发热的鉴别诊断1（实用课件）.ppt

1、正常健康人的体温是比较恒定的，一般波动于36.2-37.2，一天内的体温波动一般1-1.2以内。体温恒定体温恒定 外界温度，体内血液温度上升直接作用于体温调节中枢，同时皮肤感受器反射性作用于体温调节中枢，通过血管舒张、出汗加速使散热。外界温度，体表血管收缩，出汗停止，产热增加，加强代谢，肌肉收缩，寒战。产热、散热为平衡体温恒定 猩红热猩红热麻疹麻疹风疹药疹潜伏期潜伏期25天天714天天1221天天 皮 疹 出皮 疹 出现期现期第第12天天第第34天天第第12天天药 物 治 疗 后药 物 治 疗 后610天天 皮疹形态皮疹形态 粟粒样点状皮疹，粟粒样点状皮疹，先出现于胸上部先出现于胸上部与颈底部

2、，继而与颈底部，继而迅速蔓延全身，面迅速蔓延全身，面部仅发红而唇周围部仅发红而唇周围苍白，有脱屑现象。苍白，有脱屑现象。发疹开始于面发疹开始于面部，部，呈斑疹或斑丘呈斑疹或斑丘疹，后期有脱疹，后期有脱屑及色素沉着屑及色素沉着 迅速出现与迅速迅速出现与迅速消退的散在性小消退的散在性小丘疹，从面部向丘疹，从面部向下蔓延，无脱屑下蔓延，无脱屑及色素沉着及色素沉着 多形性，往往多形性，往往呈对称性分布呈对称性分布 血象血象 白细胞与嗜酸白细胞与嗜酸粒细增多，朵粒细增多，朵尔氏小体出现尔氏小体出现白细胞减少白细胞减少 白细胞减少，白细胞减少，浆细胞出现浆细胞出现 典型病例白细胞典型病例白细胞减减少少 其他特点其他特点杨梅舌，皮疹消杨梅舌，皮疹消退退试验阳性试验阳性前驱期上呼吸道前驱期上呼吸道炎与麻疹黏膜斑炎与麻疹黏膜斑耳后、枕骨下淋耳后、枕骨下淋巴结肿大巴结肿大药物治疗史药物治疗史