其他致病病毒概论课件.ppt
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1、第第27章章虫媒病毒和出血热病毒虫媒病毒和出血热病毒 虫媒病毒分别归类于披膜病毒科、黄病毒科、布尼虫媒病毒分别归类于披膜病毒科、黄病毒科、布尼亚病毒科、沙粒病毒科亚病毒科、沙粒病毒科 是一大群单股正链是一大群单股正链RNARNA病毒,衣壳呈病毒,衣壳呈2020面体立体对称,面体立体对称,有包膜有包膜 根据基因结构及复制方式不同分根据基因结构及复制方式不同分 甲病毒属甲病毒属 东方马脑炎病毒东方马脑炎病毒 西方马脑炎病毒西方马脑炎病毒 委内瑞拉脑炎病毒委内瑞拉脑炎病毒 我国新疆、云南、贵州有辛德毕斯病毒、我国新疆、云南、贵州有辛德毕斯病毒、基孔肯雅病毒、东部马脑病毒感染基孔肯雅病毒、东部马脑病毒
2、感染 黄病毒属黄病毒属 乙型脑炎病毒乙型脑炎病毒 登革病毒登革病毒 森林脑炎病毒森林脑炎病毒共同特征共同特征 病毒呈小球形,直径病毒呈小球形,直径404070nm70nm,基因组为正链,基因组为正链RNARNA 核衣壳呈核衣壳呈2020面体立体对称,对热、脂溶剂和去面体立体对称,对热、脂溶剂和去氧胆酸钠敏感,包膜镶嵌病毒的糖蛋白氧胆酸钠敏感,包膜镶嵌病毒的糖蛋白 病毒均能在胞质内增殖,病毒节肢动物既是传病毒均能在胞质内增殖,病毒节肢动物既是传播媒介,又是储存宿主,人等受其叮咬后感染播媒介,又是储存宿主,人等受其叮咬后感染 有明显的季节性和地方性,主要引起发热、脑有明显的季节性和地方性,主要引起
3、发热、脑炎、出血热等炎、出血热等一、流行性乙型脑炎病毒 (encephalitis Bencephalitis B)简称乙脑病毒 日本脑炎病毒 (Japanese encephalitis virusJapanese encephalitis virus)生物学性状 单抗原性稳定,只有一个血清型、疫苗预防效果好 正链RNA 二十面立体对称 有包膜 包膜上含糖蛋白E为病毒血凝素和膜蛋白M 最易感动物为乳鼠 在地鼠肾、幼猪肾原代细胞以及C6/36蚊传代细胞中增殖乙脑病毒的电镜照片传播途径传播媒介传播媒介 三带喙库蚊、白伊蚊、致乏库蚊、蠛蠓及尖蠓、蝙蝠(日本和台湾)华南地区67月,华北地区78月,东
4、北地区89月,均与蚊密度曲线相一致传染源和储存宿主传染源和储存宿主 主要传染源是带毒的蚊子和家畜蚊 动物 蚊 幼猪是乙脑病毒传播中最重要的中间宿主和扩散宿主 病毒在蚊体内增殖,可终身带毒致病性与免疫性致病性与免疫性带毒蚊虫叮咬带毒蚊虫叮咬毛细血管内皮细胞及淋巴毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖,少量入血节内增殖,少量入血形成第一次病毒血症形成第一次病毒血症肝、脾单核巨噬细胞内肝、脾单核巨噬细胞内增殖增殖第二次病毒血症第二次病毒血症突破血脑屏障突破血脑屏障中枢神经系统广泛病变中枢神经系统广泛病变顿挫感染顿挫感染临床特点 轻型轻型 体温通常在3839,患者神志始终清晰,有不同程度嗜睡一般无抽搐,脑膜刺
5、激不明显,多在一周内恢复 中型中型 体温常在40左右,有意识障碍如昏睡或浅昏迷,偶有抽搐 病程约为10天 重型重型 体温在40以上,神志昏迷,持续性抽搐,可出现呼吸衰竭,恢复期常有不同程度的精神异常及瘫痪表现 暴发型暴发型 有高热或超高热,深昏迷并有反复强烈抽搐,可在短期内因中枢性呼吸衰竭而死亡(1040)幸存者也常有严重后遗症(520)免疫性 感染后57天出现IgM IgG血凝抑制抗体 中和抗体 补体结合抗体(无保护作用)免疫力稳定持久,隐性感染也可获免疫力微生物学检查病毒分离病毒抗原检测免疫荧光和ELISA法检测血液或脑脊液中乙脑病毒血清学检查 特异性IgM抗体测定阳性率可达90以上 血凝
6、抑制试验 测定IgM抗体及IgG抗体,双份血清效价增长4倍以上可确诊,单份血清抗体效价1:100为可疑,1:320可作诊断、1:640可确诊 补体结合试验 单份血清滴度1:2为可疑,1:4为阳性,1:16以上有诊断价值,双份血清4倍或以上可确诊 中和试验 效价增长4倍以上可确诊。早期为IgM,后期为IgG防治原则 灭蚊防蚊灭蚊防蚊 稻田养鱼或洒药等措施控制稻田蚊虫孽生;在畜圈内喷洒杀虫剂 灭活疫苗灭活疫苗 易感人群中(9个月至10岁以下儿童)接种乙脑疫苗 在流行前1个月开始,第1年接种2次,间隔710天,其后2、3、7、13岁时分别加强1次,保护率为6090 流行区幼猪接种疫苗可控制乙脑的传播
7、和流行流行区幼猪接种疫苗可控制乙脑的传播和流行 引起登革热、登革出血热、登革休克综合引起登革热、登革出血热、登革休克综合征征 该病流行于热带、亚热带地区,特别是东该病流行于热带、亚热带地区,特别是东南亚、西太平洋及中南美洲南亚、西太平洋及中南美洲 我国于我国于1978年在广东佛山首次发现本病,以年在广东佛山首次发现本病,以后在海南岛及广西等地均有发现后在海南岛及广西等地均有发现二、登革病毒二、登革病毒(dengue virusdengue virus)生物学性状 单正链RNA的小球形病毒,衣壳为20面体立体对称,外层包膜E蛋白是主要包膜蛋白 根据抗原的不同,分为1、2、3、4个血清型,各型间有
8、交叉反 流行环节:储存于人和猴,通过埃及伊蚊和白蚊伊蚊传播致病性与免疫性带毒蚊虫叮咬带毒蚊虫叮咬网状内皮系统增殖网状内皮系统增殖第一次病毒血症第一次病毒血症单核细胞、巨噬细胞单核细胞、巨噬细胞网状内皮系统网状内皮系统第二次病毒血症第二次病毒血症感染细胞释放激酶等感染细胞释放激酶等大量免疫复合物的形成大量免疫复合物的形成病理变化病理变化临床表现 普通登革热普通登革热潜伏期58天,发热、骨、关节疼痛、皮疹、出血、淋巴结肿大、等症状 登革出血热登革出血热/登革休克综合征登革休克综合征开始表现为典型登革热,出血倾向严重,出血量大于100ml,在病程中或退热后,病情突然加重,伴循环等衰竭有报告55例登革
9、出血热患者,其中51例均为二次感染 抗体依赖促病毒感染作用(ADE)登革出血热(Dengue hemorrhagic Dengue hemorrhagic feverfever)黑斑蚊黑斑蚊皮下出血皮下出血胰腺组织切片胰腺组织切片微生物学检查与防治原则 病毒分离 急性期患者血清 白纹伊蚊胸内(白纹伊蚊细胞株C6/36)小白鼠脑内、猴肾细胞株 血清学检查 单份血清补体结合试验效价超过1:32 红细胞凝集抑制试验效价超过1:1280者有诊断意义 双份血清恢复期抗体效价比急性期高4倍以上者可以确诊 ELISA法及斑点免疫测定法检测IgM 疫苗尚未研制成功三、森林脑炎病毒 生物学性状与乙脑病毒相似 蜱
10、是传播媒介也是储存宿主 蜱叮咬带病毒的乳制品、气溶胶感染 潜伏期714天,病死率约30,春夏季脑炎 在我国东北和西北林区曾有流行 病后免疫力持久 林区工作者应接种疫苗第第28章章 人类出血热病毒分类(表31-1)我国已发现有汉坦病毒、新疆出血热病毒、登革病毒汉坦病毒 肾综合征出血热(HFRS)及汉坦病毒肺综合症(HPS)是流行性出出血热的病原体 由鼠类等传播的自然疫源性急性病毒性传染病 首先由韩国李镐汪等在1978年从该国疫区捕获的黑线姬鼠肺组织中分离出,并根据分离地点称为汉坦病毒,属于布尼雅病毒科的一个新属生物学性状 形态与结构形态与结构 病毒呈圆形,有包膜,包膜上有刺突 单负链RNA,有L
11、、M、S三节段,别分别编码RNA多聚酶(L)、糖蛋白 (G1、G2)和核衣壳蛋白(N)、pH6.06.4时可凝集鹅红细胞 抗原分型抗原分型 可分为14个不同的型别,其中六个病毒型与人类关系密切,我国流行的是型和型 培养特性培养特性 可在人肺传代细胞(A549)等中增殖 不引起明显的细胞病变 在感染细胞细胞质内形成包涵体 抵抗力抵抗力 对酸(pH3)和丙酮、氯仿、乙醚等脂溶剂敏感,60加热1小时可杀死病毒致病性与免疫性流行环节 疫源地遍及世界五大洲 我国是HFRS疫情最严重的国家 本世纪30年代首先在黑龙江省孙吴县发现此病 80年代中期以来,年发病人数超过10万,病死率为35%,有的地区高达10
12、%分地区性和季节性,我国发病高峰多在11-12月 传播途径 黑线姬鼠和褐家鼠黑线姬鼠和褐家鼠是我国各疫区是我国各疫区HFRSHFRS病病毒的主要宿主动物和毒的主要宿主动物和传染源传染源传播方式:呼吸道、消化传播方式:呼吸道、消化道道 、伤口等厉螨和小盾恙、伤口等厉螨和小盾恙螨也是传播媒介。螨也是传播媒介。肾综合征出血热肾综合征出血热HFRS 潜伏期一般为两周左右,起病急,发展快 典型病例具有三大主症,即发热、出血和肾脏损害 病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期 发病机理很复杂病毒直接作用、免疫病理损伤汉坦病毒肺综合征汉坦病毒肺综合征HpS 以双侧肺弥漫性侵润、间质水肿并迅速发展
13、为呼吸道窘迫、衰竭为特征免疫性 G1和G2糖蛋白刺激产生中和抗体和血凝抑制抗体(起主要作用)N蛋白刺激产生的特异性抗体 感染后抗体出现早 12天即可检测出lgM抗体,第710天达高峰 34天可检测出lgG抗体,第1420天达高峰 细胞免疫也有重要作用 免疫力牢固 lgG抗体在体内可持续存在30余年 隐性感染产生的免疫力多不能持久微生物学检查 病毒分离 病人急性期血液、尸检组织或感染动物的肺、肾等组织均可用于病毒分离 Vero-E6细胞分离培养,培养714天后,用免疫荧光染色法检查细胞内是否有病毒抗原,胞浆内出现黄绿色颗粒荧光为阳性 取检材接种易感动物来分离病毒,常用者为小白鼠乳鼠,通过腹腔或脑
14、内接种 细胞或动物分离培养阴性者继续盲传,连续三代阴性者方能肯定为阴性血清学检查 检测特异性lgM 抗体 抗体在发病后第12天即可检出 急性期阳性率可达95%以上具有早期诊断价值 检测特异性lgG抗体 需检测双份血清(间隔至少一周)抗体效价4倍升高有诊断意义,可用于血清流行病学调查 检测血凝抑制抗体 血凝抑制试验 辅助诊断和流行病学调查防治原则 灭鼠、防鼠 注意个人防护 HFRS疫苗 纯化鼠脑灭活疫苗 细胞培养灭活疫苗 基因工程疫苗新疆出血热病毒 属布尼亚病毒科内罗病毒属 病毒结构、培养特性、抵抗力与汉坦病毒相似 抗原性、致病性及传播方式与汉坦病毒不同 自然疫源疾病,主要分布于有硬蜱活动的荒漠
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