吸入麻醉后会导致的各种症状课件.ppt
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- 关 键 词:
- 吸入 麻醉 导致 各种 症状 课件
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1、吸入麻醉的发展吸入麻醉的发展 魔天记l1540Valerings合成乙醚合成乙醚l1772发现笑气发现笑气l1798Humphry Davy研究研究N2O,(笑气笑气)l1800建议用于手术建议用于手术l1818Faraday发现乙醚有麻醉作用发现乙醚有麻醉作用l1831Vonliebig等发现氯仿等发现氯仿 l1844Wells氧化亚氮麻醉拔牙成功氧化亚氮麻醉拔牙成功l15401540年年CordusCordus合成乙醚合成乙醚l1842Crawford W.Long1842Crawford W.Long用乙醚麻醉成功用乙醚麻醉成功18491849年报道年报道l1846Willam T.G.
2、Morton1846Willam T.G.Morton在麻省总医院公开在麻省总医院公开演示乙醚的麻醉拔牙和大手术成功,开创演示乙醚的麻醉拔牙和大手术成功,开创了新的麻醉学被公认是现代麻醉了新的麻醉学被公认是现代麻醉(Contemporary anesthesia)Contemporary anesthesia)的开始的开始,距今距今150150余年余年l l1935Shirer三氯乙烯麻醉三氯乙烯麻醉l1947Floarens证明氯仿的麻醉作用证明氯仿的麻醉作用 l1948Heyfelder用氯乙烷用氯乙烷l1951发现氙气是很有希望的气体麻醉剂发现氙气是很有希望的气体麻醉剂l1956 195
3、6 氟烷氟烷l1968 Regan1968 Regan发现七氟醚(烷)发现七氟醚(烷)l1970 1970 安氟醚(烷)安氟醚(烷)l1979 Terrell1979 Terrell异氟醚(烷)异氟醚(烷)l1986 1986 在日本完成三期临床实验,有多喜在日本完成三期临床实验,有多喜 物产营销物产营销l1993 1993 地氟醚(烷)地氟醚(烷)l1994 1994 七氟醚(烷)由雅培营销广泛用于临床七氟醚(烷)由雅培营销广泛用于临床l氙是一种化学元素,它的化学符号是Xe,它的原子序数是54,是一种无色的惰性气体,l发现氙有镇痛和麻醉作用已有发现氙有镇痛和麻醉作用已有50多年;多年;l氙是
4、单电子结构,和氦、氩、氪、氡同为氙是单电子结构,和氦、氩、氪、氡同为惰性气体惰性气体;l在空气中的浓度仅为在空气中的浓度仅为00000087;l1950年,年,Cullen和和Gross首次将氙气麻醉首次将氙气麻醉用于人类的外科手术用于人类的外科手术;l氙诱导迅速、血流动力学稳定、苏醒快;氙诱导迅速、血流动力学稳定、苏醒快;l为为0.14MAC为为0.71、无污染。、无污染。l1ml气体在气体在0C和和1个大气压,克分子容积个大气压,克分子容积=22.4Ll1ml异氟烷异氟烷37 C汽化容积:汽化容积:异氟烷分子量异氟烷分子量184.5,比重,比重1.50 1ml克分子数克分子数=11.501
5、84.5 1ml异氟烷异氟烷=(11.50184.5)22.4(27337)2731000=206.8ml汽汽l摄取量摄取量=吸入浓度吸入浓度FA/FI肺泡通气量肺泡通气量Eger 吸入吸入1%异氟烷,异氟烷,FA/FI0.6,FRC=3000ml 异氟烷摄取量异氟烷摄取量=1%0.63000=18mll摄取量摄取量=吸入浓度吸入浓度射血分数射血分数肺泡通气量肺泡通气量 射血分数射血分数=1FA/FI林重远林重远 异氟烷摄取量异氟烷摄取量=1%0.43000=12ml麻麻 药药 0.65MAC 1.0MAC 0.4MAC 1.3MAC 2.0MAC安氟烷安氟烷 1.09 1.68 0.67 2
6、.20 3.36异氟烷异氟烷 0.75 1.16 0.46 1.51 2.32七氟烷七氟烷 1.11 1.71 0.68 2.22 3.42笑笑 气气 65.00 101.00 41.00 131.00 202.00l气味令人愉快无刺激气味令人愉快无刺激l起效与恢复迅速平稳,苏醒时间可预测起效与恢复迅速平稳,苏醒时间可预测l可以快速改变麻醉深度,病人舒适可以快速改变麻醉深度,病人舒适l足够的肌松足够的肌松l有效的镇痛有效的镇痛l安全界限高安全界限高l无毒副作用无毒副作用l比较经济比较经济血流动力学可预测性血流动力学可预测性气道耐受性好气道耐受性好快速苏醒,平稳恢复快速苏醒,平稳恢复反应的滴定性
7、好反应的滴定性好l当肺泡浓度(当肺泡浓度(FA)均)均=1个个MAC时,在自主时,在自主呼吸情况下,测得呼吸情况下,测得PaCO2:氧化亚氮氧化亚氮 40mmHg 异氟烷异氟烷 47mmHg 恩氟烷恩氟烷 62mmHgl说明在相同的麻醉剂量时,氧化亚氮对自说明在相同的麻醉剂量时,氧化亚氮对自主呼吸的影响最小,异氟烷次之,恩氟烷主呼吸的影响最小,异氟烷次之,恩氟烷呼吸的抑制作用更强。呼吸的抑制作用更强。0.4MAC 0.65MAC 1.0MAC 1.3MAC 2.0MAC笑气笑气 41%65%101%130%202%氟烷氟烷 0.3%0.48%0.75%1%1.5%安氟醚安氟醚 0.27%1.0
8、9%1.68%2.2%3.36%异氟醚异氟醚 0.25%0.75%1.16%1.51%2.32%七氟醚七氟醚 0.33%1.11%1.71%2.22%3.42%地氟醚地氟醚 0.53%4.72%7.25%9.43%14.5%麻醉药麻醉药 (MAC)FA 切皮不痛切皮不痛 即时剂量即时剂量 恩氟烷(恩氟烷(1.68)1.68 50%1.0MAC异氟烷(异氟烷(1.16)1.50%95 1.3MAC七氟烷七氟烷(1.71%)2.22%95%1.3MAC七氟烷成七氟烷成 人人 和和 儿儿 童童 的的 MAC 值值Ultane(sevoflurane)complete Prescribing Info
9、rmation,Abbott Laboratories.1.16的异氟烷的异氟烷60的氧化亚氮的氧化亚氮 61.15 N2O 61.15的异氟烷。的异氟烷。此时异氟烷和氧化亚氮总此时异氟烷和氧化亚氮总MAC数数l 60/1051.16/1.15l 0.59MAC1.0MACl =1.59MAC静脉麻醉诱导:静脉麻醉诱导:快诱导:快诱导:12分钟内完成分钟内完成 慢诱导:慢诱导:3分钟以上完成分钟以上完成吸入麻醉诱导:多用于儿童。吸入麻醉诱导:多用于儿童。氟烷诱导:已少用氟烷诱导:已少用 七氟烷(醚)诱导七氟烷(醚)诱导:现在多用:现在多用 七氟烷(醚)吸入诱导七氟烷(醚)吸入诱导麻药:麻药:1
10、 1、氧化亚氮,、氧化亚氮,2 2、七氟烷、七氟烷流量与浓度:流量与浓度:1 1、高流量低浓度正常自主呼吸、高流量低浓度正常自主呼吸2 2、高流量高浓度深大自主呼吸、高流量高浓度深大自主呼吸3 3、高流量高浓度辅助过度通气、高流量高浓度辅助过度通气1 1、面罩吸氧去氮;、面罩吸氧去氮;2 2、笑气:氧气、笑气:氧气1 1:1 1,总流量,总流量6L/min;6L/min;3 3、病人自主深呼吸;、病人自主深呼吸;4 4、七氟烷蒸发罐开至、七氟烷蒸发罐开至3.5%3.5%或以上;或以上;5 5、病人自主呼吸,必要时辅助呼吸;、病人自主呼吸,必要时辅助呼吸;7 7、直至病人意识消失(、直至病人意识
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