传染病学总论教学课件.ppt
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- 传染病 总论 教学 课件
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1、江苏省疾病预防控制中心江苏省疾病预防控制中心胡月梅胡月梅l传染病是由病原微生物传染病是由病原微生物(病毒、细菌、螺病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等旋体、真菌、寄生虫等)感染人体或动物感染人体或动物后所产生的有传染性的疾病。后所产生的有传染性的疾病。-可在人与人、动物与人、动物与动物之间相互传可在人与人、动物与人、动物与动物之间相互传染。染。l寄生虫病是由原虫或蠕虫感染人体后所寄生虫病是由原虫或蠕虫感染人体后所产生的疾病产生的疾病l传染病学是研究由特定病原体引起的传传染病学是研究由特定病原体引起的传染病或寄生虫病在人体发生、发
2、展、转染病或寄生虫病在人体发生、发展、转归的原因与规律,以及不断研究正确的归的原因与规律,以及不断研究正确的诊断方法和治疗措施,促使患者恢复健诊断方法和治疗措施,促使患者恢复健康,并控制传染病在人群中传播流行的康,并控制传染病在人群中传播流行的一门临床学科。一门临床学科。l尚未被控制的传染病,如病毒性肝炎、细菌性痢疾、尚未被控制的传染病,如病毒性肝炎、细菌性痢疾、流行性出血热等。流行性出血热等。l一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来一些过去已经基本上控制了的传染病又卷土重来,如如淋病淋病、梅毒、结核、梅毒、结核、鼠疫鼠疫等等。1964 1980长达长达16年的时间里,淋病、梅毒等性病基本
3、消灭。年的时间里,淋病、梅毒等性病基本消灭。l新的传染病陆续出现新的传染病陆续出现,如艾滋病、如艾滋病、O139血清型霍血清型霍乱、乱、O157:H7感染、感染、SARS、人禽流感等、人禽流感等。l西部大开发对传染病预防控制的影响。西部大开发对传染病预防控制的影响。l生物恐怖的可能性及其防范。生物恐怖的可能性及其防范。l传染(感染):病原体侵入机体后,在传染(感染):病原体侵入机体后,在人体内的一种寄生过程,也是人与病原人体内的一种寄生过程,也是人与病原体相互作用和斗争的过程。体相互作用和斗争的过程。l传染过程:传染在机体内的发生、发展传染过程:传染在机体内的发生、发展与转归的过程,称为传染过
4、程。与转归的过程,称为传染过程。l构成传染过程需要三个条件:病原体的构成传染过程需要三个条件:病原体的致病性、机体的反应性、外界环境的影致病性、机体的反应性、外界环境的影响。响。l病原体被消灭或排出体外病原体被消灭或排出体外l病原携带状态(病原携带状态(Carrier infection)包括)包括带菌、带病毒及带虫状态。带菌、带病毒及带虫状态。l隐性感染(隐性感染(inapparent infection)亦称亦称亚临床感染(亚临床感染(Subclinical infection)l潜在性感染(潜在性感染(lateneinfection)l显性感染(显性感染(apparent infecti
5、onl在人体有效的防御作用下,如皮肤粘膜在人体有效的防御作用下,如皮肤粘膜的屏障作用、胃酸的杀菌作用、多种体的屏障作用、胃酸的杀菌作用、多种体液成份的溶菌、杀菌作用、血脑屏障和液成份的溶菌、杀菌作用、血脑屏障和组织细胞的吞噬作用等均能使病原体在组织细胞的吞噬作用等均能使病原体在体内被消灭或通过鼻咽、气管、肠或肾体内被消灭或通过鼻咽、气管、肠或肾排出体外,人体不出现任何病状。排出体外,人体不出现任何病状。l按病原体种类不同又分为带病毒者、带按病原体种类不同又分为带病毒者、带菌者与带虫者。菌者与带虫者。病原体在人体内停留于病原体在人体内停留于入侵部位或在离入侵处较远脏器继续生入侵部位或在离入侵处较
6、远脏器继续生长繁殖,而人体不一定出现疾病的表现。长繁殖,而人体不一定出现疾病的表现。l病原携带者一般分为健康携带者、潜伏病原携带者一般分为健康携带者、潜伏期携带者、恢复期携带者(暂时、慢期携带者、恢复期携带者(暂时、慢性)。性)。l又称亚临床感染,是指病原体侵入人体又称亚临床感染,是指病原体侵入人体后,不引起组织损伤或病理损害轻微,后,不引起组织损伤或病理损害轻微,临床上多无症状、体征和生化变化,只临床上多无症状、体征和生化变化,只有经免疫学检验才发现已被感染。有经免疫学检验才发现已被感染。l又称潜在性感染。在传染过程中,人体又称潜在性感染。在传染过程中,人体与病原体在相互作用时,保持暂时的平
7、与病原体在相互作用时,保持暂时的平衡状态,不出现临床表现,一旦人体防衡状态,不出现临床表现,一旦人体防御功能降低,原已潜伏在人体内的病原御功能降低,原已潜伏在人体内的病原体便乘机繁殖,引起发病。体便乘机繁殖,引起发病。l 又称临床感染。病原体入侵人体后,通又称临床感染。病原体入侵人体后,通过病原体及其毒素的作用或机体的变态过病原体及其毒素的作用或机体的变态反应而产生一系列的组织病理变化和临反应而产生一系列的组织病理变化和临床表现。床表现。l1非特异性免疫:(1)免疫屏障(2)吞噬作用(3)体液作用l2特异性免疫:(1)细胞免疫(2)体液免疫l3变态反应:在在传染病和寄生虫病的发病机制中起重要作
8、用。许多病原体通过变态反应而导致组织损伤。l免疫屏障:包括皮肤粘膜屏障、血脑屏障、胎免疫屏障:包括皮肤粘膜屏障、血脑屏障、胎盘屏障盘屏障l吞噬作用吞噬作用:在肝脏、脾脏、骨髓、淋巴结、肺:在肝脏、脾脏、骨髓、淋巴结、肺泡及血管内皮有固定的吞噬细胞谓之巨噬细胞;泡及血管内皮有固定的吞噬细胞谓之巨噬细胞;在血液中游动的细胞名为单核细胞,以及血液在血液中游动的细胞名为单核细胞,以及血液中的中性粒细胞,均具有强大的吞噬作用,包中的中性粒细胞,均具有强大的吞噬作用,包括趋化、吞入、调理、杀灭等过程。括趋化、吞入、调理、杀灭等过程。l体液作用:血液、各种分泌液与组织液含有补体液作用:血液、各种分泌液与组织
9、液含有补体、溶菌酶、干扰素等杀伤物质。体、溶菌酶、干扰素等杀伤物质。l细胞免疫:细胞免疫:T细胞被某种病原体抗原刺激细胞被某种病原体抗原刺激后能对该抗原产生致敏,当再次与该抗后能对该抗原产生致敏,当再次与该抗原相遇时,则通过细胞毒性和淋巴因子原相遇时,则通过细胞毒性和淋巴因子杀伤病原体及其所寄生的细胞。细胞免杀伤病原体及其所寄生的细胞。细胞免疫在对抗病毒、真菌、原虫和部分在细疫在对抗病毒、真菌、原虫和部分在细胞内寄生的细菌(如伤寒杆菌、布氏杆胞内寄生的细菌(如伤寒杆菌、布氏杆菌、结核杆菌、麻风杆菌)的感染中起菌、结核杆菌、麻风杆菌)的感染中起重要的作用。重要的作用。T细胞还有调节体液免疫的细胞
10、还有调节体液免疫的功能。功能。l体液免疫:当被某种病原体抗原致敏的体液免疫:当被某种病原体抗原致敏的B细胞再次受到该抗原刺激后,即转化为细胞再次受到该抗原刺激后,即转化为浆细胞,并产生能与致敏浆细胞,并产生能与致敏B细胞抗原相对细胞抗原相对应的抗体,即免疫球蛋白(应的抗体,即免疫球蛋白(Ig),如如 IgG、IgM、IgA、IgD、IgE等。在感染过程中等。在感染过程中最早出现最早出现IgM、是近期感染的标志,有、是近期感染的标志,有早期诊断的意义。早期诊断的意义。IgG在感染后临近恢复在感染后临近恢复期时出现,持续时间较长。期时出现,持续时间较长。l传染源传染源l传播途径传播途径l人群易感性
11、人群易感性l是指体内带有病原体,并不断向体外排是指体内带有病原体,并不断向体外排出病原体的人和动物。出病原体的人和动物。l是指病原体离开传染源后到达某些易感是指病原体离开传染源后到达某些易感受者所经过的途径。受者所经过的途径。1、空气、飞沫、尘、空气、飞沫、尘埃:常见呼吸道传染病。埃:常见呼吸道传染病。2、水、食物、水、食物、苍蝇:常引起肠道传染病传播。苍蝇:常引起肠道传染病传播。3、手、手、用具、玩具:又称接触传播,既可引起用具、玩具:又称接触传播,既可引起呼吸道也可引起肠道传染病传播。呼吸道也可引起肠道传染病传播。4、虫、虫媒传播:经蚊、白蛉、虱、蚤、蜱、螨媒传播:经蚊、白蛉、虱、蚤、蜱、
12、螨等叮咬后感染。等叮咬后感染。5、体液、血液、血制品、体液、血液、血制品 6、土壤、疫水、土壤、疫水l是指人群对某种传染病病原体的易感程是指人群对某种传染病病原体的易感程度或免疫水平。新生人口增加、易感者度或免疫水平。新生人口增加、易感者的集中或进入疫区,部队的新兵入伍,的集中或进入疫区,部队的新兵入伍,易引起传染病流行。病后获得免疫、人易引起传染病流行。病后获得免疫、人群隐性感染,人工免疫,均使人群易感群隐性感染,人工免疫,均使人群易感性降低,不易传染病流行或终止其流行性降低,不易传染病流行或终止其流行。l自然因素自然因素 包括地理因素与气候因素包括地理因素与气候因素l社会因素社会因素 主要
13、是人民的生活水平,社会主要是人民的生活水平,社会卫生保健事业的发展,预防普及密切相卫生保健事业的发展,预防普及密切相关关l有病原体有病原体 l有传染性:与其它感染性疾病最主要区有传染性:与其它感染性疾病最主要区别别 l有流行病学特征有流行病学特征 流行性:散发、暴发、流行、大流行流行性:散发、暴发、流行、大流行 季节性季节性 地方性地方性 周期性周期性 l有感染后免疫有感染后免疫 l散发散发 是指在一定地区内某病的发病率呈历年一般是指在一定地区内某病的发病率呈历年一般水平。确定某病在某地区是否属于散发,应参照水平。确定某病在某地区是否属于散发,应参照该地区前三年该病的发病率。该地区前三年该病的
14、发病率。l流行流行 是指某地区某病的发病率显著超过历年散发是指某地区某病的发病率显著超过历年散发的发病率水平。的发病率水平。l大流行大流行 是指某病发病迅速,涉及地域广,危及人是指某病发病迅速,涉及地域广,危及人口多,在短期内可能越过省、国、洲界,形成世口多,在短期内可能越过省、国、洲界,形成世界性流行的一种现象。界性流行的一种现象。l爆发爆发 是指在局部地方短时间内突然发生大量相同是指在局部地方短时间内突然发生大量相同病例的现象。病例的现象。l潜伏期潜伏期l前驱期前驱期 l发病期(症状明显期)发病期(症状明显期)l恢复期恢复期l即是指病原体侵入人体起,至首发症状时间。即是指病原体侵入人体起,
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