儿童弱视问题解读课件.ppt

1、儿童弱视 弱视的定义：儿童视力用眼镜矫正不能达到0.8以上，而经多种有关检查又未发现异常的眼病 弱视的分类:1、有明显器质性病变形成的弱视2、无明显器质性病变造成的弱视 弱视的成因 我国弱视发病率约占24，弱视是一种常见的多发病。良好的视力不是先天获得的，婴儿出生时，视力不及人的1，随着年龄的不断增长，双眼视细胞不断发育和完善。5岁以内是视功能发育的重要时期，视觉发育一直延续到68岁，如这个时期某种原因造成双眼视物障碍，视细胞就得不到正常的刺激，视功能就停留在一个低级水平，双眼视力低下，不能矫正，就形成了双眼弱视。弱视和斜视的关系 弱视可以形成斜视，斜视可以导致弱视。弱视除与斜视有关的斜视性弱

2、视外，尚有屈光异常、屈光参差等所形成的弱视。有屈光异常者不能得到矫正，就是增加照明或增强注视目标的对比度时，往往也不能使视觉得到改善。弱视的一般分类 斜视性斜视性 屈光参差性屈光参差性 形觉剥夺性形觉剥夺性 先天性先天性 屈光不正性屈光不正性斜视性发生在单眼，患儿有斜视或发生在单眼，患儿有斜视或曾有过斜视，常见于四岁以曾有过斜视，常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患下发病的单眼恒定性斜视患者，其由于大脑皮质者，其由于大脑皮质 斜视斜视性弱视主动抑制斜眼的视觉性弱视主动抑制斜眼的视觉冲动，长期抑制形成弱视，冲动，长期抑制形成弱视，视觉抑制和弱视只是量的差视觉抑制和弱视只是量的差别，一般为斜眼注射

3、时可以别，一般为斜眼注射时可以解除抑制，而弱视则为持续解除抑制，而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年性视力减退。斜视发生的年龄越早，产生的抑制越快，龄越早，产生的抑制越快，弱视的程度越深。弱视的程度越深。屈光参差性 因两眼不同视，两眼视网膜成像大小清晰度不同，屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模糊，引起二眼融合反射刺激不足，不能形成双眼单视，从而产生被动性抑制，两眼屈光相并3.00D以上者，屈光度较高常形成弱视和斜视。以至被动性和主动性抑制同时存在。弱视的深度不一定与屈光参差的度数有关，但与注视性质有关，旁中央注视者弱视程度较深，这类弱视的性质和斜视性弱视相似，是功能性的和可逆的。临床上有时也不

4、易区分弱视是原发于屈光参差，还是继发于斜视，此型如能早期发现，及时配戴眼镜，可以预防。形觉剥夺性 多为双眼性，发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人，多数近视在6.00D以上，远视在5.00D以上，散光2.00D或兼有散光者。双眼视力相等或相似，并无双眼物像融合机能障碍，故不引起黄斑功能性抑制，若及时配戴适当眼镜，视力可逐渐提高。先天性 在婴儿期，由于上睑下垂，角膜混浊，先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因，使光刺激不能进入眼球，妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激，因而产生了弱视，故又称遮断视觉刺激性弱视。屈光不正性 由于出生时黄斑出血，导致锥细胞排列不规则，在婴儿出生后双眼形

5、成以前发生，因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变，目前仍认为属器质性病变，因现有检查方法不能发现，此型为恒定性弱视，治疗无效。弱视发现技巧弱视发现技巧 1、视力表检查法、视力表检查法 2、找异常行为、找异常行为 3、遮盖试验法、遮盖试验法 视力表检查法视力表检查法一般的孩子尤其是上幼儿园的孩子，到3岁时经过简单的视力教认，多数都会认视力表，父母可以购买一张标准视力表，挂在家里光线充足的墙上，在5米远处让孩子识别。用这个方法检查最好不要低于4岁。爱心提醒：检查时一定要分别遮眼检查，不可让孩子双眼同时看，防止单眼弱视被漏检，反复认真检查几次后，若发现一眼视力低于0.8，则需

6、带孩子到医院作进一步确诊。找异常行为 将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现。观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近。观察孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看。观察孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能。孩子走路常常跌倒，老拿不到东西，也可能是弱视影响到他抓不准物体的距离感。遮盖试验法 对于不愿配合检查视力的孩子，可通过遮盖试验，来大致了解双眼视力情况，具体方法为：有意遮盖一只眼睛，让孩子单眼注视物体，若孩子表现很安静，而遮盖另一眼时，却撕抓遮盖物，那就提示未遮盖的一只眼视力很差，应尽早到医院检查。