变态心理学第十一章+情感障碍课件.ppt
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- 关 键 词:
- 变态心理学 第十一 情感 障碍 课件
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1、1心境障碍与自杀(Mood disorders and suicide)2心境障碍(Mood disorders)概述诊断及症状表现病因治疗 3一.概述明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状。6概述 其他资料22-33%的住院病人有抑郁障碍2/3的抑郁症病人有自杀念头,自杀率为5-15%7概述 其他资料对抑郁病人的随访研究显示,存在明显的慢性化和复发危险研究表明:仅50%的重性抑郁病人只发作一次20%的病人表现为复发病程30%的病人变成慢性抑郁8二.诊断及症状表现 单相(unipolar)心境障碍-单次或反复的抑郁(depression)发作双
2、相(bipolar)心境障碍-单次或反复的躁狂(mania)发作-单次或反复的躁狂抑郁发作9躁狂状态:表现下列项以上n自我估价过高或夸大n睡眠需要减少n比平时更健谈n意念飘忽n随境转移n有目的的活动增多n过分地参与某些享乐活动症状至少持续一周,有异常的心境高涨、夸大、易激惹严重到影响职业和日常社会活动排除诊断:并非因为药物滥用或者躯体疾病(甲亢)10躁狂状态:按照病情,可分为:n躁狂-不伴精神病性症状n躁狂-伴精神病性n躁狂与轻躁狂首次发病年龄:16-35岁病程有长有短,平均3个月11抑郁状态:典型症状n心境低落n兴趣和愉快感丧失n导致劳累感增加和活动减少的精力降低附加症状n思维能力减退和注意
3、能力降低n自我评价和自信降低n自责、自罪观念和无价值感n认为前途暗淡悲观n自伤或自杀的观念或行为n睡眠障碍n食欲下降12抑郁状态:发作至少持续周造成社交、职业等功能上的损害排除诊断:并非药物滥用没有严重的创伤按照病情的严重状况,根据ICD10,抑郁发作可以分为重度、中度和轻度发作:n重度:n中度:或n轻度:重度抑郁发作,不伴精神病性症状重度抑郁发作,伴精神病性症状13DSM-IV标准:14重性抑郁发作A.在同一个2周时期内,出现与以往功能不同的明显改变,表现为下列5项以上,其中至少1项是(1)心境抑郁,或(2)丧失兴趣或乐趣。注:不包括明显是由于一般躯体情况,或者与心境协调的妄想幻觉所致的症状
4、。15(1)几乎每天的一天中大部分时间都心境抑郁,这或者是主观的体验(例如,感到悲伤或空虚),或者是他人的观察(例如,看来在流泪);注:儿童或青少年,可能是心境激惹;(2)几乎每天的一天中大部分时间,对于所有(或几乎所有)活动的兴趣都显著减低;(3)显著的体重减轻(未节食)或体重增加(一月内体重变化超过原体重的5%),或几乎每天食欲减退或增加;注:儿童则为未达到应增体重;(4)几乎每天失眠或嗜睡;16(5)几乎每天精神运动性激越或迟缓(由他人观察到的情况,不仅是主观体验到坐立不安或缓慢下来);(6)几乎每天疲倦乏力或缺乏精力;(7)几乎每天感到生活没有价值,或过分的不合适的自责自罪(可以是妄想
5、性的程度,不仅限于责备自己患了病);(8)几乎天天感到思考或集中思想的能力减退,或者犹豫不决(或为自我体验,或为他人观察);(9)反复想到死亡(不只是怕死),想到没有特殊计划的自杀意念,或者想到某种自杀企图或一种特殊计划以期实行自杀。17B.这些症状并不符合混合发作的标准。C.这些症状产生了临床上明显的痛苦烦恼,或在社交、职业、或其他重要方面的功能缺损。D.这些症状并非由于某种物质(例如某种滥用药物;某种治疗药品)或由于一般躯体性情况例如甲亢所致之直接生理性效应。E.这些症状不可能归于离丧;后者即,在失去所爱者后出现这些症状并持续2月以上,其特点为显著的功能缺损、病态地沉湎于生活无价值、自杀意
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