周周肾功能不全如何应用抗生素 课件.ppt
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1、12病例讨论 患者杨燕萍,女,51岁,主因“肛内肿物脱出反复发作二年,加重半月。”由门诊于2017年03月10日11时19分以“混合痔”收入院。3病例讨论 现病史:患者素有痔史,两年前出现便后肛内肿物脱出,初期能自行回纳,后症状进行性加重,便后肛内肿物脱出增大,需用手回纳,时有便后流血。患者自行购买“马应龙痔疮栓”等治疗,症状时有好转,半月前患者于大便干结努挣后肛内肿物脱出无法回纳,伴局部疼痛,影响坐立,无发热恶寒,无腹痛腹泻,无进行性消瘦。患者为进一步手术治疗来本院就诊,拟诊为“混合痔水肿”收住入院,入院症见:肛内肿物脱出无法回纳,伴肛缘肿物疼痛,纳寐可,二便调,无恶寒发热,无腹痛腹泻。4病
2、例讨论 既往史:平素身体健康状况良好,有高血压病史,现自服“安博诺、银杏叶胶囊”,否认糖尿病,否认冠心病,否认关节炎等慢性疾病史。预防接种史随当地进行,否认肺结核否认肝炎等传染病史。否认输血史,否认外伤史,否认过敏史。5病例讨论 专科检查:视诊:(截石位)肛缘结缔组织皮赘增生一周,11、3点位齿线上黏膜脱出,色深红,稍有充血水肿。触诊:增生结缔组织质韧,触痛不明显。肛门指诊:肛管及直肠下段未及明显肿物,指套退出无血染。6病例讨论 中医诊断:混合痔(湿热下注)西医诊断:1.混合痔水肿 2.高血压病7病例讨论 治疗:3月14日在椎管内麻醉下行痔切除术,术中诊断:混合痔。术中探查:患者以环状内痔为主
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