出血性疾病相关知识课件.pptx
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- 出血 性疾病 相关 知识 课件
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1、出血性疾病相关知识出血性疾病相关知识 2016.7 1.1.一、概念一、概念u定义:出血性疾病是一类由于止血机制异常所致的疾病统称。出血性疾病大体上可分为遗传性和获得性两大类,临床表现主要为不同部位的出血。出血性疾病种类繁多,发病机制各异,临床上应根据不同病因及发病机制给予相应治疗措施。二、二、病因病因血管壁功能异常 血小板异常 凝血因子数量及质量异常 抗凝与纤溶异常 4123 血管壁功能异常血管壁功能异常1、先天性或遗传性 遗传性毛细血管扩张症;家族性单纯性紫癜;先天性结缔组织病2、获得性感染:如败血症;过敏:如过敏性紫癜;化学物质及药物:如药物性紫癜;营养不良:如VitC缺乏症;代谢及内分
2、泌障碍:如糖尿病,Cushing病;其他:如结缔组织病,动脉硬化,机械性紫癜,体位性紫癜等 血小板异常血小板异常1、血小板数量异常血小板数量异常(1)血小板减少l生成减少:如再生障碍性贫血、白血病、放化疗后骨髓抑制;l破坏过多:多与免疫有关,如原发性血小板减少性紫癜(ITP);l消耗过度:如弥散性血管内凝血(DIC);l分布异常:如脾功能亢进等(2)血小板增多 原发性:原发性出血性血小板增多症 继发性:如切脾后等 2、血小板功能缺陷血小板功能缺陷黏附异常:巨大血小板综合征、血管性血友病(vWD)聚集异常:血小板无力症 凝血异常凝血异常抗凝药物过量抗凝药物过量中毒中毒凝血因子抗体的形成凝血因子抗
3、体的形成 (三三)出血性疾病的诊断与分析出血性疾病的诊断与分析病史+体征+实验室检测 病史病史出血史(出血年龄、部位)诱因(自发、创伤、手术)手术史(出血、伤口愈合)流产史(习惯性流产、死胎)药物史(阿司匹林、肝素、华发林、鼠药)家族史(出血史、近亲结婚)相关病史(肝、肾脏病)出血部位:出血部位:皮肤、黏膜、肌肉、关节、内脏皮肤、黏膜、肌肉、关节、内脏特点:出血点、紫斑、血肿特点:出血点、紫斑、血肿相关并发症:相关并发症:关节关节 畸形、肌肉萎缩畸形、肌肉萎缩1 1、一般检查一般检查 异常时的意义异常时的意义 束臂试验束臂试验 出血时间出血时间 血小板计数血小板计数 血块回缩试验血块回缩试验
4、凝血时间凝血时间 部分凝血活酶时间部分凝血活酶时间 凝血酶原时间凝血酶原时间血小板或血管异常血小板或血管异常凝血功能障碍凝血功能障碍 2 2、特殊检查、特殊检查 1 1)血小板形态和功能的检查)血小板形态和功能的检查2 2)凝血因子的量和功能的检查)凝血因子的量和功能的检查 3 3)纤溶系统功能检查(鱼精蛋白副凝固试验)纤溶系统功能检查(鱼精蛋白副凝固试验 (3P3P),纤维蛋白降解产物定量),纤维蛋白降解产物定量 (FDPFDP),),纤溶酶原含量及活性)纤溶酶原含量及活性)亦称毛细血管脆性试验或束臂试验亦称毛细血管脆性试验或束臂试验 参考值参考值 男性男性5个个;女性及儿童女性及儿童10个
5、个 毛细血管抵抗力试验毛细血管抵抗力试验 (capillary resistance test,CRT)做法做法(四)出血性疾病的防治(四)出血性疾病的防治 防治基础病防治基础病 避免使用、接触可加重出血的物质和药物避免使用、接触可加重出血的物质和药物 补充血小板和(或)相关凝血因子补充血小板和(或)相关凝血因子 止血药物止血药物 抗凝及抗血小板药物治疗:抗凝及抗血小板药物治疗:DIC和和TTP 血浆置换:可去除抗体或毒素血浆置换:可去除抗体或毒素手术治疗:脾切除、血肿清除、关节成形术手术治疗:脾切除、血肿清除、关节成形术.病因防治病因防治 止血治疗止血治疗 其他治疗其他治疗ITP ITP 定
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