压疮护理及分级（课件）.ppt

1、压疮护理压疮护理 杨新l定义l原因l护理局部组织长期受压局部组织长期受压血液循环障碍血液循环障碍持续缺血、缺氧持续缺血、缺氧组织营养不良组织营养不良 组织发生溃烂、坏死组织发生溃烂、坏死定义1.1.力学因素力学因素 压力、压力、摩擦力和剪切摩擦力和剪切力力 翻身翻身+30+30度度侧卧位侧卧位2.2.局部经常受潮湿或排泄物刺激局部经常受潮湿或排泄物刺激 伤口造伤口造 瘘粉，皮肤保护膜瘘粉，皮肤保护膜3.3.全身营养障碍全身营养障碍压疮分期及护理压疮分期及护理l 1级:皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白.l 除去病因，翻身，除去病因，翻身，30度侧度侧 卧，水胶体、泡沫敷料，加强营

2、养卧，水胶体、泡沫敷料，加强营养 l2级:皮肤损失表皮或真皮成表浅性溃疡，或完整的或破溃的水泡。l措施：水泡：2cm，自行吸收，2cm,抽吸 盖透明薄膜。浅度溃疡：渗液少水胶体/泡沫、渗液多泡沫敷料1.1.定期变换体位定期变换体位 解除压迫解除压迫2.2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处保护骨骼隆突处和支持身体空隙处3.3.正确正确使用石膏、绷带及夹板使用石膏、绷带及夹板固定固定压疮的预防压疮的预防 （一）避免局部组织长期受压（一）避免局部组织长期受压 压疮的预防 （二）避免局部刺激l床铺清洁床铺清洁.干燥干燥.无碎屑；皮肤保持干燥无碎屑；皮肤保持干燥l坐位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑坐

3、位、半卧位时，应及时纠正和防止身体下滑 l便盆无破损便盆无破损l不直接卧于橡胶单上；翻身不直接卧于橡胶单上；翻身或更换床单等时应抬起病人身或更换床单等时应抬起病人身体，避免拖拉体，避免拖拉压疮的预防 （三）（三）促进局部血液循环1.1.每日进行全范围关节活动每日进行全范围关节活动2.2.经常检查、按摩受压部位经常检查、按摩受压部位(1)(1)全背按摩全背按摩:(2)(2)受压局部按摩受压局部按摩 压疮早期压疮早期-持续发红持续发红(30-40min(30-40min不退不退),),软组织软组织损伤损伤-压疮的预防 （四）改善机体营养高蛋白高蛋白.高热量高热量.高维生素高维生素.矿物质矿物质纠正贫血和低蛋白血纠正贫血和低蛋白血症症控制糖尿病等压疮易发的危险因素控制糖尿病等压疮易发的危险因素