外科手术部位感染预防与控制演示文稿(同名951)课件.ppt
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- 关 键 词:
- 外科手术 部位 感染 预防 控制 演示 文稿 同名 951 课件
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1、外科手术部位感染预防与控制指南(试行)外科手术必然会带来手术部位皮肤和组织的损伤,当手术切口的微生物污染达到一定程度时,会发生手术部位的感染。手术部位的感染切口感染器官或腔隙的感染感染的危险因素感染的危险因素患者健康状况年龄免疫功能营养状况肥胖21术前住院时间手术持续的时间备皮方式及时间3手术部位皮肤消毒4手术室环境5手术技术预防性抗菌药物 6手术过程的无菌操作7手术器械的灭菌手术方面手术方面 类别类别 标标 准准类(清洁)切口类(清洁)切口 手术未进入炎手术未进入炎症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,症区,未进入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及闭合性创以及闭合性创伤手术符合上述条件者伤手术符合上
2、述条件者类(清洁类(清洁-污染)污染)手术进入呼吸、手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如消化或泌尿生殖道但无明显污染,例如 切口切口 无感染且顺利无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术类(污染)切口类(污染)切口 新鲜开放性创新鲜开放性创伤手术;手术进入急性炎症但未化脓伤手术;手术进入急性炎症但未化脓 区域;胃肠道区域;胃肠道内容有明显溢出污染;术中无菌技术有明内容有明显溢出污染;术中无菌技术有明 显缺陷显缺陷(如开如开胸心脏按压)者胸心脏按压)者类(感染)切口类(感染)切口 有失活组织的有失活组织的陈旧创伤手术;已临床感染或脏器穿孔陈
3、旧创伤手术;已临床感染或脏器穿孔 的手术的手术中华医学会外科学分会外科手术部位感染预防指南中华医学会外科学分会外科手术部位感染预防指南手术部位感染手术部位感染是指围手术期发生是指围手术期发生在切口或手术深部在切口或手术深部器官或腔隙的感染器官或腔隙的感染,如切口感染、脑,如切口感染、脑脓肿、腹膜炎。脓肿、腹膜炎。美国疾病控美国疾病控制中心制中心(Center of Disease control,CDC)两个概念两个概念围手术期围手术期是指以手术治疗为是指以手术治疗为中心,包含手术前中心,包含手术前、手术中及手术后、手术中及手术后的一段时间,具体的一段时间,具体是指从确定手术治是指从确定手术治
4、疗时起,直到与这疗时起,直到与这次手术有关的治疗次手术有关的治疗基本结束为止,具基本结束为止,具体时间长短可因不体时间长短可因不同疾病及手术方式同疾病及手术方式而有所不同。而有所不同。SSI的概念比的概念比“切口切口感染感染”宽,但比宽,但比“术术后感染后感染”窄。窄。术后术后30天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染,并至少具天内发生、仅累及皮肤及皮下组织的感染,并至少具备下述情况之一者:备下述情况之一者:1切口浅层有脓性分泌物。切口浅层有脓性分泌物。2切口浅层分泌物培养出细菌。切口浅层分泌物培养出细菌。3具有下列症状体征之一:疼痛或压痛,局部肿胀,红热,具有下列症状体征之一:疼痛或压痛,局部
5、肿胀,红热,因而医师将切口开放者(如培养阴性则不算感染)。因而医师将切口开放者(如培养阴性则不算感染)。4由外科医师诊断为切口浅部感染。由外科医师诊断为切口浅部感染。缝线脓点及戳孔周围有分泌物不列为缝线脓点及戳孔周围有分泌物不列为SSI。下列情形不属于切口浅部组织感染:针眼处脓点(仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物)。外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。感染的烧伤创面,及溶痂的、度烧伤创面。术后术后30天内(若有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、人天内(若有人工植入物如人工心脏瓣膜、人工血管、人工关节、大块人工修补材料等则术后工关节、大块人工修补材料等则术后1年内)发生、累
6、及切口深部筋年内)发生、累及切口深部筋膜及肌层的感染,并至少具备下述情况之一者:膜及肌层的感染,并至少具备下述情况之一者:1.从切口深部流出脓液。从切口深部流出脓液。2.切口深部自行裂开或由医师主动打开,细菌培养阳性且具备下切口深部自行裂开或由医师主动打开,细菌培养阳性且具备下列症状体征之一:体温列症状体征之一:体温38;局部疼痛或压痛。;局部疼痛或压痛。3.临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿。临床或经手术或病理组织学或影像学诊断发现切口深部有脓肿。4.外科医师诊断为切口深部感染。外科医师诊断为切口深部感染。感染同时累及切口浅部及深部者,应列为深部感染。感染同时累及切口浅部
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