多学科合作救治重度子痫前期并发急性左心衰一例 课件.ppt

1、1.多学科多学科共同管理共同管理5.产后循产后循环管理环管理4.终止妊终止妊娠娠3.药物治药物治疗疗2.诊治原诊治原则则1.产科产科2.ICU3.手术室手术室4.NICU，抢救新生儿，抢救新生儿5.检验科检验科抢救配合抢救配合1.多学科共同管理多学科共同管理吗啡：吗啡：作用：可使人镇静，降低心率，同时扩张小血管而减轻心脏的后负荷 用法：早期给3-5mg静推，必要时可重复一次。副作用：呼吸抑制，心动过速利尿剂利尿剂：作用：抑制鈉水重吸收 用法：速尿20-40mg静推。4小时可重复一次 副作用：水电解质紊乱扩血管药物：扩血管药物：硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量。硝普钠：扩张动静脉，减轻心脏前后

2、负荷 硝酸甘油对血管刺激大，最好中心静脉置管，硝普钠见光易分解应现配现用，避光。使用过程中监测血压，据血压调整用药速度。西地兰西地兰 作用：加强心肌收缩力，减慢心率。用法：常用0.133mg-0.2mgNS或5%GS10-20ml缓慢静推。副作用：洋地黄中毒氨茶碱氨茶碱 作用：解除支气管痉挛，有一定的正性肌力及血管扩张、利尿的作用 用法：常250mg加入250ml5%GS中缓慢静滴。副作用：心率加快。碳酸氢钠碳酸氢钠.作用：纠正因缺氧导致的酸中毒.用法：125ml或250ml快速静滴糖皮质激素糖皮质激素 作用：减轻水肿，减少渗出 用法：常用地塞米松5-10mg静推，或甲强龙40静推全麻腰麻硬膜

3、外麻醉师、手术者到位麻醉师、手术者到位NICU医师到位医师到位抢救心衰药品、新生儿复苏药品抢救心衰药品、新生儿复苏药品加强巡护加强巡护麻醉师麻醉师吸痰器心电监护心电监护主刀医师主刀医师助手一助手一抢抢救救车车巡回护士巡回护士 人员充足，位置相对固定；人员充足，位置相对固定；统一听从指挥安排；统一听从指挥安排；分工协作，忙而不乱；分工协作，忙而不乱；病情变化，医护及时沟通提醒；病情变化，医护及时沟通提醒；备足抢救器械及药品；备足抢救器械及药品；详实记载手术情况。详实记载手术情况。助手二助手二上台护士上台护士术后回术后回ICU，密切监测病情变化，密切监测病情变化吸氧、镇静、止痛、低盐、高热吸氧、镇静、止痛、低盐、高热量、高维生素液体和饮食，回奶量、高维生素液体和饮食，回奶降压、抗感染、抗凝、维持电解降压、抗感染、抗凝、维持电解质平衡质平衡气管插管、上呼吸机：必要性分娩方式选择：首选剖宫产术手术时机：很关键麻醉方式：正确评估术前准备：要充分产后管理：要重视