动脉硬化闭塞症护理课件.ppt

1、 动脉硬化闭塞症患者动脉硬化闭塞症患者 的观察及护理的观察及护理概念概念危险因素危险因素临床表现临床表现诊疗方法诊疗方法护理护理主要内容主要内容 下肢动脉硬化性闭塞症，是动脉粥样硬化累及下肢动脉导致动脉狭窄或闭塞而引起肢体缺血症状的慢性疾病，是全身动脉硬化性疾病在下肢的表现，病变特点是以累及大中动脉为主，多见于中老年病人。概念概念家族史糖尿病年龄（男性45岁，女性55岁）吸烟肥胖运动少生活不规律过度紧张（工作、生活压力大）饮食不健康危险因素危险因素临床表现及分期临床表现及分期早期表现早期表现患肢发凉、麻木、间歇跛等；局部缺血期（一期）局部缺血期（一期）有慢性肢体缺血表现以间歇性跛行为主，有发凉

2、、麻木、胀痛、抗寒能力减退；营养障碍期（二期）营养障碍期（二期）肢体缺血表现加重皮肤粗糙，汗毛脱落，趾（指）甲增厚，脂肪垫萎缩，肌肉萎缩，间歇性跛行，有静息痛坏死期（三期）坏死期（三期）慢性肢体缺血表现间歇性跛行，静息痛之外，发生肢体溃疡坏疽一期症状一期症状三期症状三期症状二期症状二期症状 辅助检查下肢动脉的彩色多普勒下肢动脉的彩色多普勒（首选）（首选）CTA或或MRA数字减影血管造影技术数字减影血管造影技术(DSA)实验室检查实验室检查踝肱指数的应用踝肱指数的应用治疗方法治疗方法非手术治疗非手术治疗手术治疗手术治疗1、一般处理：戒烟、低盐低胆固醇饮食、控制血糖、控制血压、肢体锻炼、患肢保暖2

3、、药物治疗：血管扩张剂和抑制血小板凝集药物、抗生素、溶栓药物、止痛药3、创面处理：防继发感染4、高压氧疗5、功能锻炼：如Buerger 运动1、手术适应症2、手术禁忌症3、手术方法：介入治疗、外科血管重建手术治疗手术治疗1、适应症 动脉硬化是全身性疾病，如无症状或症状轻微，动脉轻度狭窄，则可暂不手术。出现间歇性跛行并经动脉造影证实有下肢动脉严重狭窄（管径小于正常管径的50）时则需手术治疗。当伴有严重静息痛或足趾溃疡及坏疽时，更需手术治疗，但手术效果较差。2、禁忌症 近期有重要器官严重病变者，如心绞痛、脑血管意外、肝肾功能衰竭等，不宜施行手术治疗。手术方法手术方法1、介入治疗 置管溶栓、球囊扩张

4、、支架植入术等微创手术；2、动脉旁入手术3、动脉内膜剥除术4、静动脉化手术5、骨髓干细胞移植术 -与患肢缺血、组织坏死有关活动无耐力活动无耐力 -与患肢远端供血不足关-与疾病久治不愈有关护理诊断护理诊断/问题问题疼痛疼痛抑郁抑郁-与肢端坏疽、脱落有关-缺乏患肢锻炼方法的知识及足部护理知识-出血、远端栓塞、移植血管闭合等护理诊断护理诊断/问题问题有皮肤完整性有皮肤完整性受损的危险受损的危险潜在并发症潜在并发症知识缺乏知识缺乏（一）术前护理（一）术前护理护理措施护理措施疼痛护理疼痛护理患肢护理患肢护理功能锻炼功能锻炼1、患肢适当保暖，禁热敷；2、患肢禁冷敷，以免引起血管收缩；3、取合适的体位，睡觉

5、时取头高足低位，使血液易灌流至下肢；4、避免长时间维持一个姿势不变，以免影响血液循环；5、坐时应避免一脚搁在另一脚膝盖上，防止动、静脉受压阻碍血流；6、保持足部清洁干燥，用温水洗脚，以免烫伤；7、皮肤瘙痒时，可涂止痒药膏，避免手抓，以免造成继发感染。患肢护理患肢护理1、早期轻症病人可以用血管扩张剂、中医中药治疗等2、疼痛剧烈的中晚期病人长需使用麻醉性镇痛药。3、疼痛若难以缓解，可用连续硬膜外阻滞方法止痛。疼痛护理疼痛护理功能锻练功能锻练-Buerger-Buerger运动运动 1、平躺，抬高双腿4560，约13分钟 2、双腿自然下垂，支持3分钟，立刻平躺并举高脚部 3、平躺，双腿放平，卧床休息

6、5分钟 4、重复10次（一）术前护理（一）术前护理护理措施护理措施心理护理：介绍治疗目的、方法、注意事项等 术前准备：术前禁食4小时、备皮、碘过敏试验 检查足背动脉搏动情况并标记 绝对戒烟 （二）术后护理（二）术后护理护理措施护理措施体位：取相应体位，患肢自然平放，动脉血管重建术后病情观察：监测生命体征，鼓励病人多饮水观察伤口渗血情况应卧床制动2周观察术后肢体肿胀及肢体循环情况（二）术后护理（二）术后护理护理措施护理措施药物护理：使用抗凝溶栓药物者，观察出血征象引流管护理：保持引流通畅，防止打弯折叠。饮食护理：易消化、清淡饮食，多食蔬菜水果术后并发症的观察：出血、远端栓塞、人工血管移位、移植血管闭塞、感染等健康指导健康指导1、戒烟、禁食高脂、油腻、刺激、不易消化的食物,饮食清淡低脂低糖易消化多含维生素食物,多吃水果蔬菜保持大便通畅。2、患有高血压、高脂血症、糖尿病者积极控制原发病，监测病情,肥胖者应减轻体重。3、患肢保暖,脚部保持干燥清洁,穿合适鞋袜,避免损伤。4、走路步伐不易过快,以免引起缺血症状发作，适当运动可增加侧枝循环,不能搬运重物。5、药物指导,严格遵医嘱服用抗凝药和活血药等,告知药物使用方法和注意事项等。6、定期复查，门诊随诊，复查凝血功能、血糖、血脂等。谢谢观看谢谢观看!