多器官功能障碍不全症第八版课件.ppt

1、促炎反应抗炎反应内环境稳定(homeostasis)促炎反应抗炎反应 全身炎症反应综合征促炎反应抗炎反应代偿性抗炎反应综合征局部炎症反应局部炎症反应局部抗炎症反局部抗炎症反应应全身促炎介质全身促炎介质大量释放大量释放全身抗炎介质全身抗炎介质大量释放大量释放全身反应：全身反应：SIRS、CARS、MARS病因病因血流动力学血流动力学稳定稳定S I R S 与与CARS平衡平衡心血管损害心血管损害（休克）（休克）SIRS占优势占优势细胞凋亡细胞凋亡SIRS占优势占优势器官功能不器官功能不全全SIRS占优势占优势免疫抑制免疫抑制CARS占优占优势势感染感染 SIRS 胰腺炎胰腺炎创伤创伤烧伤烧伤其他

2、其他脓毒性休克脓毒性休克严重脓毒症严重脓毒症Sepsis组织低灌注组织低灌注组织缺氧组织缺氧无氧代谢无氧代谢酸中毒酸中毒细胞功能障碍细胞功能障碍MODS血流再分布血流再分布再灌注损伤再灌注损伤第一次打击第一次打击休克、创伤、感染、烧伤休克、创伤、感染、烧伤严重的严重的SIRSSIRS康复康复第二次打击第二次打击休克、感染、缺氧休克、感染、缺氧MODSSIRS康复康复MODS创伤、休克、感染肠粘膜供血不足肠粘膜屏障破坏通透性增加SIRSMODS肠淋巴管肠系膜淋巴结细菌、内毒素 体循环细胞因子炎症介质血小板和凝血血小板和凝血因子消耗因子消耗病因病因凝血系统激活凝血系统激活微血栓形成微血栓形成纤维蛋白沉积纤维蛋白沉积血小板血小板凝血因子减少凝血因子减少器官功能障碍器官功能障碍出血出血NormalSubstance P-1 min laterStudy of Capillary leak病病原原微微生生物物毒素毒素巨巨噬噬细细胞胞粒粒细细胞胞多多器器官官功功能能不不全全炎性介质炎性介质抗微生物治疗抗微生物治疗毒素毒素/介质介质抗炎性介质抗炎性介质免疫调理免疫调理器官支持器官支持中和中和清除清除拮抗拮抗下课