运动时发生的尿失禁 -Howard（1926）在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁 -ICS（1975）第一次标准化名词定义明确规定真性压力性尿失禁真性压力性尿失禁 genuine stress urinary incontinence(GSUI)在腹压增加时，无逼尿肌收缩，腹压传入膀胱使膀胱内压升高，当膀胱压大于尿道压，尿道关闭压呈负值时发生的尿失禁尿动力学检查尿动力学检查作用作用 区别真性压力性尿失禁与症状性压力性尿失禁

3、 确定尿道功能 明确腹压传导过程中的变化 对于指导临床处理和预测病情发展具有重要意义。尿动力学检查尿动力学检查 膀胱测压 静态尿道压力图测定 膀胱尿道同步测压膀胱测压膀胱测压 用人为的方式，在可控制的条件下将膀胱充盈，模拟膀胱储尿状态，研究膀胱储尿期的容量和压力变化及其相互关系。可以排除膀胱功能异常引起的症状性压力性尿失禁尿失禁类尿失禁类型型残残尿尿膀胱空虚膀胱空虚压压逼尿肌逼尿肌充盈压充盈压逼尿肌无抑制性收缩逼尿肌无抑制性收缩发生（发生（%）顺应性顺应性排尿逼尿肌排尿逼尿肌压压真性压力性尿失禁-正常正常0正常基本正常运动急迫性尿失禁-正常正常100降低基本正常逼尿肌高张-正常正常100正常5

4、0%降低50%升高充溢性尿失禁+/升高/降低/运动急迫性尿失禁 低顺应性膀胱静态尿道压力图测定静态尿道压力图测定 解剖尿道长 功能性尿道长 控制带长 最大尿道压 最大尿道关闭压 功能性尿道长缩短、最大尿道压下降、最大尿道关闭压降低是诊断真性压力性尿失禁的主要指标尿道压力图参数定义示意图尿道压力图参数定义示意图正常女性尿道压力图正常女性尿道压力图我国成人女性尿道压力图参数正常参考值我国成人女性尿道压力图参数正常参考值参数参数范围范围均值均值功能尿道长1.50-3.85cm2.871.2cm控制带长0.8-1.85cm1.470.64cm最大尿道压47.2-77.28cm66.6114.9cm膀胱

5、尿道同步测压膀胱尿道同步测压 液桥试验 应力性尿道压力图 漏尿点压测定(ALPP)尿动力学电视膀胱尿道造影录像液桥试验液桥试验液桥试验液桥试验 膀胱颈关闭功能不全 尿道外括约肌关闭功能不全应力性尿道压力图应力性尿道压力图 一般用压力传导率（PTR）来衡量尿道括约肌在应力时的关闭能力。PTR=100%*升高的膀胱 压升高的尿道 压漏尿点压测定漏尿点压测定 定义:漏尿点压指尿液从尿道口流出时的膀胱压力。分类：逼尿肌漏尿点压（DLPP）腹压漏尿点压（ALPP）作用作用 反映尿道括约肌的关闭能力。区别压力性尿失禁的原因：ALPP90cmH2O提示尿失禁是由尿道活动过度引起。60cmH2OALPP90cmH2O提示上两种问题同时存在。漏尿点压测定尿动力学电视膀胱尿道造影录像尿动力学电视膀胱尿道造影录像 是尿失禁诊断和鉴别诊断最直观、最准确的检查。谢谢谢谢