外科护理周围血管疾病病人的护理课件.ppt
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- 外科 护理 周围 血管 疾病 病人 课件
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1、第第 三十三十 讲讲主讲教师:郭晓燕主讲教师:郭晓燕东南大学远程教育第二十九章第二十九章 周围血管疾病病人的护理周围血管疾病病人的护理 静脉疾病:静脉疾病:下肢静脉逆流性疾病下肢静脉逆流性疾病(单纯性(单纯性下肢静脉曲张下肢静脉曲张、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全)下肢静脉回流障碍性疾病下肢静脉回流障碍性疾病 (下肢(下肢深静脉血栓形成深静脉血栓形成)动脉疾病:动脉疾病:血栓、血栓、血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、动脉硬化性闭塞症、动脉栓塞、多发性大动脉炎、雷诺综合征动脉栓塞、多发性大动脉炎、雷诺综合征第一节第一节 下肢静脉曲张下肢静脉曲张 定义
2、定义 指下肢浅静脉伸长,迂曲而呈曲张状态。指下肢浅静脉伸长,迂曲而呈曲张状态。解剖解剖 下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。(一)浅静脉(一)浅静脉(二)深静脉(二)深静脉(三)交通支静脉(三)交通支静脉(四)瓣膜(四)瓣膜(五)下肢血流动力学(五)下肢血流动力学(六)静脉壁结构(六)静脉壁结构 由外膜、中层和内膜组成由外膜、中层和内膜组成 5.jpg5.jpg第一节第一节 下肢静脉曲张下肢静脉曲张 解剖解剖 下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。下肢静脉系统由深、浅静脉和交通静脉组成。(一)浅静脉:位于皮下,主要有大隐静脉和小隐静脉。(一)浅静脉
3、:位于皮下,主要有大隐静脉和小隐静脉。大隐静脉大隐静脉股总静脉、小隐静脉股总静脉、小隐静脉腘静脉腘静脉(二)深静脉:(二)深静脉:胫前胫前 小腿部小腿部 胫后胫后 腘静脉腘静脉股总静脉股总静脉 腓静脉腓静脉(三)交通支静脉:深浅静脉之间,大隐静脉与小隐静脉间。(三)交通支静脉:深浅静脉之间,大隐静脉与小隐静脉间。(四)瓣膜:存在于下肢静脉、交通支的管腔内。(四)瓣膜:存在于下肢静脉、交通支的管腔内。使下肢静脉血流由下使下肢静脉血流由下上,由浅上,由浅深深单向单向回流。回流。(五)下肢血流动力学(五)下肢血流动力学(六)静脉壁结构(六)静脉壁结构 由外膜、中层和内膜组成由外膜、中层和内膜组成 病
4、因病因 先天性因素或后天性因素先天性因素或后天性因素 静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及浅静脉内压力升高 临床表现临床表现 单纯性浅静脉曲张:单纯性浅静脉曲张:下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲下肢浅静脉曲张、蜿蜒扩张迂曲 早期:仅长时间站立后小腿肿胀不适早期:仅长时间站立后小腿肿胀不适 后期:踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养不良变化后期:踝部轻度肿胀、足靴区皮肤营养不良变化 辅助检查辅助检查 特殊检查特殊检查 大隐静脉瓣膜功能试验大隐静脉瓣膜功能试验 深静脉通畅试验深静脉通畅试验 交通静脉瓣膜功能试验交通静脉瓣膜功能试验影像学检查影像学检查 下肢静脉造影术下肢静脉造影
5、术 无创性血管检查无创性血管检查 处理原则处理原则 非手术疗法非手术疗法 患肢穿弹力袜或用弹力绷带患肢穿弹力袜或用弹力绷带 避免久站、久坐;间竭抬高患肢避免久站、久坐;间竭抬高患肢硬化剂注射硬化剂注射 常用常用5 5鱼肝油酸钠、酚甘油液等鱼肝油酸钠、酚甘油液等手术疗法手术疗法 高位结扎大隐或小隐静脉高位结扎大隐或小隐静脉 大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱大隐或小隐静脉主干及曲张静脉剥脱 结扎功能不全的交通静脉结扎功能不全的交通静脉 并发症及其处理并发症及其处理 o 血栓性浅静脉炎血栓性浅静脉炎 局部热敷治疗局部热敷治疗o 湿疹和溃疡湿疹和溃疡 湿敷溃疡创面、抬高患肢、局部换药湿敷溃疡创面、抬高
6、患肢、局部换药 o 曲张静脉破裂出血曲张静脉破裂出血 抬高患肢、局部加压包扎抬高患肢、局部加压包扎 护理评估护理评估 术前评估术前评估 1 1、健康史、健康史 2 2、身体状况、身体状况 3 3、心理和社会支持状况、心理和社会支持状况术后评估术后评估 1 1、手术情况、手术情况 2 2、患肢血循环、患肢血循环 3 3、康复情况、康复情况 护理诊断护理诊断 活动无耐力活动无耐力 与下肢静脉曲张致血液淤滞有关与下肢静脉曲张致血液淤滞有关潜在并发症潜在并发症 小腿慢性溃疡小腿慢性溃疡知识缺乏知识缺乏 缺乏本病的预防知识缺乏本病的预防知识 预期目标预期目标 与诊断对应与诊断对应 护理措施护理措施 术前
7、护理术前护理 减少血液淤滞和水肿减少血液淤滞和水肿 保护皮肤,防破损保护皮肤,防破损 皮肤、物品准备皮肤、物品准备术后护理术后护理 卧床休息卧床休息 应用弹性绷带应用弹性绷带 观察手术伤口观察手术伤口 早期活动早期活动 有溃疡者,继续换药有溃疡者,继续换药 护理评价护理评价 与目标对应与目标对应 健康教育健康教育 适当锻炼适当锻炼 应用绷带应用绷带 保持良好姿势保持良好姿势 避免过紧衣物避免过紧衣物 保持大便通畅保持大便通畅第二十九章第二十九章 周围血管疾病病人的护理周围血管疾病病人的护理 第一节第一节 下肢静脉曲张下肢静脉曲张第二节第二节 深静脉血栓形成深静脉血栓形成第三节第三节 血栓闭塞性
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