其他口腔疾病相关的微生物课件.ppt
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- 其他 口腔疾病 相关 微生物 课件
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1、其他口腔疾病相关的微生物口腔颌面部感染的微生物学n感染的定义感染是机体和入侵的病原微生物相互作用所表现出的病理生理的过程 是病原微生物侵袭宿主机体的表面或内部病在此寄居的现象,伴有或不伴有疾病的发生(只有病原微生物有较强的治病能力 造成了明显损害的情况下 才引起感染性疾病)感染的类型n外源性感染exogenic infection 正常微生物群以外的微生物所引起的感染 比如结核 破伤风 霍乱等n内源性感染 正常微生物群在一定的条件下造成的感染比如易位 过度繁殖 毒力增强等颌面部感染细菌学特点:n 从感染的来源区分:分为牙源性混合感染 非牙源性感染n特点:1口腔正常菌群造成的内源性感染 2 厌氧
2、细菌是优势细菌 3 混合性感染为主 2-3种细菌为主牙源性混合感染n颌骨骨髓炎 骨膜炎 拔牙后的感染 冠周炎n特点是:正常口腔微生物群条件致病 细菌协同作用混合感染 厌氧菌为主干槽症n是拔牙后的创口发生的混合性细菌感染,临床症状以空虚的牙槽窝,疼痛为主n以前的观点 血块的溶解有关n现在认为 厌氧菌的混合感染造成的非牙源性感染的类型n1腺源性颌面部感染n2 外伤性颌面部感染n3 血源性颌面部感染n4 医源性颌面部感染 医疗行为 穿刺 手术等n5 特异性颌面部感染 特殊的外源性病原菌 相关微生物n 金黄色葡萄球菌 StraphylococcusG+成葡萄状排列 需氧触酶试验阳性(区分葡萄球菌和链球
3、菌)血浆凝固酶试验阳性(区分其他葡萄球菌)触酶、血液凝固酶实验n触酶试验:用接种环挑取固体培养基上的菌落,置于洁净的试管内或载玻片上过氧化氢溶液数滴,观察结果。于半分钟内有大量气泡产生者为阳性,不产生气泡者为阴性n血液凝固酶试验:致病性葡萄球菌能产生血浆凝固酶,可凝固新鲜的人血浆或兔血浆n检测此种酶的试验,常用于鉴定葡萄球菌的致病力,以区别非致病性葡萄球菌青霉素MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)n随着青霉素的广泛使用,有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶,能水解-内酰胺环,表现为对青霉素的耐药。科学家研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素,即甲氧西林(methicillin)。1959年应用于临
4、床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染,可英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)n1不均一耐药性不均一耐药性nMRSA菌落内细菌存在敏感和耐药两个亚群,即一株MRSA中只有一小部分细菌约104107,对甲氧西林高度耐药,在50 g/ml甲氧西林条件下尚能生存,而菌落中大多数细菌对甲氧西林敏感,在使用抗生素后的几小时内大量敏感菌被杀死,但少数耐药菌株却缓慢生长,在数小时反又迅速增殖。n2广谱耐药nMRSA除对甲氧西林耐药外,对其它所有与甲氧西林相同结构的-内酰胺类和头孢类抗生素均耐药,MRSA还可通过改变抗生素作用靶位,产生修饰酶,降低膜通透性产生大量PABA等
5、不同机制3,对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药,唯对万古霉素敏感。MRSAMRSA的治疗的治疗nMRSA感染的治疗是临床十分棘手的难题之一,关键是其对许多抗生素有多重耐药。因其耐药机制是PBPs(青霉素结合蛋白)性质的改变,因此,MRSA几乎对所有的-内酰胺类抗生素耐药,且在同时,还可能对大环内酯类抗生素、氨基糖苷类抗生素等多种抗菌药物表现出耐药性。目前最常用,也是疗效最肯定的抗生素为万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。MRSA预防预防n首先是合理使用抗生素。目前临床滥用抗生素的现象,对MRSA的流行起了一定的扩散作用,因此,在选择抗生素时应慎重
6、,以免产生MRSA菌株,如对大手术后预防深部葡萄球菌感染,使用第一代和第二代头孢菌素为好(如头孢唑啉、头孢呋肟等),第三代头孢菌素抗葡萄球菌效果反而不如第一代效果好。第三代头孢菌素的长期使用与MRSA的出现率呈平行关系。金黄色葡萄球菌n临床上化脓性感染最常见的病原菌n颌面部化脓性感染 皮肤疖肿 术后感染n毒力因子:血浆凝固酶 溶细胞毒素 肠毒素 等表皮葡萄球菌:是人类皮肤口腔肠道等的肠驻菌 同时也是院内感染的常见细菌 是口腔颌面部肿瘤术后拔牙术后的常见病原菌链球菌nG+的球菌 链状排列 兼性厌氧 n化脓性溶血链球菌 是颌面部的蜂窝组织炎的常见病源菌毒力因子n毒力因子:链球菌溶血素 致热外毒素
7、n透明质酸酶 链激酶 链道酶等铜绿假膜单胞菌n囊性纤维变性病人痰液显示葡萄球菌和铜绿假单胞菌、细的革兰阴性杆菌n铜绿假单胞菌 培养于麦康培养基产生稍带绿色的绿脓菌素色素n颌面部肿瘤术后最常见的感染细菌 也是最重要的院内感染的病原菌nG+杆菌 有鞭毛 非发酵 毒力因子n粘附素(菌毛结构)n多糖荚膜 n内毒素(LPS)n弹性蛋白酶 绿脓菌素 耐药质粒n治疗常需要联合用药口腔义齿修复的微生物学n义齿修复是人类的牙齿丧失以后恢复咀嚼功能的一种有效方法 包括 可摘局部义齿 固定义齿 和种植义齿三种n修复体在口腔中的出现对口腔环境和微生物有许多的影响 从而引发了包括继发性龋 牙周炎 义齿性口炎等 n这是义
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