咯血、呕血与便血课件.ppt
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- 关 键 词:
- 咯血 呕血 便血 课件
- 资源描述:
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1、 患者,男,患者,男,2525岁。因岁。因“呕吐咖啡样胃内容物、黑便两呕吐咖啡样胃内容物、黑便两天天”入院。患者近两天感上腹不适、恶心、呕吐入院。患者近两天感上腹不适、恶心、呕吐3 3次,次,呕吐物为咖啡色。大便每天呕吐物为咖啡色。大便每天2 2次,黑如柏油状,不成形。次,黑如柏油状,不成形。同时觉乏力、心悸、头昏。同时觉乏力、心悸、头昏。2 2年前因类似发病,曾行内年前因类似发病,曾行内镜检查,诊断镜检查,诊断“十二指肠溃疡十二指肠溃疡”。查体:查体:T38T38,P100P100次次/分,分,R20R20次次/分,分,BP100/70mmHgBP100/70mmHg。神志清,贫血貌,左锁骨
2、上淋巴结未触及。心律齐,神志清,贫血貌,左锁骨上淋巴结未触及。心律齐,心率心率100100次次/分,两肺无异常。腹平软,剑突下偏右方分,两肺无异常。腹平软,剑突下偏右方轻压痛,肝脾未触及,肠鸣音轻压痛,肝脾未触及,肠鸣音1010次次/分。分。1.1.该患者的主要症状是什么?该患者的主要症状是什么?2.2.患者的呕吐物为何为咖啡色?为什么排便为黑患者的呕吐物为何为咖啡色?为什么排便为黑色且黑如柏油状?色且黑如柏油状?3.3.有哪些疾病可以引起上述症状?有哪些疾病可以引起上述症状?1.1.呕血、黑便呕血、黑便2.2.血液在胃内停留时间较长,血血红蛋白在胃酸血液在胃内停留时间较长,血血红蛋白在胃酸作
3、用下生成了酸化正铁血红素;肠腔内的血液作用下生成了酸化正铁血红素;肠腔内的血液经细菌分解、代谢,生成了硫化亚铁而呈黑色,经细菌分解、代谢,生成了硫化亚铁而呈黑色,又因粪便表面附有较多粘液而发亮,外观如柏又因粪便表面附有较多粘液而发亮,外观如柏油状。油状。病因局部原因:局部原因:全身因素:全身因素:1.1.血管破裂血管破裂2.2.毛细血管通透性增高毛细血管通透性增高止血或凝血功能障碍止血或凝血功能障碍(血液病、传染病)(血液病、传染病)1.1.什么叫咯血?什么叫咯血?2.2.咯血的常见病因有哪些?咯血的常见病因有哪些?3.3.咯血的程度分级标准?咯血的程度分级标准?1.1.年龄与生活习惯:年龄与
4、生活习惯:2.2.咯血量咯血量:3.3.全身情况:全身情况:长期咯血,一般情况较好长期咯血,一般情况较好反复咯血,一般情况较差反复咯血,一般情况较差 大咯血的意义大咯血的意义 1.1.什么叫呕血?什么叫上消化道出血?什么叫呕血?什么叫上消化道出血?2.2.呕血的常见病因有哪些?呕血的常见病因有哪些?3.3.呕血的临床表现有哪些?呕血的临床表现有哪些?4.4.如何判断上消化道出血是否停止?如何判断上消化道出血是否停止?呕血呕血:上消化道疾病上消化道疾病(指指屈氏韧带以上屈氏韧带以上的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、的消化器官,包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所
5、致的急或全身性疾病所致的急性上消化道出血,血液经口腔呕出。性上消化道出血,血液经口腔呕出。便血便血:消化道出血,血液由肛门排出。消化道出血,血液由肛门排出。1.1.食管疾病食管疾病2.2.胃与十二指肠疾病胃与十二指肠疾病3.3.肝、胆疾病肝、胆疾病4.4.胰腺疾病胰腺疾病5.5.急性传染病急性传染病6.6.血液病血液病7.7.其他其他 呕呕 血血u引起呕血的原因中:引起呕血的原因中:以以消化性溃疡消化性溃疡最常见最常见 其次为其次为食管和(或)胃底静脉曲张破裂食管和(或)胃底静脉曲张破裂 急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变 再次为再次为胃癌胃癌引起呕血的病因引起呕血的病因1.1.直肠与肛管疾病直肠与
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