女性生殖系统肿瘤(同名653)课件.ppt

1、（二）（二）阴道镜检查阴道镜检查(Colposcopy)近 80年历史（1925）CIN和早期宫颈癌重要的辅助诊断方法指征：细胞学异常（巴氐级上ASCUS/AGUS 以上）临床可疑重点检查：宫颈转化区、宫颈的上皮、血管的细微变化三联征：AWE、P、M 最典型的异常图像阴道镜的应用价值阴道镜的应用价值 迅速鉴别良、恶性病变活检定位活检活检阳性率和早诊率 与cyt合用诊断的准确率阴道镜+镜下BX+ECC锥切率减少 HPV、腺病等诊断优于cyt局限性局限性不能观察颈管内病变，假阴性14%，我院9.5%有一定主观性专门培训 具一定相关知识（六）肿瘤固有荧光诊断法（六）肿瘤固有荧光诊断法 80 年代后诊

2、断CIN和宫颈癌的新技术，总符合率96%。（七）（七）HPV检测法检测法 分子生物学检测技术 HC-第二代杂交捕获试验 最新技术 13种高危型别的HPV 灵敏度高，特异度好 99.7%宫颈癌高危型HPV-DNA（+）1999年我院与美协作 HPV 自检法 敏感度 84%特异度86%HPV直接法 98%85%宫颈癌放疗适应范围宫颈癌放疗适应范围:放疗适应于宫颈癌所有期别 手术仅适应手术仅适应 I-IIA期期 备注：放疗对患者的选择性不强，但治疗方法、技术、剂量掌握不好，可行成终生严重并发症。手术适应症选择不当会给一些本应治愈的患者带来不可挽回的损失 宫颈癌治疗中放疗能占首要地位的原因 1，放疗对原发灶及淋巴结之癌细胞均能破坏 2，阴道，宫腔呈一自然可腔隙，可置入放射源 直接针对病灶 3，阴道穹窿部及宫颈本身对放射线的耐受性明 显高于其它器官 4，高危器官（膀胱，直肠），可用填塞方法向 外推移，远离放射源，减少受量，减少并发症 5，目前放辽技术及设备的普及 宫颈癌放射治疗方法宫颈癌放射治疗方法 体外照射+腔内近距离放疗近距离照射体外照射正确引导错误引导