利尿药平喘药课件.ppt
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- 利尿 平喘 课件
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1、1利尿药和脱水药Diuretics and Osmotic Diuretics2利尿药 diuretics3常用利尿药:常用利尿药:呋塞米呋塞米 Furosemide 布美他尼布美他尼 bumetanide 噻嗪类噻嗪类 Thiazides;其他;其他 乙酰唑胺乙酰唑胺 Acetazolamide 螺内酯螺内酯Spronolacton 氨苯喋啶氨苯喋啶 Triamterene 阿米洛利阿米洛利 Amiloride4肾脏泌尿生理及利尿药作用部位肾脏泌尿生理及利尿药作用部位5乙酰唑胺乙酰唑胺噻嗪类噻嗪类 碳酸酐酶碳酸酐酶CO2+H2O H2CO3H+HCO3-呋噻咪呋噻咪螺内酯螺内酯阿米洛利阿米洛
2、利氨苯蝶啶氨苯蝶啶6碳酸酐酶抑制剂碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺乙酰唑胺 7高效利尿药高效利尿药8 髓袢升支粗段对髓袢升支粗段对NaCl的再吸收在尿液的稀释和的再吸收在尿液的稀释和浓缩机制中具有重要意义。浓缩机制中具有重要意义。9噻嗪类利尿药噻嗪类利尿药10螺内酯螺内酯Spronolactonen作用部位作用部位 远曲小管远端和集合管远曲小管远端和集合管n作用机制作用机制 与醛固酮的结构相似,竞争醛固酮受体,与醛固酮的结构相似,竞争醛固酮受体,阻碍醛固酮对阻碍醛固酮对Na+-K+交换的调节作用,交换的调节作用,使醛固酮作用翻转,出现排使醛固酮作用翻转,出现排Na+保保K+及及利尿作用。利尿作用。11氨
3、苯喋啶和阿米洛利氨苯喋啶和阿米洛利n作用部位作用部位 远曲小管远端和集合管远曲小管远端和集合管n作用机制作用机制 抑制抑制Na+-K+交换,但这一作用与醛固酮交换,但这一作用与醛固酮无关,是对无关,是对Na+通道的直接抑制作用,通道的直接抑制作用,使使Na+-K+交换减少,使交换减少,使Na+的重吸收的重吸收而利尿,同时而利尿,同时K+的排出的排出,为留,为留K+利尿利尿药。药。12 13强效强效(高效能高效能)利尿药利尿药呋塞米呋塞米 Furosemiden 布美他尼布美他尼 bumetaniden 托拉塞米托拉塞米 torasemide等等14呋噻咪(呋噻咪(furosemide,速尿)速
4、尿)15临床应用临床应用n各种水肿各种水肿 -因利尿作用强大,一般选择比较严重的病例。因利尿作用强大,一般选择比较严重的病例。n急性肺水肿和脑水肿急性肺水肿和脑水肿 -循环血量循环血量、扩张血管、扩张血管 回心血量回心血量 左室充盈压左室充盈压肺内压肺内压 肺水肿缓肺水肿缓解。解。-循环血量循环血量 血液浓缩,渗透压血液浓缩,渗透压 组织中血进入血液组织中血进入血液 消除脑水肿消除脑水肿n高血钾症高血钾症n防治急性肾功能衰竭防治急性肾功能衰竭-预防和治疗急性肾功能衰竭早期的少尿预防和治疗急性肾功能衰竭早期的少尿-尿量尿量 尿流速尿流速,防止肾小管萎缩,坏死,防止肾小管萎缩,坏死-大剂量呋塞咪也
5、可治疗慢性肾衰,用药后尿量明显大剂量呋塞咪也可治疗慢性肾衰,用药后尿量明显n加速毒物排泄加速毒物排泄-呋塞米的强迫利尿作用,结合输液可加速毒物的排泄呋塞米的强迫利尿作用,结合输液可加速毒物的排泄16不良反应不良反应、水和电解质紊乱、水和电解质紊乱 发生低血容量、低血发生低血容量、低血Na+、低血、低血K+、低、低Cl-碱血症等。碱血症等。低血低血K+症主要表现:恶心、呕吐、腹胀、肌无力、心律症主要表现:恶心、呕吐、腹胀、肌无力、心律失常等。增加强心苷的毒性、肝硬化者易诱发肝昏迷失常等。增加强心苷的毒性、肝硬化者易诱发肝昏迷解决方法:同时补充解决方法:同时补充K+盐,或加服留盐,或加服留K+利尿
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