多层螺旋CT小肠造影的体会课件.pptx

1、 第一附属医院医学影像科IMAGING DEPARTMENT,THE FIRST AFFILIATED HOSPITAL,KMMU多层螺旋CT小肠造影的体会王元玲消化道钡餐钡剂灌肠X线钡剂检查 小肠疾病检查技术的发展 小肠镜结肠镜胶囊内镜小肠内镜检查 小肠疾病检查技术的发展超声造影 小肠疾病检查技术的发展磁共振小肠造影 小肠疾病检查技术的发展多层螺旋CT 小肠造影(MSCTE)小肠疾病检查技术的发展 通过引入足够对比剂、充分扩张肠管，利用多层螺旋增强CT快速、薄层扫描和强大的后处理功能来全面展示小肠肠腔内外、肠系膜、腹腔内实质脏器、腹膜后及腹腔内大血管病变。多层螺旋CT 小肠造影（MSCTE）

2、MSCTE检查前评估禁忌症：碘过敏、怀疑脏器穿孔、完全性肠梗阻、重症胰腺炎、消化道出血、大量腹腔积液、严重吞咽困难、食管气管瘘患者MSCTE规范化流程MSCTE肠道清洁MSCTE抑制肠蠕动MSCTE 阳性对比剂硫酸钡混悬液1-3%碘水溶液1.5%泛影葡胺对比剂的选择MSCTE中性对比剂纯水2.5%甘露醇复方聚乙二醇3.8%牛奶甲基纤维素粘多糖混合液对比剂的选择MSCTE2.5%甘露醇MSCTE中性对比剂 空气（CTVE）MSCTE阴性对比剂MSCTE对比剂给入方式口服法插管法 20%甘露醇和温水按1:7的比例配制 20%甘露醇250ml+温水1750ml，90分钟持续匀速饮完 扫描前10分钟给

3、654-2，10mg静脉注射对比剂给入方法MSCTE 空肠：5-15min 近段回肠：10-20min 回盲部：25min 结肠：35-45minMSCTE对比剂在正常小肠的最佳充盈时间 体位选择 扫描方法 扫描参数MSCTE 检查方法正常 MSCTE 图像质量MSCTEMSCTE图像质量评估优：对比剂到达直肠末端，绝大部分肠管充盈情况良好，病变范围显示清晰，与周围组织对比良好。良：对比剂到达结肠，部分肠管充盈情况良好，病变范围显示较为清晰，可区分出周围组织。差：大部分肠管充盈情况差，无法清晰显示病变部位，未能达到诊断标准。MSCTE优MSCTEMSCTE良MSCTE差MSCTE 临床应用价值克罗恩病MSCTE肠结核MSCTE 临床应用价值MSCTE溃疡性结肠炎MSCTE小肠梗阻MSCTE小肠肿瘤MSCTE小肠血管性病变MSCTE影响MSCTE 的因素肠道准备选对比剂总量方法上机时间MSCTE渗透压肠蠕动依从性行督导间隔饮法持续饮法口服方法MSCTE呕吐腹胀腹泻总量不足MSCTE快慢MSCTE肠蠕动的影响小 结 MSCTE是检查和诊断小肠疾病的重要方法 肠腔的完全充盈扩张是MSCTE成功的前提 精准扫描是保证图像质量和病变检出的关键 医师的督导鼓励是提高患者依从性的动力 实现三低剂量扫描是MSCTE未来发展方向MSCTE