危急值处理流程及制度课件.pptx

1、危急值报告制度和流程主要内容危急值报告制度相关危急值项目（住院患者）危急值报告流程图一一.危急值报告制度危急值报告制度（一）、（一）、“危急值危急值”的的定义定义“危急值危急值”（CriticalValues）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。危急值报告制度危急值报告制度（二（二）“危急值危急值”报告制度的报告制度的目的目的“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危危险边缘状态险边缘状态的患者采取及时及时、有效有效的治疗，避免

2、病人意外发生，出现严重后果。“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与主动参与临床诊断的服务意识临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全安全、有效有效、及时及时的诊疗服务。危急值报告制度危急值报告制度（三）危急值制度（三）危急值制度1.1.制定制定2.2.修订修订3.3.汇总汇总4.4.首诊首诊5.5.核对核对6.6.转转科科7.7.复查复查8.8.病理病理9.9.医、护、辅要求医、护、辅要求制定制定由相关

3、科室共同制定共同制定临床辅助检查危急值项目及危急界限值，包括检验科、医学影像科等辅助检查科室。修订修订每半年召开一次相关科室会议，对危急界限进行分析，及时修订及时修订，删除或增减，以适合临床及患者群体需要，达到持续改进。各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定危急值项目及危急值界限值需要更改或增减，即使与医务科联系修订修订。汇总汇总各科室应制定专人负责科内危急值的登记管理工作，检查和总结总结危急值报告工作的执行情况。每次危急值报告需要详细在泸州市人民医院临床科室危急值记录上记录。首诊首诊对于首次出现危急值首次出现危急值的病人，辅助检查科室操作者应在发现危急值后立即联系临床科室。联系时需告知

4、对方检查结果，检查人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。核对核对辅助检查科室按危急值登记要求详细记录详细记录患者的姓名、住院号、科室、床号、收样时间、出报告时间、检查结果、向临床报告时间、报告接收人员姓名和辅助检查科室报告人员的姓名等。转科转科患者转科时转科时，辅助检查科室已将危急值结果报告转出科室医师的，由转出科室医师与转入科室医师进行危急值结果交接。复查复查检验科报告的危急值经处理后，2424小时内小时内重采标本进行检测，送检科室需在申请单上注明危急值复查。必要时检验科应保留标本备查。病理病理病理冰冻切片检查医师要直接通知手术医师。医、护、辅要求医、护、辅要求临床科室护士接到辅助检查科室报告

5、后，应将病人的床号、姓名、住院后、检查项目、接电话时间、辅助科室报告人姓名等记录在登记本。医师必须在登记本上签字。临床科室须将接电话人员的姓名和辅助检查科室报告人员。2.11.1 临床科室护士接到辅助检查科室危急值报告电话后，应立即通知医师或主任接听电话。如当时无疑是或主任在场，应做好记录，并做好交接。2.11.2接电话的护士做完记录后，必须即可通知科内任何一名医师或主任。2.11.3 被通知的一生在护士的登记本上确认签字，注明签字时间（精确到精确到分钟分钟）2.11.4 医生接到危急值报告后，应及时评价，确认危急指标后采取相应的诊治措施，若与临床症状不符，如有需要应当重新留取标本复查。2.1

6、1.5 临床科室接到危急值电话报告后必须在半小时内半小时内完成上述工作。二.相关危急值项目（住院患者）1.血清钾2.血清离子3.肾功能4.糖代谢5.胰腺炎指标6.MRI7.超声8.心电9.消化内镜相关危急值项目（住院患者）血清钾血清钾危急值危急值危险性危险性血清钾（成人）2.6mmol/L严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹6.0mmol/L低钾血症，呼吸肌麻痹血清钾（新生儿）出生后1周内：7.5mmol/L出生后1周后：5.5mmol/L同上3.5mmol/L同上1.1.血清钾血清钾相关危急值项目（住院患者）2.2.血清离子指标血清离子指标检验项目检验项目危急值危急值危险性危险性血钙（成人）

7、1.5mmol/L低血钙性手足抽搐血钙（新生儿）1.8mmol/L血钙6.0mmol/L甲状旁腺危象血钠（成人）120mmol/L血钠（新生儿）125mmol/L血钠（成人）160mmol/L血钠（新生儿）150mmol/L血镁（新生儿）0.6mmol/L相关危急值项目（住院患者）检验项目检验项目危急值危急值危险性危险性血肌酐（crea）700umol/L肾功能衰竭3.3.肾功能指标肾功能指标【注】血透室不再做肌酐危急值报告相关危急值项目（住院患者）检验项目检验项目危急值危急值危险性危险性血糖成人2.8mmol/L缺糖性神经症状，缺糖性昏迷新生儿2.2mmol/L血糖成人22mmol/L高血糖

8、性昏迷，渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒新生儿9.0mmol/L4.4.糖代谢指标糖代谢指标相关危急值项目（住院患者）检验项目检验项目危急值危急值危险性危险性血淀粉酶（AMY）600U/L可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况5.5.胰腺炎指标胰腺炎指标相关危急值项目（住院患者）6.6.磁共振（磁共振（MRIMRI）6.1 重型颅脑损伤6.2 超急性期大面积脑梗塞6.3 主动脉夹层6.4 动脉瘤相关危急值项目（住院患者）7.7.超声超声（1 1）外伤致大量胸腹水声像；外伤致大量胸腹水声像；（2 2）胎盘早剥胎盘早剥（3 3）胎死宫内胎死宫内（4 4）前置胎盘出血前置胎盘出血（5 5）宫外孕破裂出

9、血宫外孕破裂出血相关危急值项目（住院患者）8.8.心电专业危急值心电专业危急值（1 1）急性心肌梗塞（急性心肌梗塞（AMIAMI）（2 2）室性心动过速室性心动过速（3 3）心室率心室率40bpm40bpm的心动过缓的心动过缓（4 4）心室率心室率180bpm180bpm的的心动过速心动过速相关危急值项目（住院患者）8.8.心电专业危急值心电专业危急值（1 1）急性心肌梗塞（急性心肌梗塞（AMIAMI）（2 2）室性心动过速室性心动过速（3 3）心室率心室率40bpm40bpm的心动过缓的心动过缓（4 4）心室率心室率180bpm180bpm的的心动过速心动过速相关危急值项目（住院患者）9.9.消化内镜专业危急值消化内镜专业危急值（1 1）消化道活动性出血消化道活动性出血（2 2）上消化道异物上消化道异物三三.危急危急值报告值报告流程图流程图临床科室护士临床科室护士（做好记录）医技科室医技科室发现危急值（做好记录）（CT、MRI、放射、心电图、B超、病理）科室医生科室医生（签字、处理）立即通知立即通知!检验检验科科发现危急值（做好记录）临床科室护士临床科室护士（做好记录）科室医生科室医生（签字、处理）检验科复查（追踪）立即通知立即通知!复查后通知复查后通知经处理后经处理后重抽标本重抽标本追踪追踪