大脑半球综合症课件.ppt
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- 关 键 词:
- 大脑 半球 综合症 课件
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1、大脑半球的外形 三个面背外侧面、内侧面、底面 四个极额、颞、岛、枕 五个叶:额中央沟前、外侧裂上方 顶中央沟后、外侧裂上方 颞外侧裂下方 枕顶枕裂后方 岛外侧裂深部,以环状沟与额、顶、颞 叶分界从功能和发生学的角度,将大脑又出一个边缘叶-海马、齿状回(此二结构合称为海马结构)、海马钩、海马回、扣带回(此三结构合称为穹窿回),另外还包括脑岛和额叶眶面结构。大脑皮质:古皮质嗅球、嗅束 旧皮质岛叶、扣带回、海 马回、钩回 新皮质 白质(投射纤维、联络纤维、连合纤维)基底神经节 运动区(4域、中央前回)运动前区(6域)眼球运动区(8域,额中回后部)额叶背侧部皮质或皮质下病变:主要表现运动障碍(破坏性病
2、变)4区破坏性病变使对侧躯体相应部位产生弛缓性瘫痪,若相邻的运动前区(6区)同时受累,锥体外系纤维被阻断出现痉挛性瘫痪。早期刺激性病变引起局限性癫痫发作 单瘫上肢:中央前回中下部,远端为 著如腕、手指运动障碍突 出,假性橈神经麻痹 下肢:中央前回旁矢状内侧面,远 端为著(小腿与足部瘫痪明 显),假性腓神经麻痹 中枢性面瘫中央前回下部、岛盖部、额极,优势侧常伴失语 面及上肢瘫中央前回背外侧下部,Heubner 回返动脉闭塞 皮质性偏瘫中央前回背侧及内侧面,上下肢 程度不等 皮质性截瘫双侧旁中央小叶,远端为著,尿 便障碍 旁中央小叶三肢瘫 皮质性截瘫上肢瘫 运动症侯:病变对侧一过性上下肢瘫,同时伴
3、有精细运动障碍,而粗糙运动尚可保存,特点为痉挛性(慢性病变先是肌张力高,后渐瘫痪),同时伴有运动性失用(精细动作时更为突出),有协调运动障碍,或出现病理性联合运动 反射征候:强直性反射(手、足强握)噘咀反射或吸吮反射 屈肌反射亢进(Hoffmann、Rossolimo、Mayer、Leri征)发作性征候:一般先出现头与眼球、躯干向对侧扭转,后出现意识障碍。额中回后部(8区)侧视麻痹破坏性病灶时,双眼向病灶 同侧侧视;刺激性病灶时,双眼向病灶对侧侧视 向病灶对侧被动注视引发粗大水平眼震 刺激性病变时出现眼头向病灶对侧扭转、抽动性 眼震 额背的下部、三角部、额下回后部、中央 前回下1/3 运动性失
4、语(优势半球额下回后部,44区)常伴右侧颜面与右上肢的不完全性偏瘫 前额区、额眶皮质 慢性、非优势侧常无症状(静区)精神障碍(智能、行为):注意力不集中,记忆减退,定向差,萎靡不振,抑郁,焦 虑,性格改变,动作无目的性,童样痴呆 (表现轻浮、愚蠢、令人生厌的开玩笑),重者痴呆。发作性症状:发作性强迫症(思维、口吃),癫痫发作,多无先兆,发作时多有意识丧失,头眼转向病灶对侧,病灶侧上下肢抽动,上肢明显。精神运动性发作,好闻的幻嗅 运动(复杂精巧)障碍:笨拙,不协调,额叶性共济失调,言语与动作矛盾,病灶对侧出现锥体束征,强直性跖反射,屈肌反射亢进 强握反射、摸索反射、吸吮反射。直回、眶回 智能障碍
5、:智力低下,欣快、幼稚,性格改变,强哭笑,童样痴呆,狂怒发作(竖毛、血压增高、瞳孔大、攻击动作)运动障碍:运动减少,共济失调,缄默,Parkinson综合征 癫痫发作:Jackson型、大发作,精神运动性 脑神经损伤:嗅觉障碍、视神经损害 Foster-Kennedy综合征(病侧视神 经萎缩,对侧视乳头水肿)感觉障碍:触觉识别(左右两点),触觉定位不能,触觉滞留,触觉倒错(相反侧),触觉失认 不完全偏身感觉障碍(正中区回避):分界 不清(与正常),肢体远端明显,躯干前面重于后面,上肢下肢(好发C6-T1、L5-S2,呈假尺或橈神经型)自发性疼痛:“假性丘脑综合症”体象障碍:偏侧忽视,偏瘫失注,
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