再生障碍性贫血病人的护理课件讲义.ppt

1、 再生障碍性贫血病人的再生障碍性贫血病人的 护理护理 内儿科教研室内儿科教研室 刘文慧刘文慧再生障碍性贫血再生障碍性贫血(aplastic anemia)简称再障，简称再障，是由于多种因素引起的骨髓造血功能衰竭，是由于多种因素引起的骨髓造血功能衰竭，以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少以造血干细胞损伤、外周血全血细胞减少为特征的疾病。主要临床表现为进行性贫为特征的疾病。主要临床表现为进行性贫血、出血和感染血、出血和感染.（二）发病情况（二）发病情况 以青壮年居多，男大于女性以青壮年居多，男大于女性 2)皮肤及肺部感染多见：半数以上病人于病皮肤及肺部感染多见：半数以上病人于病后数月至后数月至1年

2、内死亡。感染的主要原因是粒年内死亡。感染的主要原因是粒细胞数量减少。颅内出血和败血症是急性细胞数量减少。颅内出血和败血症是急性再障病人的主要死亡原因。再障病人的主要死亡原因。3)贫血进行性加重，伴明显的头晕、乏力、贫血进行性加重，伴明显的头晕、乏力、心悸等。贫血的主要原因是红细胞生成减心悸等。贫血的主要原因是红细胞生成减少，其次出血造成红细胞丢失过多。少，其次出血造成红细胞丢失过多。(2)慢性再障：进展较缓慢，贫血为主要表慢性再障：进展较缓慢，贫血为主要表现出血、感染较轻。现出血、感染较轻。6 雄激素：可刺激肾脏产生更多的雄激素：可刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素，是慢性再障的促红细胞生成素，

3、是慢性再障的首选药物。常用丙酸睾九酮首选药物。常用丙酸睾九酮50100mg，肌内注射，每天或隔天肌内注射，每天或隔天1次，疗程至少次，疗程至少4个月。个月。7 7 脾切脾切 七、护理诊断七、护理诊断1活动无耐力活动无耐力 与贫血有关。与贫血有关。2有感染的危险有感染的危险 与粒细胞减少有关。与粒细胞减少有关。3有损伤的危险。有损伤的危险。4自我形象紊乱。自我形象紊乱。八、八、预期目标预期目标 （5）口腔牙龈护理）口腔牙龈护理 防止牙龈损伤，口腔保持清洁。防止牙龈损伤，口腔保持清洁。（6）关节腔出血，深部组织出血的预防护理）关节腔出血，深部组织出血的预防护理 减少活动减少活动量，避免过度负重，创

4、伤性运动。一旦出血，立即制动，量，避免过度负重，创伤性运动。一旦出血，立即制动，卧床，抬高患肢，固定于功能位。给与冰袋冷敷，或采卧床，抬高患肢，固定于功能位。给与冰袋冷敷，或采取绷带压迫止血。取绷带压迫止血。（7）内脏出血）内脏出血 小量出血可进温凉食物，大量出血禁食，小量出血可进温凉食物，大量出血禁食，建立静脉输液通道，做好输血准备。建立静脉输液通道，做好输血准备。（8）眼底及颅内出血）眼底及颅内出血 眼底出血尽量少活动，卧床休息。眼底出血尽量少活动，卧床休息。勿揉眼睛。勿揉眼睛。颅内出血：去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，颅内出血：去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，吸氧，静滴甘露醇

5、，观察生命体征。吸氧，静滴甘露醇，观察生命体征。（9）输血和成分输血的护理）输血和成分输血的护理 遵医嘱输新鲜全血、浓缩遵医嘱输新鲜全血、浓缩血小板悬液、新鲜血浆等，观察有无输血反应。血小板悬液、新鲜血浆等，观察有无输血反应。4.自我形象紊乱自我形象紊乱 (1)与病人家属建立信任关系与病人家属建立信任关系 (2)用药护理用药护理雄激素的护理：雄激素的护理：1)丙酸睾丸酮为油剂，不易吸收，注射处易形成硬结甚丙酸睾丸酮为油剂，不易吸收，注射处易形成硬结甚至发生无菌性坏死，须深部缓慢分层肌内注射，井注意至发生无菌性坏死，须深部缓慢分层肌内注射，井注意经常更换注射部位，必要时局部热敷。经常更换注射部位，必要时局部热敷。2）长期用药可出现痤疮、毛发增多、声音变粗、体重）长期用药可出现痤疮、毛发增多、声音变粗、体重增加、女性闭经及男性化、肝功能损害等副作用，增加、女性闭经及男性化、肝功能损害等副作用，3）应向病人说明雄激素治疗显效较慢，治疗）应向病人说明雄激素治疗显效较慢，治疗23个月个月网织红细胞计数升高，半年无网织红细胞计数及血红蛋网织红细胞计数升高，半年无网织红细胞计数及血红蛋白上升才视为无效，需坚持完成疗程。白上升才视为无效，需坚持完成疗程。