关爱修改版课件2.ppt
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1、关 爱 圈改善主题:降低静脉治疗药物渗出发生率改善主题:降低静脉治疗药物渗出发生率活动单位:荆州市妇幼保健院新生儿科活动单位:荆州市妇幼保健院新生儿科活动时间:活动时间:20132013年年1111月月 2014 2014年年4 4月月活活 动动 目目 的的1 全面学习并应用品管圈知识全面学习并应用品管圈知识 使护理工作不断改进使护理工作不断改进2 规范护理行为,提供优质服务规范护理行为,提供优质服务3 提高病人满意度,创医院服务品牌提高病人满意度,创医院服务品牌选定圈名选定圈名候选圈名得票数排名结果22关关 爱爱 圈圈31爱爱 心心 圈圈14蜗蜗 牛牛 圈圈14Baby 圈圈22水水 滴滴
2、圈圈14本次共征集本次共征集5个候选圈名个候选圈名,经全体与会人员投票后,经全体与会人员投票后(每人至少选一票,最多(每人至少选一票,最多可选三票)。关爱圈获得可选三票)。关爱圈获得最高票,最高票,故确定关爱圈为故确定关爱圈为QCC圈名。圈名。符合我科的护理服务理念。符合我科的护理服务理念。让我们用真心、爱心、细心关心呵护患儿,让我们用真心、爱心、细心关心呵护患儿,为他们的健康保驾护航。为他们的健康保驾护航。双手代表护士,树苗代表患儿,双手代表护士,树苗代表患儿,用我们温暖的双手呵护着生命,用我们温暖的双手呵护着生命,让生命之树茁壮健康的成长。让生命之树茁壮健康的成长。圈徽圈徽16:30主主
3、题题 选选 定定 评估项目主题 重要程度可行性迫切性圈员能力综合评定排名选定如何有效降低静脉治疗药物渗出505050381881提高危重病人床头交接班完整率485047381832如何规范洗手减少院感发生率504747381823如何减少留置胃管的脱管率464736381675如何保证光疗效果474740341684分数重要程度可行性迫切性圈员能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行能解决备注:(评价计分方式:优5分、良3分、差1分,护理人员10人参与选题过程)如何有效降低静脉治疗药物渗出对院方对院方提升医院整体提升医院整体品牌
4、形象品牌形象对患者对患者减少痛苦减少痛苦保证安全保证安全对同仁对同仁减少差错减少差错提高质量提高质量对科室对科室减少纠纷减少纠纷增加凝聚力增加凝聚力主题选定理由主题选定理由 静脉输液是临床治疗疾病的一种常用手段,是防治疾病及抢救危重患儿的迅速有效的给药途径。新生儿血管管腔小,且缺乏皮下脂肪的保护,治疗过程中常会发生静脉药物渗出现象。一旦发生药物渗出,较成人的外渗程度更快、更严重。刺激性大的药物可引起组织损伤皮肤坏死、甚至留下瘢痕,给患儿带来痛苦。因此,在输液过程中应积极预防药物渗出,一旦发生药物渗出,应采取积极有效的措施,尽量减少不良反应。选选 题题 理理 由由选选 题题 理理 由由静脉治疗药
5、物渗出定义静脉治疗药物渗出定义 静脉输液过程中,由于多种原因导致非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织血管收缩剂渗出表现血管收缩剂渗出表现以多巴胺为主的血管收缩剂在使用30分钟后可出现静脉颜色发白,呈条索状时间过长会引起静脉色素沉着,呈条索状硬化,甚至失去弹性高分子抗生素渗出表现高分子抗生素渗出表现浓度过大会造成针尖周围呈缺血性苍白色,局部皮肤缺血,如果缺血时间过长,会造成局部组织呈青色、紫色甚至发黑、坏死化学物质渗出表现化学物质渗出表现钾、钙对静脉具有强烈的刺激性,在它周围已破坏的血管部位可引起钙盐沉着,毛囊破坏,不长头发或毛发稀少、枯黄,影响美观。营养性物质渗出表现营养性物质渗出表现 可引
6、起局部肿胀,血管红肿变黑、不易短时间恢复,甚至影响肢体活动一般表现一般表现局部皮肤表现为颜色苍白或者红晕,继之肿胀,以静脉血管周边为主。活动主题:降低静脉治疗药物渗出发生率 活动单位:荆州市妇幼保健院新生儿科活动期间:2013年11月-2014年4月人人 员员 分分 工工姓 名 职 称 小组分工 郑华蓉 副主任护师 监督管理活动 黄祥智 主管护师 组织活动 李敏主管护师 组织活动 曾凡莉护 师 数据收集统计 杜芬 护 师 数据收集统计 廖红霞 护 师 数据收集统计 杨倩 护 师 相片采集 郑云 护 师 制作表格 曹又丹 护 师 采集资料 于秋棠 护 师 采集资料、记录员 项目进度安排(甘特图)
7、双人核对处理医嘱双人核对处理医嘱评估血管评估血管选择穿刺部位和工具选择穿刺部位和工具穿刺及固定穿刺及固定观察及巡视观察及巡视静静脉脉输输液液流流程程图图现现 况况 调调 查查对象:新生儿科住院患儿 时间:2013年11月25日12月15日方法:资料查阅、数据收集资料查阅1.王娟.新生儿葡萄糖酸钙外渗的原因分析及护理.中华腹部疾病杂志,2006;6(7):5285292.祝晚仙.兔耳皮下注射葡萄糖酸钙致组织损伤的实验研究.护理学杂志,2000;15(4):2352363 边志卫.使用静脉留置针致小儿皮肤局灶性坏死1例.实用护理杂志,2003,19(7):51.4金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿
8、学.第二版,北京:人民卫生出版社,19975新生儿头皮静脉输液外渗原因分析及护理干预.中华现代护理学杂志,2005,8(2):566新生儿静脉输液渗漏的预防研究.护理实践与研究2007,4(7):70项目实施前数据收集项目实施前数据收集 负责收集数据的圈员 曾凡莉、杜芬、廖红霞收集数据时间2013.11.2512.15收集数据地点 新生儿科病区收集对象病区静脉输液患者 收集数据的目的静脉治疗药物渗出发生率现况把握 收集数据的方法 每班登记药物渗出发生率查检表 收集期间输液人数 期间共有输液人数380人次 附:数据收集表附:数据收集表案例回顾案例回顾资资 料料 查查 询询项目实施前数据汇总分析项
9、目实施前数据汇总分析项目 不良例数 百分比累计百分比应用刺激性药物529.41%29.41%穿刺部位选择不理想423.53%52.94%护士观察及巡视不够317.64%70.58%护士穿刺技术待提高211.85%82.35%患儿活动过度211.85%94%针头脱出16%100%合计17项目实施前柏拉图项目实施前柏拉图70.58%根据根据“二八定律二八定律”应用刺激性药物、穿刺部位选择不理想、护士观应用刺激性药物、穿刺部位选择不理想、护士观察及巡视不够以上察及巡视不够以上3 3个问题列为本期改善重点。个问题列为本期改善重点。x 项目目标项目目标现况值:17/3804.47%目标值:8/3802.
10、1%设定理由:静脉治疗时药物渗出给患儿带来痛苦,严 重输液外渗更会引起不良后果,是护理工 作中应杜绝的问题,考虑到难度较大,我 们暂将目标值设为2.1%目标值目标值设定理由设定理由1.改善前现况把握:输液总人次改善前现况把握:输液总人次380例,药物渗出发生例数共例,药物渗出发生例数共17例。例。2.依改善前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前3项占了项占了70.58%,为本期活动改善重点。,为本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的,分评估而推算的,本次品管圈成员能力评分
11、为本次品管圈成员能力评分为38分,以分,以50分为分为100%,计算圈员能力为,计算圈员能力为76%。4.改善幅度:累计百分比改善幅度:累计百分比 70.58%圈员能力圈员能力 76%=53.64%5.目标值:现况值目标值:现况值(现况值现况值改善幅度)改善幅度)=17-1753.64%8改善前改善前目标值目标值178改善幅度改善幅度53.64%要因解析图:静脉治疗时为何会发生药物渗出?要因解析图:静脉治疗时为何会发生药物渗出?对对策策拟拟定定及及评评价价问问题题点点主要原因主要原因对策方案对策方案评价评价总分总分采采行行提案提案人人实施计划实施计划负负责责人人对对策策编编号号可可行行性性经经
12、济济性性效效益益性性时间时间地地点点1.为为何何会会引引起起刺刺激激性性药药液液渗渗出出 1.对刺激对刺激性药品警性药品警觉性不足觉性不足1.对刺激性药物渗出对刺激性药物渗出对机体损伤的案例对机体损伤的案例的学习,提高警觉的学习,提高警觉意识。意识。505050150黄祥智黄祥智2013年年12月月 新新生生儿儿科科病病区区黄黄祥祥智智对对策策一一2、加强对刺激性药、加强对刺激性药液输液管理,在床液输液管理,在床边悬挂红色警示标边悬挂红色警示标示示505050150于秋棠于秋棠2、对刺激、对刺激性药物知性药物知识掌握不识掌握不够够1.加强对血管有刺激加强对血管有刺激性药物相关知识的性药物相关知
13、识的学习。学习。505050150廖红霞廖红霞2.按照科室特殊药品按照科室特殊药品使用流程规范使用。使用流程规范使用。505050150曹又丹曹又丹3.刺激性药物尽量在刺激性药物尽量在白班输入。白班输入。505050150杨倩杨倩续表一续表一注:注:全体全员根据每一评价项目,依可行性、经济性、效益性进行对策选定。全体全员根据每一评价项目,依可行性、经济性、效益性进行对策选定。评价标准:优评价标准:优5分、可分、可3分、差分、差1分,全员共分,全员共10人,总分人,总分150分。分。选定依据:满分选定依据:满分150分得分达分得分达80%(120分)以上者即予以列入采行对策方案。分)以上者即予以
14、列入采行对策方案。问问题题点点主要原因主要原因对策方案对策方案评价评价总分总分采采行行提案人提案人实施计划实施计划负负责责人人对对策策编编号号可可行行性性经经济济性性效效益益性性时间时间地地点点 2.为为何何选选择择穿穿刺刺部部位位不不理理想想1、护理、护理人员相关人员相关知识缺乏、知识缺乏、认识不足。认识不足。2、选择选择穿刺部位穿刺部位不理想直不理想直接影响了接影响了渗漏渗漏的机的机率率。1.进行小儿血管解进行小儿血管解剖相关知识培训。剖相关知识培训。505050150杜芬杜芬2013年年12月月 新新生生儿儿科科病病区区杜杜芬芬对对策策二二2、过度活动的患儿、过度活动的患儿避免选择关节部
15、位避免选择关节部位穿刺。穿刺。505050150郑云郑云3、输液量多的患儿、输液量多的患儿应选择管腔大的血应选择管腔大的血管。管。505050150曹又丹曹又丹4、四肢水肿患儿应、四肢水肿患儿应避免在四肢穿刺。避免在四肢穿刺。505050150黄祥智黄祥智5、刺激性大的药物、刺激性大的药物避免在头部穿刺。避免在头部穿刺。505050150廖红霞廖红霞对对策策拟拟定定及及评评价价对对策策拟拟定定及及评评价价问题点主要原因对策方案评价总分采行提案人实施计划负责人对策编号可行性经济性效益性时间地点3、为何观察巡视不足1、没有系统完善巡视计划。1.悬挂“加强巡视”标识,加强巡视 505050150廖红
16、霞2013年12月 新生儿科病区廖红霞对策三2.建立巡视卡,护士巡视后签名。505050150曾凡莉3.发现渗出及时处理。505050150李敏2、护士工作量大,人员不足1、施行APN排班,施行责任包干制505050150于秋棠2、实行弹性排班:工作忙时增加上班人员,闲时减少上班人员。505050150杜芬对策实施与评价(一)对策实施与评价(一)对对策策一一对策名称对策名称 应用刺激性药物时的对策应用刺激性药物时的对策主要原因主要原因 1、刺激性、高渗性药物持续输入时易引起渗出,严重渗出时、刺激性、高渗性药物持续输入时易引起渗出,严重渗出时可以造成局部皮肤坏死等严重后果。可以造成局部皮肤坏死等
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