呼吸科常用护理技巧课件.ppt
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1、呼吸科常用护理技术操作要点呼吸科常用护理技术操作要点齐齐哈尔医学院附属第一医院齐齐哈尔医学院附属第一医院 呼吸科呼吸科 王玉凤王玉凤Company Logo 呼吸科护理技术呼吸科护理技术新护士必会?基本操作专科操作Company Logo 学习目标学习目标静脉留置针及动脉血气分析操作难点解析234无创呼吸机的使用要点6呼吸功能锻炼技巧5手卫生1吸氧、雾化吸入操作要点心肺复苏要点Company Logo 手卫生手卫生直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊
2、易感病人前后;后;接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;穿脱隔离衣前后,摘手套后;穿脱隔离衣前后,摘手套后;洗手指佂洗手指佂进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;染物品之后;当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后液污染后。Company Logo 医务人员洗手方法医务人员洗手方法步骤步骤 1步骤步骤 2步骤步骤3在流动水下,使双手充
3、分淋湿。v取适量洗手液,取适量洗手液,v均匀涂抹至均匀涂抹至v整个手掌、手背、整个手掌、手背、v手指和指缝。手指和指缝。认真揉搓双手认真揉搓双手至少至少15秒钟,秒钟,应注意清洗双应注意清洗双手所有皮肤,手所有皮肤,包括指背、指包括指背、指尖和指缝。尖和指缝。Company Logo ,Company Logo 心肺复苏CPR抢救原则:分秒必争,就地抢救60秒自主呼吸逐渐停止6分钟开始出现脑细胞死亡心肺复苏的“黄金6分钟”Company Logo 急危重症抢救操作流程评估与判断开放气道A床旁呼救呼吸囊面罩通气B胸外按压C准 备心电监护建立静脉通道气管插管洗手记 录除 颤期CPRBLS(基础生命
4、支持)分钟内建立期CPRALS(高级生命支持)8分钟内建立期CPRPLS(长期生命支持)实施地点:CCU或ICU2010国际心肺复苏及心血管急救指南美国心脏协会(AHA)每五年推出一个新版本的“心肺复苏指南”。2010年指南,调整了心肺复苏的流程,由A-B-C更改为C-A-B,把心脏按压放在了最重要的位置。Company Logo 基础护理基础护理静脉输液(留置静脉输液(留置针)针)基本操作基本操作动脉血气分析动脉血气分析Company Logo 留置针型号留置针型号头皮针头皮针 型号型号 5 7 9 12 14留置针颜色黄色蓝色粉色绿色灰色留置针选择留置针选择 在满足输液需要的同时,选择最短
5、最细的导管。所选择的静脉必须能够容纳导管的长度并至少是导管粗细的2倍以上以保障充分的血流,并满足静脉输液治疗。Company Logo 头皮针和留置针的区别头皮针和留置针的区别头皮针头皮针留置针留置针消毒范围消毒范围直径直径5*直径直径5cm直径直径8cm选择血管选择血管从小到大从小到大粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣 进针角度进针角度5-15度度15-30度度进针速度进针速度 快快慢慢进入血管后进入血管后停止进针或进少许停止进针或进少许 进针少许后退针芯进针少许后退针芯2-3mm,送入全部导管,送入全部导管 固定固定普通胶布普通胶布透明敷贴透明敷贴保留时间
6、保留时间2-4小时小时基于输液治疗的要求和专业人员对留置情况基于输液治疗的要求和专业人员对留置情况的评估,通常成人不超过的评估,通常成人不超过3-4天。天。Company Logo 常见失败原因常见失败原因一二三四穿刺技术不熟练,使导管尖受损穿刺过度刺破静脉后壁仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败穿刺角度过小,静脉壁划伤Company Logo 封管与护理封管与护理v目的:将残留的刺激性药液冲入血流,避免下次连接输液时软管头端血液凝固,造成堵塞。v封管液体:等渗盐水:5-10ml。稀释肝素溶液:每毫升含肝素10-100单位,用量2-5ml。抗凝作用持续12小时以上。正确冲、封管步骤:
7、生理盐水给药生理盐水稀释肝素液v正压封管方法:采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法,使生理盐水在导管内形成小漩涡,有利于把导管内的残留药物冲洗干净Company Logo 血气分析血气分析动脉血采集部位动脉血采集部位桡动脉股动脉肱动脉、足背动脉血气分析的最佳标本是动脉血,能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态.Company Logo 穿刺技巧穿刺技巧穿刺技巧桡动脉股动脉Company Logo 桡动脉为例操作步骤桡动脉为例操作步骤v常规消毒患者皮肤及操作者左手食指和中指,消常规消毒患者皮肤及操作者左手食指和中指,消毒面积在毒面积在5cm以上,固定欲穿刺动脉。以上,固定欲穿刺动脉。v采血针与皮肤
8、呈采血针与皮肤呈角,快速刺入桡角,快速刺入桡动脉(针头刺入桡动脉后常引起血管收缩,不能动脉(针头刺入桡动脉后常引起血管收缩,不能立即见回血,需稍等片刻后方可见回血,不可急立即见回血,需稍等片刻后方可见回血,不可急于进退针头,以免造成穿刺失败)。于进退针头,以免造成穿刺失败)。v见回血右手不动,左手轻轻抬起,待血液随动脉见回血右手不动,左手轻轻抬起,待血液随动脉搏动涌入针管内搏动涌入针管内1ml时拔出针头。时拔出针头。v左手用棉签压迫穿刺点(时间在左手用棉签压迫穿刺点(时间在5分钟以上),分钟以上),右手将针头插入橡皮塞内,轻轻旋动注射器,摇右手将针头插入橡皮塞内,轻轻旋动注射器,摇匀标本,贴上
9、姓名标签,立即送检。匀标本,贴上姓名标签,立即送检。Company Logo 血气分析作用血气分析作用v判断呼吸功能判断呼吸功能 动脉血气分析值是判断呼吸衰竭最客观的指标。动脉血气分析值是判断呼吸衰竭最客观的指标。(1)型呼吸衰竭型呼吸衰竭 其标准为海平面平静呼吸空气其标准为海平面平静呼吸空气的条件下,的条件下,PaCO2 正常或下降,正常或下降,PaO260mmHg。(2)型呼吸衰竭型呼吸衰竭 其标准为海平面平静呼吸空气其标准为海平面平静呼吸空气的条件下,的条件下,PaCO250mmHg,PaO260mmHgv判断酸碱失衡判断酸碱失衡Company Logo 呼吸系统专科操作要点呼吸系统专科
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