危重患者转科交接与护送课件.ppt

1、危重病人转科交接与护送第一医院 ICUv负责ICU的一个护士和另一个护士说：床位太紧了，外面的都安排不过来了，怎么办？另一个说：不用急，淡定，你看这个，那个，和那边那个，都差不多了，过不了今晚的.很快就有地方了.什么样的病人可以转科？1 生命体征平稳，血流动力学基本稳定24小时以上。2 脱离呼吸机辅助呼吸24小时以上，血气和血氧检 查指标基本正常。3 全身严重感染基本得到控制。4 酸碱失衡、水电失衡得以纠正并维持正常24小时 以上。5 主要脏器功能基本稳定，或单器官功能障碍需专科处理。6 专科疾病成为治疗重点时。如何办理？转科交接登记制度 1.危重病人转科时，责任护士遵医嘱通知患者转科，协助整

2、理物品，做好宣教。2.按照医嘱准备相关药品、急救物品、仪器以备转运途中应用。3.做好相关记录，整理完善病历，电话通知转入科室做好准备。4.转出前护士评估患者，在危重病人出科护送本上记录生命体征、皮肤、管道、使用药物等信息，由护士专人护送，必要时同医生护送。转科交接登记制度5.协助转入科室安置患者，取合适卧位，与新病区护士双人核对病人姓名和腕带，交接生命体征、皮 肤、管道、用药、病情变化等，清点病历及所带药物，由转入科室在出科护送本中签字。6.如转运途中发生病情变化，应及时采取就地、就近原则，积极抢救。并将情况记录在出科护送本中，并与交接方签字。如何护送？危重病人的护送 由于ICU内患者病情重,

3、不宜搬动,而且病情变化突然。目前B超、心电图、脑电图、X光片等一些基本检查都能在ICU内进行。由于诊断治疗的需要,有些患者需要去CT 或核磁等检查。护送途中抢救设施有限,此时对患者的细心观察和及时发现并处理并发症极为重要。将从一个侧面体现医疗护理的质量。一 准备v外出人员的准备（医 护 家属 患者）v外出物品的准备外出人员的准备之患者准备v评估患者意识，瞳孔，生命体征状况。清醒患者应向其讲明需要检查的内容、目的和必要性，以便取得患者的配合，意识不清和躁动不能配合的患者应给予保护性约束和必要镇静。v保持呼吸道通畅外出前应对患者翻身拍背，充分有效地吸痰，彻底清除呼吸道分泌物，氧饱和度保持在96左右

4、，尤其注意观察气管插管固定是否牢固，气囊充气是否适宜,有无误吸的危险。外出人员的准备之患者准备v检查引流管,倒掉引流液,病情允许夹管的尽量夹管,不允许夹管的要保持引流的有效性,防止倒流，必要时准备引流袋。v保持静脉通路通畅，可以暂停输液的应肝素封管夹闭。各种推注泵能暂停使用的尽量停用,不能暂停的应携带充电的推注泵维持治疗的连续性、有效性。v根据病情决定给氧方式（鼻导管、面罩、简易呼吸气囊）外出人员的准备之家属准备v通知家属，做好必要的告知义务。医护人员要向家属交代外出检查的目的，病人的病情以及途中可能出现的情况，特殊检查需签知情同意书等。外出人员的准备之工作人员的准备v医生开出检查申请单，联系

5、检查科室预约检查时间，根据病情严重程度，决定是否安排医生陪同，病情不稳定者护送前应该与检查科室确定具体时间，交代病人病情，嘱其做好各方面的准备v护士外出前应检测生命体征，及时记录于护理记录单上，通知工人护送，运送工具要准备得当，病床能去的地方，尽量不用推车，减少搬运的次数，提前与检查科室和电梯管理处联系，减少中途等待时间。v工人有经验者优先外出检查物品的准备v急救药盒（肾上腺素、阿托品、多巴胺、间羟胺、安定、可拉明、洛贝林）等急救药品。v便携式血氧探头，便携式监护仪、氧气袋、便携式呼吸机、简易呼吸气囊、输液设备、吸痰管、吸引装置（脚踏式吸引器或注射器）。v麻醉插管包、喉镜（必要时带病历）。二

6、转运途中（-）v提高风险意识 密切观察患者意识、瞳孔、肤颜色、末梢循环及人机协调情况，将患者的安全放在第一位，途中尽量减少颠簸，上下坡注意体位的要求，搬动应注意患者的约束和管道的固定，动作轻柔，避免强烈震动，以免引起患者的不适。v持续的病情观察 随行医护人员应陪伴患者头部左右，密切观察患者病情变化，做到应对有数，对于清醒患者做好宣教和心理疏导，避免患者因紧张等不良情绪和风险。二 转运途中（二）v保证仪器设备的安全 携带呼吸机、监护仪等仪器外出检查时，保证设备与床单位行动一致，以免发生牵扯，每样设备应专人负责行进，避免碰撞损伤仪器，并告知家属勿擅自触碰仪器上的任何按钮，保证仪器设备正常运转及患者

7、和家属自身的安全。v检查中 通过透明玻璃窗严密观察患者,必要时在患者旁边监护三 意外情况与急救措施（一）气道痰液堵塞v原因：由于行走或搬动，途中颠簸，胸部受到震荡，痰液从末梢气道进入大气道，可导致痰量增多，痰块咳出，严重者堵塞气道。尤其老年患者普遍怕冷，对温度改变的适应能力较差，遇冷后气管收缩，不利于痰液的排出，且外出吸痰装置常较简易，不能及时吸除，极易发生窒息等严重后果。v处理：立即用便携式吸痰器现场吸痰或用50ml注射器抽吸，必要时前往最近科室进行吸痰，紧急情况应立即拔除气管插管，解除梗阻，并充分吸氧。三 意外情况与急救措施（二）脱管v 原因：固定不够牢固、出汗、牵拉、搬动等动作致导管 部

8、分脱出;患者因疾病或对插管不适应,烦躁不安,不配合。患者体形肥胖、颈较短,插入时位置过浅。v 处理 1、插管未脱出声门，将插管再次插入气道，同时要观察R、HR，面色等有无缺氧症状。2、插管已脱出声门，立即拔出，气囊加压给氧。3、准备再插管用物（麻醉车）及抢救车，随时准备再插管,4、记录事件发生的时间、处理及结果等.三 意外情况与急救措施（三）SpO2下降、呼吸困难v 原因：某些呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、支气管扩张、哮喘等具有反复发作、不能治愈等特点，此类疾病患者经常处于缺氧状态，由于行走或搬动，增加了氧消耗，加之环境温度改变，导致气管收缩，缺氧程度加重。另外，由于工作人员疏

9、忽，携带氧气袋未将开关打开，也可致缺氧加重。v 处理:1、吸痰，接气囊，加压通气。2、检查管路接头重新连接，调整吸氧流量，呼吸浅慢者，即予简易呼吸气囊辅助呼吸，并接上氧气，必要时终止检查，尽快返回病房。三 意外情况与急救措施（四）心跳、呼吸停止处理v病人一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即抢救，畅通呼吸道，予简易呼吸气囊或便携式呼吸机加压给氧，并予持续胸外心脏按压。v如发生在途中或辅助科室，护送人员一边抢救一边电话通知所在科室，派人员携带必要的抢救物品接应抢救病人，可适时转入抢救室，中途不得间断抢救。v如发生在离住院病区较近时，首先通知病房，医护人员接应并共同参与抢救病人，初步抢救成功后方能返回ICU。四 返回v患者去检查后,隔壁床护士要及时更换污染的床单，更换留下的微量注射泵针头与电极片,做好迎接患者的准备。v回病房后,迅速安置患者,吸痰,接氧气或呼吸机,心电监护仪,检查安置引流管,检查输液,连接推注泵,调节速率,安置患者取舒适体位，并做好记录。谢谢！