合理应用胺碘酮课件.ppt

1、口服静脉 达峰时间(Tmax)2.5-5小时15-30分钟 半衰期(T1/2)-1天最短可在数小时之内 生物利用度30-50%蛋白结合率67%-98%67%-98%组织分布肺、肝、肾、心、脂肪等 肺、肝、肾、心、脂肪等 组织蓄积脂肪脂肪 代谢/代谢产物肝脏/去乙基乙胺 碘呋酮盐酸盐肝脏/去乙基乙胺 碘呋酮盐酸盐 排泄胆汁，粪便，肾排泄极少 胆汁，粪便，肾排泄极少广谱抗心律失常药物广谱抗心律失常药物 房性心律失常伴快速室性心律房性心律失常伴快速室性心律(房扑、房颤转律或房扑、房颤转律或转律后维持窦性心律转律后维持窦性心律)结性心律失常结性心律失常 室性心律失常室性心律失常(治疗威胁生命的室性心律

2、失常，预治疗威胁生命的室性心律失常，预 防室速及室颤复发防室速及室颤复发)伴伴-P-的心动过速的心动过速胺碘酮可用于上述心律失常，尤其当合并胺碘酮可用于上述心律失常，尤其当合并器质性器质性心脏病、左心功能不全、左室肥大、室内传导阻心脏病、左心功能不全、左室肥大、室内传导阻滞滞时时静脉用药用于病情严重并要求快速反应或口服不静脉用药用于病情严重并要求快速反应或口服不允许的情况下允许的情况下剂量与用法剂量与用法胺碘酮转复房颤胺碘酮转复房颤 胺碘酮转复率高于其他抗心律失常药物或对照组胺碘酮转复率高于其他抗心律失常药物或对照组 有效率各家报告不一，在有效率各家报告不一，在12小时内复律占小时内复律占25

3、%89%口服：口服：负荷量：负荷量：600mg/d，每天，每天3次，持续次，持续5-7天天 维持量：维持量：100-400mg/d(宜根据个体反应采用最小有效剂量宜根据个体反应采用最小有效剂量)静脉：静脉：负荷量负荷量150mg,稀释后缓慢推注，不得短于稀释后缓慢推注，不得短于10分钟分钟,必要时必要时 每每1530分钟可重复分钟可重复 维持量维持量-1.00.5mg/分开始，根据病情逐渐减量分开始，根据病情逐渐减量推荐静脉用药每日剂量推荐静脉用药每日剂量1200mg,最高剂量不超过最高剂量不超过2000mg 含碘，可能使甲状腺功能的试验发生改变，但诊断甲亢或甲减仍然要依据临床症状。用药后可出现单纯T4增高（伴rT3增高），不要误认为甲亢。甲状腺功能异常或有家族史者慎用静脉用药不得与其静脉用药不得与其它制剂混合它制剂混合