危重病人的抢救配合课件讲义.ppt
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- 关 键 词:
- 危重 病人 抢救 配合 课件 讲义
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1、呼吸中医科.v生命体征不稳定生命体征不稳定v有生命危险或有生命危险或潜在生命危险潜在生命危险v心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停 v中毒中毒 v脏器功能衰竭脏器功能衰竭(心衰、肾衰、心衰、肾衰、循环衰竭、肝衰循环衰竭、肝衰)需要抢救的危重病人需要抢救的危重病人.急危重症病人的特点急危重症病人的特点病情变化突然、紧急病情危重,随时有生命危险抢救治疗措施较多,需立即实施.抢救时护士要具备的能力抢救时护士要具备的能力v快速判断病情轻重缓急的能力v与病人及家属交流的能力v与医师交流的能力v过得硬的各项护理技术v不用别人说v昏迷病人插胃管v穿看不见的静脉vCPR效果判定能独挡一面能独挡一面 眼睛尖、手脚快、有同情
2、心眼睛尖、手脚快、有同情心.抢救时护士应具备的素质抢救时护士应具备的素质我国著名医学专家王今达教授曾提出四项素质要求我国著名医学专家王今达教授曾提出四项素质要求.危重病人抢救的医护配合危重病人抢救的医护配合v医护关系:是指医生和护士为了患者的健康与安医护关系:是指医生和护士为了患者的健康与安危所建立起来的人际关系危所建立起来的人际关系v共同构成医院医疗服务的支柱共同构成医院医疗服务的支柱 彼此不可缺失彼此不可缺失 彼此不可替代彼此不可替代 彼此相互补充彼此相互补充.集体中相集体中相互团结合互团结合作的精神作的精神个人所从个人所从事的作为事的作为主要生活主要生活来源的工来源的工作作培养培养“职业
3、职业”习惯习惯培养培养“团队团队”精神精神职业 团队精神.医医 护护 配配 合合 v抢救成功抢救成功靠医生护士靠医生护士熟练掌握急熟练掌握急救技术救技术.医护配合医护配合抢救工作制度抢救工作制度 v 参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,紧密参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度。医生未到之前,护士应根据病人病情章制度。医生未到之前,护士应根据病人病情及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静及时给予吸氧、吸痰、测量生命体征、建立静脉通路、胸外心脏按压等脉通路、胸外心脏按压等.医护配合医护配合抢救工作制度抢救工
4、作制度v 严密观察病情,护理记录要详细,用药处置要准严密观察病情,护理记录要详细,用药处置要准确。执行口头医嘱时,护士在用药前后应口头向确。执行口头医嘱时,护士在用药前后应口头向医生重复医嘱,认真核对,并将空安瓿保留,抢医生重复医嘱,认真核对,并将空安瓿保留,抢救工作结束时经二人核对,医生补开抢救用药医救工作结束时经二人核对,医生补开抢救用药医嘱后方可弃之嘱后方可弃之.医护配合医护配合抢救工作制度抢救工作制度v对危急病人应就地抢救,待病情稳定后方可移动对危急病人应就地抢救,待病情稳定后方可移动v严格执行交接班制度和核对制度,对病情变化,抢严格执行交接班制度和核对制度,对病情变化,抢救经过,各种
5、用药等要详细交班救经过,各种用药等要详细交班.医护配合医护配合抢救工作制度抢救工作制度v 及时与病人家属或单位联系,及时通报病及时与病人家属或单位联系,及时通报病情变化情变化v 抢救完毕后,除做好抢救记录、登记和消抢救完毕后,除做好抢救记录、登记和消毒外,还须做好抢救小结,以便总结经验,毒外,还须做好抢救小结,以便总结经验,改进工作改进工作.急救护理在危重病人抢救中的作用 急救护理是瞬间可决定患者生与死是瞬间可决定患者生与死的能动性工作。的能动性工作。要求每一位护士不仅要有要求每一位护士不仅要有急救护理意识,更要有,更要有反应速度、反应质量,能,能够对病情的突变迅速判断、积极处理,够对病情的突
6、变迅速判断、积极处理,并进行有并进行有预见性的观察。.急诊抢救中的护理配合急诊抢救中的护理配合v 掌握专科知识、快速分诊掌握专科知识、快速分诊 病人人院后护士应根据所学的专业知识快速进行分诊病人人院后护士应根据所学的专业知识快速进行分诊v 抢救仪器、器材在抢救配合中的应用抢救仪器、器材在抢救配合中的应用 抢救仪器、器材在抢救病人中发挥着重要作用抢救仪器、器材在抢救病人中发挥着重要作用v 抢救药品的应用抢救药品的应用 护士对急救药品的应用,体现出护士对危重病人的急救思维能力护士对急救药品的应用,体现出护士对危重病人的急救思维能力v 掌握主动做好抢救配合掌握主动做好抢救配合 护士在急诊抢救工作中,
7、一定要掌握工作的主动性,根据病情有护士在急诊抢救工作中,一定要掌握工作的主动性,根据病情有预见性的做好护理工作预见性的做好护理工作v 具备良好的心理素质具备良好的心理素质 做到有条不紊,心中有数,忙而不乱做到有条不紊,心中有数,忙而不乱v 严密观察病情及时准确做好抢救记录严密观察病情及时准确做好抢救记录.总结总结 1 1、熟练掌握抢救治疗的流程是关键、熟练掌握抢救治疗的流程是关键 2 2、熟练运用抢救配合技能,加强平时训练、熟练运用抢救配合技能,加强平时训练是基础是基础 3 3、熟练抢救过程中的药物的用法和监护要、熟练抢救过程中的药物的用法和监护要点点 4 4、锻炼协调配合和独挡一面的能力、锻
8、炼协调配合和独挡一面的能力抢救配合(以抢救配合(以CPRCPR为例)为例).相比相比2005主要变化主要变化.与与2005主要变化主要变化2 2 几个数字的变化:几个数字的变化:(1 1)胸外按压频率由)胸外按压频率由20052005年的年的100100次次/min/min改为改为“至少至少100100次次/min/min”(2 2)按压深度由)按压深度由20052005年的年的4-5cm4-5cm改为改为“至少至少5cm5cm”(3 3)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变)人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变(4 4)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的)强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPRCP
9、R,弱化人工呼吸的作,弱化人工呼吸的作用,对普通目击者要求对用,对普通目击者要求对ABCABC改变为改变为“CAB”CAB”即胸外按压、气道和呼即胸外按压、气道和呼吸吸(5 5)除颤能量不变,但更强调)除颤能量不变,但更强调CPRCPR(6 6)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或无脉电活动)肾上腺素用法用量不变,不推荐对心脏停搏或无脉电活动 (PEAPEA)者常规使用阿托品)者常规使用阿托品 (7 7)维持自主循环恢复)维持自主循环恢复 (ROSCROSC)的血氧饱和度在)的血氧饱和度在94%-98%94%-98%(8 8)血糖超过)血糖超过10mmol/L10mmol/L即应控制,但强
10、调应避免低血糖即应控制,但强调应避免低血糖 (9 9)强化按压的重要性,按压间断时间不超过)强化按压的重要性,按压间断时间不超过5s5s 相比相比20052005主要变化主要变化.与与2005主要变化主要变化3 3整合修改了基本生命支持(整合修改了基本生命支持(BLSBLS)和高级生命)和高级生命支持支持 (ACLSACLS)程序图)程序图 20102010年年AHAAHA(美国心脏学会)的(美国心脏学会)的CPRCPR和和ECCECC(心血管(心血管急救)指南最新发生变化是将成人和儿童患者(不包括新急救)指南最新发生变化是将成人和儿童患者(不包括新生儿)生儿)BLSBLS中中“ABC”ABC
11、”(气道,呼吸,胸外按压)的步骤(气道,呼吸,胸外按压)的步骤更改为更改为“CAB”CAB”(胸外按压,气道,呼吸)。其重要性是(胸外按压,气道,呼吸)。其重要性是减少开始首次胸外按压的时间,这一步骤顺序变化需要所减少开始首次胸外按压的时间,这一步骤顺序变化需要所有人重新学习心肺复苏术。有人重新学习心肺复苏术。相比相比20052005主要变化主要变化.成人成人 儿童和婴儿的关键基础生命支持的总结儿童和婴儿的关键基础生命支持的总结 建议建议内容内容成人成人儿童儿童婴儿婴儿识别识别无反应(所有年龄)无反应(所有年龄)没有呼吸或不能正常呼吸没有呼吸或不能正常呼吸(即仅仅是喘息)(即仅仅是喘息)不呼吸
12、或仅仅是喘息不呼吸或仅仅是喘息对于所有年龄,在对于所有年龄,在1010秒钟内为扪及脉搏(仅限医务人员)秒钟内为扪及脉搏(仅限医务人员)心肺复苏程序心肺复苏程序C-A-BC-A-B按压速率按压速率每分钟至少每分钟至少100100次次按压幅度按压幅度至少至少5 5厘米厘米至少至少1/31/3前后径大约前后径大约5cm5cm至少至少1/31/3前后径大约前后径大约4cm4cm胸廓回弹胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹保证每次按压后胸廓回弹医务人员每两分钟交换一次按压职责医务人员每两分钟交换一次按压职责按压中断按压中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断尽可能将中断控制在尽可能将中断控制在10
13、10秒钟以内秒钟以内气道气道仰头抬颏法(医务人员怀疑有外伤:推举下颏法)仰头抬颏法(医务人员怀疑有外伤:推举下颏法)按压按压通气比率通气比率(置入高级气道之前)(置入高级气道之前)3030:2 2一或两名施救者一或两名施救者 30 30:2 2 单人施救者单人施救者 1515:2 2 一或两名施救者一或两名施救者通气:在施救者未经培训或经通气:在施救者未经培训或经过培训但不熟练的情况下过培训但不熟练的情况下单纯胸外按压单纯胸外按压使用高级气道通气使用高级气道通气每每6 6至至8 8秒钟一次呼吸(每分钟秒钟一次呼吸(每分钟8 8至至1010次呼吸)次呼吸)与胸外按压不同步与胸外按压不同步大约每次
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