各种标本留取的方法及注意事项课件.ppt
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1、各种标本的留取方法各种标本的留取方法内三科刘申兰一血液标本采集一血液标本采集l1、准备容器 根据检验项目,选择合适的真空试管,将检验条形码竖贴于采血试管上。l2、核对解释 核对医嘱、患者姓名、病历号和申请检验项目,并向患者解释检验的目的、方法和注意事项 l3、血液采集 (1)消毒:以穿刺点为圆心,用碘伏棉签由内到外螺旋形涂抹,消毒范围为直径约5厘米,注意消毒过的区域不能重复涂抹。(2)采血:待碘伏挥发干后,将针头切面朝上,与手臂成一定角度(1530)穿刺,最好一针见血,避免反复穿刺。压脉带使用时间尽可能短(一般不要超过1分钟),采血结束后,用灭菌棉球压迫止血3-5分钟,采血过程中应观察患者有无
2、晕针、晕血等异常情况,并及时处理。l(3)分管:需做多种检验项目时,必须正确选择试管类型,并按以下顺序依次分管采集:微生物学无菌标本(血培养瓶/管)l枸橼酸钠抗凝血标本(蓝头管)-枸橼酸钠抗凝血标本(黑头管)-无添加剂血标本(红头管)-含促凝剂血标(黄头管)-肝素抗凝血标本(绿头管)-EDTAK2抗凝血标本(紫头管)。抗凝血标本应注意正确的采血量,保证血液与抗凝剂的规定比例。如用注射针头筒抽血后,必须卸下针头,将血液沿管壁徐徐注入相应试管,分管次序同真空采集法。二、特殊血液标本采集二、特殊血液标本采集(1)血培养:宜在患者发热初期或发热高峰时采血标本,宜在抗生素使用之前采集标本,如不可避免,应
3、在下次用药前采集。用75%酒精消毒培养瓶盖,采集过程应保证无菌操作,避免污染。(2)OGTT试验:试验日晨空腹抽第一次血后,将75克无水葡萄糖粉(儿童每公斤体重1.75克,总量不超过75克)溶于250-300毫升饮用水中,于5分钟内饮完,从服糖水第一口开始计时,分别与服糖水后30分、60分、120分、180分抽血。l(4)胰岛素、C肽释放试验:每次测定血糖的同时,同步抽血测定胰岛素水平和或C肽水平。(5)卧立位试验(醛固酮(ADL)、肾素-血管紧张素测定(A11)。1、试验日空腹、禁水,清晨平卧至少2小时。2、早上8:00左右,患者卧位采血5.5毫升(ADL2毫升、A113.5毫升),将血与抗
4、凝剂充分摇匀后放入0冰水内立即送检,采血后根据医嘱肌肉注射速尿针(0.7毫克/公斤体重),总剂量不超过50毫克(血钾低于3.0mmol/l,不注射速尿针),患者保持立位(可小范围行走)4h,期间患者不得饮水及食用含水多的食物,可进食干点心,4h后坐位采血(ADL2毫升、A113.5毫升),将血与抗凝剂充分摇匀后放入0冰水内立即送检 。l(6)皮质醇节律试验:采血前患者卧床休息或静坐30分钟,分别于8:00、16:00、24:00准时采血立即送检。l5、注意事项l(1)尽量采用真空采血器采血,应实时确认标本采集时间及操作者。l(2)严禁在输液、输血侧肢体上抽取血标本。l(3)根据不同的检验项目,
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