中药与方剂课件治燥祛痰剂.ppt

1、治燥剂治燥剂2020/11/41概念概念 组成组成：以辛宣润燥药或甘凉滋润药为主；：以辛宣润燥药或甘凉滋润药为主；作用作用：轻宣外燥，滋阴润燥；：轻宣外燥，滋阴润燥；“燥者濡之燥者濡之”（素问素问至真要大论至真要大论）治证治证：燥证。：燥证。2020/11/42温燥温燥 因初秋感受燥热而致；证属热因初秋感受燥热而致；证属热。头痛身热、干咳少痰，或气喘，口渴头痛身热、干咳少痰，或气喘，口渴 鼻燥、舌红苔干。鼻燥、舌红苔干。凉燥凉燥 因深秋感受风寒燥邪而致；因深秋感受风寒燥邪而致；“燥为次寒燥为次寒”、“燥为小寒燥为小寒”；头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌头痛恶寒，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，舌 苔薄白。

2、苔薄白。上燥（肺）上燥（肺）干咳，少痰，咽燥，咯血；干咳，少痰，咽燥，咯血；中燥（胃）中燥（胃）肌热，易饥，口渴，反胃，消瘦；肌热，易饥，口渴，反胃，消瘦；下燥（肾）下燥（肾）消渴，消渴，面赤，烦躁，便秘。面赤，烦躁，便秘。外外燥燥内内燥燥2020/11/43分类与适应证分类与适应证1 1、轻、轻宣外燥宣外燥：用于外燥证。：用于外燥证。a.a.凉燥证凉燥证 因深秋外感风寒燥邪，肺气不宣而致；因深秋外感风寒燥邪，肺气不宣而致；轻宣凉燥，宣肺化痰；（杏苏散）轻宣凉燥，宣肺化痰；（杏苏散）b.b.温燥证温燥证 因初秋外感燥热邪气，燥伤肺津而致；因初秋外感燥热邪气，燥伤肺津而致；清宣凉润，化痰止咳；（

3、清燥救肺汤）清宣凉润，化痰止咳；（清燥救肺汤）2、滋润内燥、滋润内燥：用于内燥证。：用于内燥证。上燥上燥 肺肺燥伤阴证；燥伤阴证；中燥中燥 胃胃燥伤阴证；燥伤阴证；下燥下燥 肾肾燥阴伤证；燥阴伤证；2020/11/44使用注意使用注意1.温燥之邪，易伤津耗气，治燥多用养阴、温燥之邪，易伤津耗气，治燥多用养阴、生津、益气之法。生津、益气之法。2.滋润内燥之剂药多寒凉滋腻，凡痰湿邪盛、滋润内燥之剂药多寒凉滋腻，凡痰湿邪盛、脾虚便溏者慎用。脾虚便溏者慎用。3.辛香温燥之品，易伤津液，治燥须慎用辛香温燥之品，易伤津液，治燥须慎用（或轻用）。（或轻用）。2020/11/45【组成】【组成】苏叶苏叶 杏仁

4、杏仁 半夏半夏 茯苓茯苓 橘皮橘皮 前胡前胡 苦桔梗苦桔梗 枳壳枳壳 甘草甘草 生姜生姜 大枣大枣【功效】【功效】轻宣凉燥，止咳化痰轻宣凉燥，止咳化痰杏杏 苏苏 散散温病条辨温病条辨2020/11/46 风寒燥邪外袭风寒燥邪外袭 恶寒（微热）无汗，头痛，咽干，恶寒（微热）无汗，头痛，咽干，苔白，脉弦；苔白，脉弦；肺失宣降，津结为痰肺失宣降，津结为痰 咳嗽痰稀，鼻塞。咳嗽痰稀，鼻塞。【病机】【病机】凉燥外袭凉燥外袭,肺失宣降肺失宣降,津结为痰津结为痰,痰浊内阻。痰浊内阻。【治法】【治法】轻宣凉燥，宣肺化痰。轻宣凉燥，宣肺化痰。主主 治：治：外感凉燥证。外感凉燥证。2020/11/47方解方解君君

5、：苏叶苏叶 轻散风寒，宣利肺气轻散风寒，宣利肺气;杏仁杏仁 降利肺气，润燥止咳降利肺气，润燥止咳;*苏、杏相配，轻宣温润，宣肺散寒，润燥止咳。苏、杏相配，轻宣温润，宣肺散寒，润燥止咳。臣：臣：桔梗、前胡桔梗、前胡 宣肺降气，化痰止咳；宣肺降气，化痰止咳；枳壳枳壳 利气消痰；利气消痰；佐佐：半夏：半夏 化痰除涎；化痰除涎；陈皮陈皮 理气行滞，和中化痰；理气行滞，和中化痰；茯苓茯苓 健脾渗湿以治痰；健脾渗湿以治痰；使使：甘草：甘草 调药。调药。2020/11/481.本方为治凉燥证的代表方，临证亦常用治外感风寒较本方为治凉燥证的代表方，临证亦常用治外感风寒较轻轻，兼痰湿内阻之咳嗽证。，兼痰湿内阻之

6、咳嗽证。2.辨证要点辨证要点：恶寒、无汗、咳嗽痰稀、咽干，苔白，：恶寒、无汗、咳嗽痰稀、咽干，苔白，脉弦。脉弦。3.临证加减临证加减：若无汗，脉弦甚或紧者若无汗，脉弦甚或紧者+麻黄、防风；麻黄、防风；兼泄泻腹满者兼泄泻腹满者+苍术、厚朴以化湿除满。苍术、厚朴以化湿除满。4.现代用治现代用治：慢性支气管炎、肺气肿、感冒等病慢性支气管炎、肺气肿、感冒等病症属于风寒或凉燥袭肺，兼痰湿内阻者。症属于风寒或凉燥袭肺，兼痰湿内阻者。运运 用用2020/11/49清燥救肺汤清燥救肺汤 医门法律医门法律【组成】【组成】桑叶桑叶 石膏石膏 甘草甘草 人参人参 胡麻仁胡麻仁 阿胶阿胶 麦门冬麦门冬 杏仁杏仁 枇杷

7、叶枇杷叶【功效】【功效】清燥润肺。清燥润肺。2020/11/410 燥热熏蒸：头痛，身热燥热熏蒸：头痛，身热燥热燥热 肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸膈满闷；肺失宣降：干咳无痰，气逆而喘，胸膈满闷；伤肺伤肺 伤阴耗气：咽喉干燥，口渴鼻燥伤阴耗气：咽喉干燥，口渴鼻燥 ，舌红干苔，舌红干苔 少，脉虚大而数。少，脉虚大而数。【病机】【病机】a.a.燥热袭肺，肺失清肃；燥热袭肺，肺失清肃；b.b.气耗阴伤，肺失充养。气耗阴伤，肺失充养。【治法】【治法】清燥润肺。（清宣燥热，益气养阴）。清燥润肺。（清宣燥热，益气养阴）。主治主治：温燥袭肺，气阴两伤证温燥袭肺，气阴两伤证。2020/11/411 君君：桑

8、叶：桑叶 清宣肺中燥热而止咳。清宣肺中燥热而止咳。臣臣：石膏：石膏 清泄肺热，生津除燥；清泄肺热，生津除燥；*桑、石相合，清泄肺热，宣燥止咳。桑、石相合，清泄肺热，宣燥止咳。麦冬麦冬 养肺阴，润肺燥。养肺阴，润肺燥。佐佐：阿胶、麻仁：阿胶、麻仁 滋阴养血，润肺燥；滋阴养血，润肺燥；人参人参 益气生津；益气生津；杏仁杏仁 降利肺气，止咳平喘；降利肺气，止咳平喘；枇杷叶（蜜炙）枇杷叶（蜜炙）清肺化痰，下气止咳；清肺化痰，下气止咳；使使：甘草：甘草 和中调药。和中调药。方解方解2020/11/4121.本方重在清肺润燥，为治温燥袭肺之重证。本方重在清肺润燥，为治温燥袭肺之重证。2.辨证要点辨证要点：

9、发热，干咳无痰，气逆而喘，口渴咽燥，舌红少苔，脉发热，干咳无痰，气逆而喘，口渴咽燥，舌红少苔，脉虚数。虚数。3.临证加减临证加减：痰多难咯痰多难咯者者+川贝、瓜蒌；川贝、瓜蒌；热甚者热甚者 +羚羊角、水牛角；羚羊角、水牛角；咯血者咯血者 +侧柏叶、白芨侧柏叶、白芨、生地、仙鹤草；、生地、仙鹤草；便秘者便秘者+火麻仁、桃仁。火麻仁、桃仁。4.现代用治现代用治：肺炎、支气管哮喘、急慢性支管炎、肺气肿、肺癌等属肺炎、支气管哮喘、急慢性支管炎、肺气肿、肺癌等属燥热壅肺，气阴两伤者。燥热壅肺，气阴两伤者。运运 用用2020/11/413麦门冬汤麦门冬汤 金匮要略【组成】【组成】麦门冬麦门冬 半夏半夏 人

10、参人参 甘草甘草 粳米粳米 大枣大枣【功效】【功效】滋养肺胃，降逆和中。滋养肺胃，降逆和中。2020/11/414主治主治 ：肺胃阴虚气逆证（肺痿证、呕逆证。）肺胃阴虚气逆证（肺痿证、呕逆证。）虚火炎上虚火炎上*胃阴损伤胃阴损伤 气火逆上，灼伤肺阴气火逆上，灼伤肺阴（母病及子）（母病及子）阴虚生内热阴虚生内热 火性炎上，胃气上逆火性炎上，胃气上逆 肺胃阴亏肺胃阴亏 肺气上逆：咳逆喘促；肺气上逆：咳逆喘促；灼津成痰：咳吐涎沫；灼津成痰：咳吐涎沫；口燥咽干，舌红少苔，口燥咽干，舌红少苔，痰阻气逆：咯痰不爽；痰阻气逆：咯痰不爽；脉虚数。脉虚数。久则耗气：气短脉虚。久则耗气：气短脉虚。【病机】【病机】

11、肺胃阴亏，虚火上炎，气机逆上。肺胃阴亏，虚火上炎，气机逆上。【治法】【治法】润肺益胃，降逆下气。润肺益胃，降逆下气。2020/11/415方解方解君君：麦冬：麦冬 养阴润肺，生津益胃；清降虚火。养阴润肺，生津益胃；清降虚火。臣臣：人参：人参 益气生津，补中益肺益气生津，补中益肺 甘草甘草 佐佐：粳米、大枣：粳米、大枣 益气生津以和胃（补而不燥）益气生津以和胃（补而不燥）半夏半夏 降逆下气，化痰除涎；降逆下气，化痰除涎；开通胃气以行津润肺开通胃气以行津润肺使使（兼）：甘草（兼）：甘草 清热利咽，调和诸药。清热利咽，调和诸药。2020/11/416百合固金汤百合固金汤慎斋遗书【组成】【组成】百合百

12、合 生地黄生地黄 熟地黄熟地黄 当归身当归身 芍药炒芍药炒 甘草甘草 贝母贝母 麦冬麦冬 桔梗桔梗 玄参玄参 【功效】【功效】养阴润肺，化痰止咳养阴润肺，化痰止咳2020/11/417 金能生水金能生水 肺（肺（金）金）肾肾（水）（水）*金水相生金水相生 水能润金水能润金*肾阴亏肾阴亏 肺阴虚肺阴虚 肺肾阴亏肺肾阴亏 阴虚生内热。阴虚生内热。肺失清肃：咳嗽、气喘；肺失清肃：咳嗽、气喘；虚火上灼于肺虚火上灼于肺 灼伤肺络：痰中带血；灼伤肺络：痰中带血；虚火上炎虚火上炎:咽喉燥痛；咽喉燥痛；阴虚火扰阴虚火扰 潮热骨蒸，头晕目眩，手足心热，舌红潮热骨蒸，头晕目眩，手足心热，舌红 苔少，脉细数。苔少，

13、脉细数。【病机】【病机】肺肾阴虚，虚火上炎。肺肾阴虚，虚火上炎。【治法】【治法】滋肾润肺，化痰止咳。滋肾润肺，化痰止咳。主治：主治：肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽痰血证。肺肾阴虚，虚火上炎之咳嗽痰血证。2020/11/418【方解】【方解】君君：百合、麦冬：百合、麦冬 清润肺燥，清虚火而止咳。清润肺燥，清虚火而止咳。臣臣：生地黄：生地黄 养阴滋肾，凉血止血。养阴滋肾，凉血止血。熟地黄熟地黄 滋阴养血，补肾填精。滋阴养血，补肾填精。玄参玄参 清热养阴，滋水降火，利咽解毒。清热养阴，滋水降火，利咽解毒。*君臣相配，滋肾阴，降虚火，金水相生。君臣相配，滋肾阴，降虚火，金水相生。佐佐：白芍、当归身：白芍、当

14、归身 滋阴养血，柔肝保肺。滋阴养血，柔肝保肺。贝母贝母 润肺化痰止咳。润肺化痰止咳。桔梗桔梗 化痰利咽化痰利咽 使使：甘草：甘草 合桔梗即桔甘汤以清利咽喉，化痰散结合桔梗即桔甘汤以清利咽喉，化痰散结;调和诸药。调和诸药。2020/11/419祛祛 痰痰 剂剂2020/11/420一、概念：一、概念：组成：以祛痰药为主；组成：以祛痰药为主；作用：排除或消解痰涎；作用：排除或消解痰涎；属属“消法消法”的范畴。的范畴。治证：痰证。治证：痰证。2020/11/421常见的痰证常见的痰证 寒痰证寒痰证 热痰证热痰证 一般之痰证一般之痰证 湿痰证湿痰证 风痰证风痰证 燥痰证燥痰证痰证痰证 中风、癫痫、中风

15、、癫痫、流注于脏腑、流注于脏腑、痰核、瘰疬、痰核、瘰疬、经络之痰证经络之痰证 肿瘤、眩晕。肿瘤、眩晕。2020/11/422二、分类、适应证及代表方。二、分类、适应证及代表方。1 1燥湿化痰燥湿化痰用于湿痰证（二陈汤）；用于湿痰证（二陈汤）；2 2清热化痰清热化痰用于热痰证（清气化痰丸）；用于热痰证（清气化痰丸）；3 3温化寒痰温化寒痰用于寒痰证；用于寒痰证；4 4润燥化痰润燥化痰用于燥痰证（贝母瓜蒌散用于燥痰证（贝母瓜蒌散)；5 5治风化痰治风化痰用于风痰证用于风痰证(止嗽散、半夏白术天麻汤止嗽散、半夏白术天麻汤)2020/11/423二二 陈陈 汤汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【组成】

16、【组成】半夏半夏 橘红橘红 白茯苓白茯苓 炙甘草炙甘草 加生姜加生姜3 3片，乌梅片，乌梅1 1个，水煎服个，水煎服【功效】【功效】燥湿化痰，理气和中燥湿化痰，理气和中2020/11/424【主治】【主治】1 1、湿痰咳嗽证。、湿痰咳嗽证。2 2、痰湿眩晕、瘿瘤。、痰湿眩晕、瘿瘤。痰湿滞肺，肺失宣降：咳嗽痰多色白；痰湿滞肺，肺失宣降：咳嗽痰多色白；痰阻气滞：胸膈痞满；痰阻气滞：胸膈痞满；脾失健运，脾失健运，痰湿中阻，胃失和降：恶心呕吐；痰湿中阻，胃失和降：恶心呕吐；湿聚成痰湿聚成痰 痰湿上凌于心：心悸；痰湿上凌于心：心悸；阻滞清阳：眩晕。阻滞清阳：眩晕。2020/11/425【方解】【方解】君

17、：半夏君：半夏燥湿化痰，降逆和胃。燥湿化痰，降逆和胃。臣：橘红臣：橘红理气和胃，使气顺则痰消咳止；理气和胃，使气顺则痰消咳止；燥湿化痰；燥湿化痰；*君臣相配即为君臣相配即为“二陈二陈”，旨在燥湿化痰，理，旨在燥湿化痰，理气和中。气和中。佐：茯苓佐：茯苓健脾渗湿，使湿去则痰无以生（杜健脾渗湿，使湿去则痰无以生（杜 绝生痰之源）。绝生痰之源）。生姜生姜合半夏即小半夏汤。合半夏即小半夏汤。助二陈以化痰降助二陈以化痰降逆和胃；逆和胃；制半夏之毒。制半夏之毒。乌梅乌梅敛肺止咳，与半夏相配散收并用，祛痰敛肺止咳，与半夏相配散收并用，祛痰而不伤正。而不伤正。使：炙甘草使：炙甘草调和诸药。调和诸药。2020/

18、11/426清气化痰丸清气化痰丸医方考医方考【组成】【组成】瓜蒌仁瓜蒌仁 陈皮陈皮 黄芩黄芩 杏仁杏仁 枳实枳实 茯苓茯苓 胆南星胆南星 半夏半夏【功效】【功效】清热化痰，理气止咳清热化痰，理气止咳2020/11/427【主治】【主治】痰热咳嗽。痰热咳嗽。肺失宣降：痰稠色黄，咯痰不肺失宣降：痰稠色黄，咯痰不 爽，气喘，舌红苔黄腻，脉滑数爽，气喘，舌红苔黄腻，脉滑数痰热壅肺痰热壅肺 阻滞气机：胸膈痞满阻滞气机：胸膈痞满 2020/11/428【方解】【方解】君：胆南星君：胆南星清热化痰以止咳。清热化痰以止咳。臣：瓜蒌仁臣：瓜蒌仁清肺化痰。清肺化痰。制半夏制半夏燥湿化痰，降逆。燥湿化痰，降逆。佐：

19、枳实佐：枳实下气消痞。下气消痞。橘红橘红理气宽中，燥湿化痰。理气宽中，燥湿化痰。茯苓茯苓健脾渗湿以化痰。健脾渗湿以化痰。黄芩黄芩清泄肺热。清泄肺热。杏仁杏仁宣利肺气，化痰止咳。宣利肺气，化痰止咳。姜汁姜汁化痰和胃，解半夏、南星之毒。化痰和胃，解半夏、南星之毒。2020/11/429贝母瓜蒌散贝母瓜蒌散医学心悟医学心悟 【组成】【组成】贝母贝母 瓜蒌瓜蒌 花粉花粉 茯苓茯苓 橘红橘红 桔梗桔梗【功效】【功效】润肺清热，理气化痰润肺清热，理气化痰2020/11/430【主治】【主治】燥痰证。燥痰证。燥痰阻肺，肺失清肃：咳嗽，上气喘促。燥痰阻肺，肺失清肃：咳嗽，上气喘促。燥热津伤：少痰，涩而难出，咽

20、喉干痛，燥热津伤：少痰，涩而难出，咽喉干痛，舌质红，苔干，脉数。舌质红，苔干，脉数。【病机】【病机】燥热伤肺，灼津成痰，燥热伤肺，灼津成痰，燥痰阻肺，肺失清肃。燥痰阻肺，肺失清肃。【治法】【治法】润肺清热，理气化痰。润肺清热，理气化痰。2020/11/431【方解】【方解】君：川贝母君：川贝母清热化痰，润肺止咳。清热化痰，润肺止咳。臣：瓜蒌臣：瓜蒌清肺化痰，利气宽胸，滑润通清肺化痰，利气宽胸，滑润通 肠，导痰浊下行。肠，导痰浊下行。佐：天花粉佐：天花粉清热生津，润燥化痰。清热生津，润燥化痰。茯苓茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源。健脾渗湿，以杜生痰之源。橘红橘红理气化痰，使气顺痰消。理气化痰，使气顺痰

21、消。桔梗桔梗宣利肺气，止咳化痰。宣利肺气，止咳化痰。2020/11/432止嗽散止嗽散医学心悟医学心悟【组成】【组成】桔梗桔梗 荆芥荆芥 紫菀紫菀 百部百部 白前白前 甘草甘草 陈皮陈皮【功效】【功效】止咳化痰，疏风宣肺止咳化痰，疏风宣肺2020/11/433【主治】【主治】风邪犯肺之咳嗽证。风邪犯肺之咳嗽证。宣降失司，津聚成痰：咳嗽，宣降失司，津聚成痰：咳嗽，咯痰不爽。咯痰不爽。风邪犯肺风邪犯肺 上袭咽喉：咽痒。上袭咽喉：咽痒。邪正相争：恶风发热邪正相争：恶风发热舌苔薄白，脉浮。舌苔薄白，脉浮。【病机】【病机】风邪犯肺风邪犯肺,宣降失司宣降失司,津聚成痰。津聚成痰。【治法】【治法】止咳化痰，

22、疏风宣肺。止咳化痰，疏风宣肺。2020/11/434【方解】【方解】君：紫菀君：紫菀温而质润，善润肺下气，祛痰止咳。温而质润，善润肺下气，祛痰止咳。百部百部温润止咳。温润止咳。臣：白前臣：白前降气化痰止嗽。降气化痰止嗽。桔梗桔梗开宣肺气，祛痰利膈。开宣肺气，祛痰利膈。佐：荆芥佐：荆芥辛散疏风，透邪解表，辛散疏风，透邪解表，橘红橘红理气行痰，使气顺而痰消。理气行痰，使气顺而痰消。生姜生姜合荆芥以散风寒而祛邪，合陈合荆芥以散风寒而祛邪，合陈 皮则降逆和中而化痰。皮则降逆和中而化痰。使：甘草使：甘草调和诸药。调和诸药。2020/11/435【临床应用】【临床应用】1 1辨证要点：咳嗽咽痒，咯痰不爽，

23、微恶寒发热，脉辨证要点：咳嗽咽痒，咯痰不爽，微恶寒发热，脉浮。浮。2 2临证加减：临证加减：风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，加荆芥、风寒初起，头痛鼻塞，发热恶寒而咳嗽者，加荆芥、防风、苏叶、生姜以散邪防风、苏叶、生姜以散邪 若暑气伤肺，口渴烦心溺赤者，其症最重，加黄若暑气伤肺，口渴烦心溺赤者，其症最重，加黄连、黄芩、花粉以直折其火。连、黄芩、花粉以直折其火。若湿气生痰，痰涎粘稠者，加半夏、茯苓、桑白皮、若湿气生痰，痰涎粘稠者，加半夏、茯苓、桑白皮、生姜、大枣以祛其湿。生姜、大枣以祛其湿。若燥气焚金，干咳无痰者，用止嗽散加栝楼、若燥气焚金，干咳无痰者，用止嗽散加栝楼、贝母、知母、柏子仁以润

24、燥。贝母、知母、柏子仁以润燥。”2020/11/4363 3现代运用：呼吸道感染、百日咳、嗜酸性白现代运用：呼吸道感染、百日咳、嗜酸性白细胞增多症、支气管炎肺炎、感冒等属于风细胞增多症、支气管炎肺炎、感冒等属于风痰咳嗽者。痰咳嗽者。4 4现代研究：本方具有镇咳、祛痰、平喘、抗病现代研究：本方具有镇咳、祛痰、平喘、抗病原微生物、抗炎、解热等作用。原微生物、抗炎、解热等作用。2020/11/437半夏白术天麻汤半夏白术天麻汤医学心悟医学心悟【组成】【组成】半夏半夏 天麻天麻 茯苓茯苓 橘红橘红 白术白术 甘草甘草【功效】【功效】燥湿化痰，平肝息风燥湿化痰，平肝息风2020/11/438【主治】【主

25、治】风痰上扰证。风痰上扰证。脾湿生痰脾湿生痰 胸脘痞闷，呕恶，时吐痰涎，胸脘痞闷，呕恶，时吐痰涎，痰阻气滞痰阻气滞 苔白腻，脉弦滑苔白腻，脉弦滑 引动肝风，风痰上扰：眩晕头痛引动肝风，风痰上扰：眩晕头痛【病机】【病机】脾湿生痰，痰阻风动，风痰上扰。脾湿生痰，痰阻风动，风痰上扰。【治法】【治法】燥湿化痰，平肝熄风。燥湿化痰，平肝熄风。2020/11/439【方解】【方解】君：半夏君：半夏燥湿化痰，降逆止呕。燥湿化痰，降逆止呕。天麻天麻平肝熄风而止眩晕。平肝熄风而止眩晕。臣：白术臣：白术健脾燥湿健脾燥湿 健脾祛湿以治痰健脾祛湿以治痰 茯苓茯苓健脾渗湿健脾渗湿 之本。之本。橘红橘红理气化痰，和胃止呕。理气化痰，和胃止呕。佐使：甘草、生姜、大枣佐使：甘草、生姜、大枣 和中、调药。和中、调药。2020/11/440