关节活动度评定教案介绍课件.ppt
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1、关节活动度评定概 述一、概念一、概念关节活动度又称关节活动范围(ROM),是指关节活动时经过的角度。具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中,移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。?关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大活动范围,从而对关节的功能做出判断。二、分类二、分类关节活动度通过患者主动、随意运动达到的关节活动范围。肢体被动运动达到的关节活动范围。主动关节活动度(AROM)被动关节活动度(PROM)三、影响关节活动度的因素三、影响关节活动度的因素(一)生理因素?1.构成关节的两个关节面的弧度差。?2.关节囊的厚薄、松紧。?3.关节韧带的强弱、多少。?4
2、.主动肌、拮抗肌的力量。三、影响关节活动度的因素三、影响关节活动度的因素(二)病理因素?关节内异常:关节内骨折或软骨损伤、关节内游离体、关节积血或积液以及类风湿关节炎、骨关节炎、关节先天性畸形等关节本身的疾病或损伤。?关节外异常:关节周围软组织损伤及粘连、瘢痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循环障碍;周围神经损;中枢神经系统损伤。三、影响关节活动度的因素三、影响关节活动度的因素(三)关节活动度评定的目的?1.确定关节功能状况?2.明确关节活动异常的原因?3.指导康复治疗三、影响关节活动度的因素三、影响关节活动度的因素(四)测量关节活动度的主要工具关节角度尺由移动臂、固定臂和一个中心组成。长度有
3、7.5cm至40cm不等,测量时应根据关节大小选择适当的角度尺。三、影响关节活动度的因素三、影响关节活动度的因素(五)关节活动度评定的注意事项?明确适应证与禁忌证。?采取正确的体位和固定。?正确摆放角度尺。?暴露检测部位。?同时测量主动和被动关节活动度。?认真分辨运动终末感。?正确记录、分析测量结果。人体主要关节活动度测量方法上肢:肩关节屈曲、伸展外展、内收水平外展、水平内收内旋、外旋肘关节屈曲、伸展前臂旋前、旋后腕关节掌屈、背伸桡偏、尺偏拇指掌指关节屈曲指骨间关节屈曲手指掌指关节屈曲近端指骨间关节屈曲远端指骨间关节屈曲肩胛带?1屈曲、伸展?体位:坐位。?中心:头顶。?固定臂:通过肩峰与前额面
4、的投影线一致。?移动臂:头顶和肩峰的连线。?运动:屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。伸展是肩胛骨向后内侧方移动。?正常值:屈曲0-20o,伸展0-20o。?2上举、下降(图43)?体位:坐位、立位、仰卧位。?中心:胸骨上缘。?固定臂:通过肩峰的水平线。?移动臂:肩峰和胸骨上缘的连线。?运动:上举是肩胛骨向上方移动。下降是肩胛骨向下方运动。正常值:上举0-20o,下降0-10o。肩关节1屈曲、伸展?体位:坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转,前臂中立位,手掌面向躯干。?中心:肩峰。?固定臂:与腋中线平行。?移动臂:与肱骨长轴相平行。?参考值:屈曲0o-180o,伸展0o-60o。2外展、内收?体位:坐
5、位、立位、仰卧位。外展时肩关节无屈曲、伸展,前臂旋后,掌心向前。内收时肩关节屈曲20o-45o,前臂旋前,掌心向后,内收肩关节至最大范围。?中心:肩峰。?固定臂:与躯干纵轴平行。?移动臂:与肱骨纵轴平行。?正常值:外展0o-180o,内收0o-75o。3.水平外展、水平内收?体位:坐位,肩关节屈曲90。?中心:肩峰顶部。?固定臂:垂直于躯干。?移动臂:肱骨长轴。?运动:水平外展,屈曲90的肱骨向脊柱运动。水平内收,屈曲90的肱骨向躯干运动。?正常值:水平外展0-90,水平内收0-45。4.内旋、外旋?体位:坐位或仰卧位。肩关节外展 90o,肘关节屈曲90o,前臂旋前。?中心:尺骨鹰嘴。?固定臂
6、:与躯干面相垂直。?移动臂:尺骨长轴。?运动:外旋是前臂在矢状面,向头的方向运动。内旋是向下肢方向运动。正常值:外旋0-90o,内旋0-70o。肘关节屈曲、伸展?体位:坐位或仰卧位,上臂紧靠躯干,肘关节伸展,前臂旋后。?中心:肱骨外上髁。?固定臂:与肱骨纵轴平行。?移动臂:与桡骨纵轴平行。?正常值:屈曲0-150,伸展0。前臂旋前、旋后?体位:坐位。上臂紧靠躯干,肘关节屈曲 90,前臂中立位。?中心:尺骨茎突外侧。?固定臂:与地面垂直。?移动臂:桡骨茎突与尺骨茎突的连线。?运动:旋前,拇指向内侧,手掌向下转动。旋后,拇指向外侧,手掌向上转动。防止肩关节的代偿运动,将上肢固定在体侧。防止腕关节的
7、代偿,可以手握铅笔。?正常值:旋前0-90,旋后0-90。腕关节掌屈、背伸?体位:坐位,肩关节适度外展,肘关节屈曲90,前臂中立位。?中心:桡骨茎突。?固定臂:与桡骨纵轴平行。?移动臂:与第二掌骨纵轴平行。?检查时固定尺、桡骨,防止前臂的旋前,旋后。?正常值:掌屈0-80,背伸0-70。桡偏、尺偏?体位:坐位,肘关节屈曲 90,前臂旋前。?中心:腕关节背侧中点。?固定臂:前臂纵轴。?移动臂:第三掌骨纵轴。?注意防止掌屈。?正常值:桡偏0-20,尺偏0-30。拇指拇指掌指关节屈曲?体位:坐位,前臂、手放于桌面,前臂旋后,腕关节中立位。?中心:拇指掌指关节桡侧。?固定臂:第一掌骨纵轴。?移动臂:拇
8、指近节指骨纵轴。?运动:拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。?正常值:0-50。拇指指间关节屈曲拇指指间关节屈曲?体位:坐位,前臂、手放于桌面,前臂旋后,腕关节中立位。?中心:拇指指骨间关节桡侧。?固定臂:拇指近节指骨纵轴。?移动臂:拇指远节指骨纵轴。?运动:屈曲,拇指远节指骨向靠近手掌方向运动。?正常值;屈曲0-80。附:拇指的外展、内收?体位:腕关节呈中立位,手指伸展。?中心:腕掌关节。?固定臂:食指(桡骨的延长线)。?移动臂:拇指。?运动:外展,在手掌面上拇指向离开食指的方向运动。内收,与外展方向相反,向食指方向返回的运动。?正常值:外展0-60,内收60-0。拇指掌侧外展、掌侧内收?体位:
9、腕关节呈中立位,手指伸展位。?中心:第一掌骨的腕掌关节。?固定臂:食指(桡骨的延长线)。?移动臂:拇指。?运动:掌侧外展,在与掌面成垂直面上做从食指分离方向的运动。掌侧内收,与外展相反,做返回食指方向的运动。正常值:掌侧外展0-90,掌侧内收90-0。手指手指掌指关节屈曲手指掌指关节屈曲?体位:坐位,前臂、手放于桌面,前臂、腕关节中立位。?中心:相应掌指关节桡侧。?固定臂:相应掌骨纵轴。?移动臂:近节指骨纵轴。?运动:指骨向靠近手掌方向运动。?正常值:0-90。手指近端指骨间关节屈曲手指近端指骨间关节屈曲?体位:坐位,前臂、手放于桌面,前臂、腕关节中立位。?中心:相应近端指骨间关节桡侧。?固定
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